Cefaleia

Question 1

Quais os tipos de cefaleia crônica?

Answer 1

Primárias ou secundárias, sendo que estas ocorrem por alguma doença neurológica orgânica ou sistêmica.

Question 2

Quais os tipos de primárias?

Answer 2

Cefaleia tensional, enxaqueca (migrânea), cefaleia em salvas (cefaleia histamínica ou cluster headache).

Question 3

Qual a epidemiologia da cefaleia de tensão?

Answer 3

É o tipo mais comum de cefaleia crônica primária, acometendo 40-70% da população com predileção para o sexo feminino.

Question 4

Como é a dor da cefaleia de tensão?

Answer 4

Dor em opressão, fronto-occipital ou temporo-occipital bilateral, de leve a moderada intensidade (não acorda o paciente ou o impede de fazer seus afazeres), duração de horas a dias (prolongada), geralmente se inicia no período vespertino ou noturno e após um dia estressante ou algum aborrecimento.

Question 5

Quais os tipos possíveis de tto de uma cefaleia?

Answer 5

Abortivo e profilático.

Question 6

Qual o tto da cefaleia tensional?

Answer 6

Abortivo: AINEs, dipirona, paracetamol e/ou relaxantes musculares; técnicas de relaxamento.
Profilático: antidepressivos tricíclicos.

Question 7

Qual a epidemiologia da enxaqueca?

Answer 7

É a segunda causa mais comum de cefaleia primária crônica, acometendo principalmente o sexo feminino.

Question 8

Como é a dor da enxaqueca?

Answer 8

Dor em caráter pulsátil, geralmente unilateral, moderada à severa intensidade (pode acordar o paciente ou impedí-lo de fazer seus afazeres), duração variável (até 3d), associada a náuseas, vômitos, fotofobia e fonofobia, desencadeada por consumo de vinho, período menstrual, etc.

Question 9

Qual a peculiaridade do QC da enxaqueca?

Answer 9

Existe um pródromo.

Question 10

Quais as manifestações do período prodrômico da enxaqueca?

Answer 10

Alterações do humor e/ou mal-estar que ocorrem 24-48h antes da crise.

Question 11

Quais os tipos de enxaqueca?

Answer 11

Com aura (enxaqueca clássica) e sem aura (enxaqueca comum).

Question 12

O que é a aura da enxaqueca?

Answer 12

São sinais e sintomas que podem preceder, acompanhar ou surgir após a crise de enxaqueca. São escotomas cintilantes, parestesias periorais ou dimidiadas, hipoestesia ou parestesia dimidiada, vertigem + diplopia (enxaqueca basilar), hemiplegia (enxaqueca hemiplégica familiar).

Question 13

Qual o tto da enxaqueca?

Answer 13

Abortivo: AINEs, derivados da ergotamina, neosaldina, agonistas serotoninérgicos (mais eficazes - usar no começo da crise).
Profilático: …

Question 14

Qual a epidemiologia da cefaleia em salvas?

Answer 14

Causa infrequente de cefaleia primária crônica, acometendo principalmente homens em meia idade.

Question 15

Qual a característica clínica da cefaleia em salvas?

Answer 15

Ocorre diariamente por um período de semanas seguindo-se de um período longo assintomático.

Question 16

Como é a dor da cefaleia em salvas?

Answer 16

Episódios sucessivos, geralmente noturnos, de cefaleia muito intensa (acorda o paciente), frontorbitária unilateral, de curta duração (até 3h), associada à lacrimejamento, congestão nasal e conjuntival e edema periorbitário unilateral.

Question 17

Por que ocorre a cefaleia em salvas?

Answer 17

.

Question 18

Qual o tto da cefaleia em salvas?

Answer 18

Abortivo: oxigenioterapia.

Profilático: verapamil (escolha), carbonato de lítio e ergotamina.

Question 19

Quando devo pensar em cefaleia secundária?

Answer 19

Quando as características da cefaleia não se enquadram em uma primária ou quando a piora é progressiva (surgiu há pouco tempo ou houve piora do padrão de uma cefaleia antiga), refratária ao tratamento convencional ou associada a déficit neurológico.

Question 20

Quais as causas de cefaleia secundária?

Answer 20

HIC, pseudotumor cerebri, arterite temporal.

Question 21

Como é a cefaleia por HIC?

Answer 21

Intensa, contínua, geralmente matinal e progressiva, associada a náuseas e vômitos geralmente em jato.

Question 22

Quais os achados de EF na cefaleia por HIC?

Answer 22

Papiledema, déficit neurológico focal, rigidez de nuca e/ou alteração do NC.

Question 23

Como é a cefaleia da arterite temporal?

Answer 23

Fronto-temporal ou temporo-occipital uni ou bilateral em idosos, sendo a vasculite sistêmica mais comum em adultos.

Question 24

Qual o QC da arterite temporal?

Answer 24

Perda de peso, astenia e febre, síndrome de polimialgia reumática e claudicação mandibular. Podem ser detectados nódulos palpáveis e doloridos nas têmporas.