Céphalée Flashcards
Quel est le risque de souffrir de céphalée au cours d’une vie?
90%
Quel est l’outil diagnostique principal pour les céphalées?
Analyse clinique
Quels sont les structures extre-crâniennes impliquées dans les céphalés? (7)
- Cuir chevelu
- muscles tête et cou
- ATM
- Périoste
- Artère extra-crânienne
- Organe annexes
- Rachis cervical
Structures intra-crâniennes impliquées dans les céphalés? (4)
- Dure-mère de la base du crâne
- Artère méningés
- Nerfs crâniens sensitifs
- Polygone de Willis
Mécanismes pouvant causés céphalés? (7)
- Traction sur vaisseaux sanguins
- Dilatation des vaisseaux sanguins
- Pression sur nerfs sensitifs
- Contraction musculaire
- Inflammation
- Dysfonction du rachis cervical sup.
- Douleurs référés (sinus exemple)
Facteurs familial et hormonal pouvant être en cause dans les migraines, V ou F?
Vrai
Physiopathologie des migraines? (3)
- Phase de vasoconstriction (ischémique)
- Phase de vasodilatation
- Neurotransmetteurs probablement impliqués (sérotonine, glutamate)
Quelle est la forme la plus fréquente de migraine et sa description?
Sans aura. Migraine sans prodrome.
Caractéristiques des migraines sans aura? (aussi commune au migraines avec aura) (8)
- Céphalée pulsatile
- Exacerbé par activité routinière
- Localisation unilatérale souvent fronto-polaire ou temporale
- Signes: Nausées/vomissements, photophobie, phonophobie, psychiques
- Durée: 4-72 heures
- S’installe en 15-30 minutes
- Douleur modéré ou sévère
- D’une fois à l’autre peut se présenter de l’autre côté
Caractéristiques du scotome lors de migraine avec aura? (5)
- Phosphène
- Localisation centrale, de plus en plus périphérique
- Cécité plus ou moins complète
- Durée: 10-15 min.
- Causée par inhibition de l’activité électrique dû à ischémie relative (vasoconstriction).
Quels autres formes le scotome peut-il prendre lors de migraine avec aura? (4)
- Ophtalmoplégie
- Paresthésie
- Faiblesses
- Aphasie et autres…
Qu’est-ce qu’un infarctus migraineux?
Vasoconstriction prolongée créant ischémie
Forme la + fréquente de maux de tête, durée de quelques minutes à quelques jours
Céphalée de tension
Une céphalée de tension, pour être diagnostiqué, nécéssite 2 des suivants: (5)
- Bilatérale
- Quelques minutes - jours
- Sensation de serrement
- Pas augmenter par activités routinières
- Intensité légère à modéré
À quoi peut être associée une céphalée de tension? (5)
- Tensions psychologiques (douleur augmente avec stress)
- Contraction musculaire
- Peut y avoir soit phono- ou photophobie (pas les deux)
- Douleur en bandeau ou cervicale
- Anxiété
V ou F, il y a comorbidité entre céphalées de tension et anxiété, dépression?
Vrai. Les troubles psychologiques sont de 3-15 fois plus fréquents.
3 facteurs psychologiques déclencheurs des céphalées de tensions.
- Tensions/stress
- Fatigue mentale
- Concentration soutenue
Pathophysiologie des céphalés de tension? (2)
- Points gâchettes (reproduit/amplifie lorsque pression)
- Facteurs reliés au fonctionnement du SNC (Dysfonction de la régulation centrale de la douleur)
Douleur très intense, unilatérale, orbitaire ou orbito-frontale, affectant surtout les hommes, accompagnés de larmoiements, rougeurs des conjonctives. Apparition en série puis rémissions. De quel type de céphalé s’agit-il?
Céphalés groupées ou cluster headaches
Étiologie possible des clusters headaches?
Hypothalamus
Prophylaxie médicale possible pour clusters headaches? (3)
- Verapamil (bloque canaux calciques)
- O2 pur (inhibe voie centrale de la douleure)
- Lithium (action régulatrice sur l’hypothalamus)
Traitement possible pour clusters headaches?
Deep brain stimulation
Les céphalés associées à une néoplasie intracrânienne affecte: (3)
- dure-mère
- veines
- artères
Céphalé constante, accompagné de vomissements projectiles et de symptômes neurologique diverses, localisation frontal ou occipitale, exacerbation par efforts ou secousse de la tête. De quoi s’agit-il?
Céphalé associée à néoplasie intra-crânienne.
Si il n’y a pas présence de signes neurologique autres que la céphalé est-il possible de diagnostiquer une néoplasie intra-crânienne?
Non
2 critères pour céphalé d’origine médicamenteuse?
- céphalé de 15 jours/mois
- Consommation régulière d’un médicament pendant 3 mois minimum.
4 critères d’un patient type souffrant de céphalés d’origine médicamenteuse
- Femmes entre 30-40 ans
- traits dépréssifs
- Historique de migraine ou de céphalée tensionnelle
- Troubles intestinaux
6 caractéristiques de céphalés d’origine médicamenteuse?
- De type serrement
- Fin de nuit/matin
- Unilatérale (avec triptan)
- Bilatérale (avec autres médicaments)
- Intensité légère à modérée
- Éléments migraineux possibles, mais rare (nausées, vomissements, phono- et photophobie)
Pour une COM, la surconsommation possède ces 3 caractéristiques:
- Nombre de médecins visités: environ 6
- Nombre de médicaments utilisés: environ 9
- Durée moyenne de 10 ans
COM - lors de sevrage, il y aura réapparition de la céphalée, et la période la plus dur sera les 2 premiers jours, V ou F?
Faux, les 14 premiers jours (plus court si triptan, plus long si fiorinal)
3 caractéristiques des céphalés vertébrales
- Unilatérale
- Doit y avoir signes et symptômes d’atteintes au rachis cervical (baisse ADM cervicale, douleur en flexion/extension)
- Bloc anesthésique facultatif
2 mécanismes possibles pour céphalées vertébrales?
- Douleurs référés (Sensibilité à la palpation du pont conjonctif reliant petit droit post de la tête et tissu conjnctif atlas-occiput)
- Irritation directe des fibres nerveuses
6 caractéristiques d’une céphalé aigue grave
- soudaine
- grave
- unilatérale
- irradiation au cou
- jeune patient ++ grave
- Accompagné d’un syndrome de Horner ipsilatéral
