Centralstimulantia och kokain Flashcards
Vad är mekanismen bakom KOKAINS effekter?
Blockering av monoamin-transportörer (DAT, NET, SERT) –> ökad koncentration monoaminer i synapsklyftan
Vad är mekanismen bakom CENTRALSTIMULANTIAS effekter?
Blockering av DAT-transportören SAMT invertering av DAT- och VMAT-funktioner –> utebliven clearance SAMT nettoTILLSKOTT av dopamin i synapsklyftan
Vilka systemiska effekter I CNS får man av CENTRALSTIMULANTIA?
I LÅG till MÅTTLIG dos
EUFORI med psykomotorisk överaktivitet
Hög energi
Förhöjd vakenhet
Sänkt aptit
Förhöjd sociabilitet
Sexuell upphetsning
Långvarig erektion
ÖVERDOS
dysfori
ångest, panikattacker
irritabilitet, agitation
sterotypier (upprepade, enformiga rörelser)
misstänksamhet
psykos (vanföreställningar dominerande)
motoriska störningar
krampanfall
Vilka systemiska effekter får man i PERIFIERA ORGAN av centralstimulantia?
MÅNGA. Viktigt att aktivt undersöka patientens somatiska tillstånd
KARDIOVASKULÄRA.
Förhöjd puls, BT, vaskulär resistens
Arytmi
Ischemi, hjärtinfarkt
Stroke
PULMONELLA
Dyspné
Bronkospasm
Lungödem
HEAD AND NECK
Septum perforation (kokain)
Muntorrhet
Gnisslar tänder
MUSKULOSKELETALA
Rabdomyolys
RENALA
Myoglobinuri
Njursvikt
ENDOKRINA
Ketoacidos hos diabetiker
Aktivering av HPA-axeln
Hur skiljer sig centralstimulantia-abstinensen från abstinensen som uppstår vid alkohol eller opioidberoende?
Centralstimulantia-abstinensen har väldigt FÅ “fysiologiska” symptom till skillnad från alkohol- och opioidabstinens som ger mycket kroppsliga symptom
Centralstimulantia-abstinensen ger mer SUBJEKTIVA SYMPTOM
Vilka symptom uppstår vid centralstimulantia-abstinens?
Dysforisk sinnesstämning
Utmattning
Livliga, obehagliga drömmar
Sömnstörningar (sover för
lite eller för mycket)
Psykomotorisk hämning eller agitation
Ökad aptit
Vad ska man undvika att ge till patienter som är abstinenta från centralstimulantia?
NEUROLEPTIKA
Det kan vara frestande att behandla patienter med vanföreställningar och droginducerad psykos med neuroleptika men dessa läkemedel FÖRSTÄRKER DYSFORIN.
Symptomen kommer avklinga spontant.
På vilket sätt skiljer sig alkoholabstinensen från opioid- och centralstimulantiaabstinensen?
Alkoholabstinensen är FARLIG och LIVSHOTANDE om rätt behandling inte ges till skillnad från opioid- och centralstimulantia abstinensen som är OBEHAGLIGA men OFARLIGA
Vad är PRINCIPEN för den akuta behandlingen vid centralstimulantia-abstinens?
SYMPTOMATISK och STÖDJANDE
Abstinenssymptomen är obehagliga men ofarliga och klingar av spontant
Benzodiazepiner kan ges vid behov
Vilken långtidsbehandling finns mot centralstimulantia-beroende?
Att belöna drogfrihet genom att ge patienten kuponger eller rent av pengar varje gång de genererar ett drogritt urinprov är ungefär det som det finns stöd för. I övrigt inga psykologiska metoder eller behandlingar som har robusta effekter.
Läkemedelssidan: plenty of nothing
