Céphalée Flashcards
Lequel est vrai concernant la pie-mère
- Membrane vasculaire et perméable
- Membrane vasculaire et imperméable
- Membrane avasculaire et imperméable
- Membrane avasculaire et perméable
Membrane vasculaire et imperméable
Quelle structure relie l’arachnoïde et la pie-mère
Trabécules arachnoïdiennes
Entre quelles structures se situent l’espace sous-arachnoïdien et que contient-il?
Entre la pie-mère et l’arachnoïde, il contient le LCR
L’espace épidural se situe entre quelles structures?
Entre le feuillet externe de la dure-mère et le périoste des os vertébrals (ou même des os du crâne).
Nomme les 3 espaces formés par les méninges et etre quels feuillets ils sont.
Épidural : entre la surface interne du crâne et le feuillet externe de la dure-mère
Sous-dural : entre la dure-mère et l’arachnoïde
Sous-arachnoïdien : entre l’arachnoïde et la pie-mère.
Où se situent les sinus qui permettent de drainer les sang veineux vers les veines jugulaires internes? Autrement dit, c’est entre quelles couche des méninges?
Entre le feuillet interne de la dure-mère et le feuillet interne de la dure-mère : sinus duraux.
Dans quel espace :
- Circule le LCR, les artères majeurs du cerveau et se trouve la racine des nerfs crâniens?
- Circule l’AMM (Artère méningée moyenne) provenant de la carotide EXTERNE?
- Circule les «bridging veins», qui drainent les hémisphères cérébraux.
- Sous-arachnoïdien
- Épidural
- Sous-dural
Nommes 3 choses que la BHE ne laisse pas passer
Déchets métaboliques, protéines, certaines toxines, les ions K+…
Nomme 3 choses qui passent facilement la BHE et une caractéristique qu’ils ont en communs
Les graisses, l’O2, le CO2.
Ils sont liposolubles
Dans une céphalée, comment la douleur est-elle générée, sachant qu’il n’y a pas de nocicepteurs dans le parenchyme cérébral.
La douleur provient de l’étirement, l’inflammation et de l’irritation des structures innervées, comme les vaisseaux sanguins, les méninges, le cuir chevelu et le crâne.
*Peut aussi être douleur référée :o
Quelles sont les 2 catégories de céphalées
Céphalées vasculaires (incluant migraines et céphalées en grappe) et céphalées de tension
La migraines est plus prévalante chez lequel des 2 sexes?
Chez les femmes : 2F : 1H
Nomme le plus de facteurs provoquant de migraines (10)
Stress et effort Sauter ou retarder un repas Changements dans l'horaire de sommeil Cycle menstruel Prise d'alcool (à cause de la déshydratation) Trauma à la tête Bruits forts Éblouissement Nourriture (choco, vin rouge) Fatigue oculaire
Explique pourquoi l’oestrogène chez les femmes peut causer des migraines.
L’oestrogène augmente l’activité de la synthase d’oxyde nitrique, ce qui fait que les femmes ont un plus haut taux de NO circulant après le ménarche
Nomme les 3 hypothèses pathophysiologiques de la migraine explique les.
- Vasodilatation des artères crâniennes
- Dépression corticale envahissante —> Vague de dépolarisation suivie d’une vague d,hyperpolarisation
- Activation du système trigémino-vasculaire —> Activation des neurones du ganglion de Gasser : innervant les vaisseaux méningés de la dure-mère et les artères cérébrales. Libération de substance P, neurokinine A et de CRGP.
Que fait la CRGP?
Joue un rôle sur la perfusion sanguine, régule la douleur.
Sa libération fait la dilatation des vaisseaux méningés et cérébraux, dégranulation des mastocytes de la dure-mère, libération de substances proinflammatoires dans les méninges et transmission des signaux nociceptifs des vaisseaux intracrâniens a/n du SNC.
Dans une migraine, qu’est-ce qui amène une sensibilisation centrale?
Le fait de ne pas stopper la migraine dès ses débuts : amène une activations des neurones trigéminothalamiques et thalamocortical (2e et 3e ordre).
*Ce qui amene la libération de Oxyde nitrique et glutamate, VIP et ACh (donc plus difficile à contrôler avec tx)
Présentation clinique de la migraine
Douleur pulsatile et unilatérale
Douleur modérée
Dure entre 4 et 72 heures
Sx associés : No/Vo, scalp sensible, aura possible,
Facteurs aggravant de la migraine
Lumière (photophobie) Bruit (phonophobie) Odeur (osmophobie) Mvmts de tête soudain Activités
Critères dx d’une migraine sans aura
A. Plus que 5 attaques
B. Céphalée durant de 4 à 72 heures
C. 2 caractéristiques ou plus : : Unilatérale, Pulsatile, intensité modérée à sévère, aggravation par l’activité physique.
D. Au moins une des caractéristiques : No/Vo, Photophobie et Phonophobie
Comment se manifeste un aura?
Sx visuels : Lumières scintillantes, taches, lignes, perte de vision
Sx sensoriels : Fourmis, engourdissements
Trouble de la parole
Quel médicament peut-on utiliser dans le traitement aigu des migraines?
Ains et Triptans
Indications d’utiliser une prophylaxie aux migraines (5)
Migraine causant une incapacité considérable malgré un tx pharmarcologique
CI aux médicaments pour migraine aigue
Qté de médicament met le px à risque
Crises récurrentes avec aura prolongé
Plus que 3 jours de migraine modéré à sévère par mois
Qu’est-ce qui rend à risque d’une céphalée rebond?
10 jours ou plus d’utilisation d’opioïdes ou de triptans
ou
15 jours ou plus d’utilisation d’analgésiques comme des AINS, acétaminophènes ou AAS.