Cefaleia Flashcards
Meningite:
Líquor com pressão de abertura normal ou elevada, predomínio de linfomononucleares, proteínas normais ou discretamente elevadas e glicose normal
Etiologia viral
Meningite: líquor com aumento de polimorfonucleares + glicose baixa
Etiologia bacteriana
Meningite: liquor com ⬆️ de linfomononucleares + glicose baixa
Fungo ou tuberculose
Meningite: agentes mais comuns do RN até 3 meses de vida
GBS, E. Coli e Listeria
Meningite: tratamento de RN até 3 meses
Cefotaxima + ampicilina (pega Listeria)
Meningite bacteriana: agentes etiológico mais comuns na população geral
S. Pneumoniae / Neisseria meningitidis / H. Influenza
Tratamento da meningite bacteriana na população geral até 55 anos
Ceftriaxona + vancomicina (⬇️ resistência a cef.)
Tratamento da meningite em ⬆️ 55 anos ou doença debilitante
Ceftriaxona + vancomicina + ampicilina
Profilaxia da meningite meningocócica
Todos os contatos próximos / profissionais da saúde sem EPI e proc. invasivo
Rifampicina 600 mg 12/12h por 2 dias
Alternativa: Ceftriaxona ou cipro
Profilaxia da meningite por Haemophilus
Todos os contatos próximos desde que haja criança <4 anos além do caso índice e não vacina/imunodeprimida
Rifampicina 600mg 1x ao dia por 4 dias
Quadro de meningite com alteração do comportamento/ sinais focais + liquor com padrão viral + imagem mostrando alteração do lobo temporal
Meningoencefalite Herpética
Qual o tratamento da meningoencefalite herpética?
Aciclovir venoso
Principal alteração no exame de imagem da encefalite herpética
Alteração no lobo temporal (branco inchado na tc)
Cefaleia primária: clínica
Recorrente + exame físico normal
Cefaleia secundária: sinais de alarme
> 50-55 anos
Súbita
Progressiva
Sinal focal
Doenças sistêmicas (hiv, neoplasia)
Sinais sistêmicos (febre, etc)
TCE recente
Papiledema
Enxaqueca: clínica
Dor unilateral, pulsátil/latejante, forte, incapacitantante, pior com o movimento, associada a náusea, vômito ou fotofobia.
AURA: sinal neurológico focal (+ comum visual)
Enxaqueca: tratamento abortivo
Analgésicos / AINE: Leve a moderada
Triptanos: moderada a grave
Metoclopramida
Clorpromazina: falha terapêutica
Dexametasona: reduzir recorrência
Enxaqueca: tratamento profilático
Betabloqueador
Antidepressivo
Bloq canal de cálcio: ex flunarizina
Anticonvulsivante: valproato / topiramato
Cefaleia tensional: tratamento abortivo e profilático
Abortivo: analgésico / AINE
Profilático: amitriptilina / nortriptilina
Cefaleia em salvas: mais comum em mulheres ou homens?
Homens; pode ter relação com álcool
Cefaleia em salvas: clínica
Dor em facada; unilateral; periorbitaria; insuportável; 15-180 min
Pode ter hiperemia conjuntival, lacrimejamento, congestão nasal, sudorese facial , miose, ptose, edema pálpebral
Cefaleia em salva: tratamento abortivo e profilático
Abortivo: O2 e triptanos se necessário
Profilático: verapamil e ciclo curto de prednisona (10-14d)
Arterite temporal: clínica
Vasculite de grande e médio calibre
+ 50 anos
Polimialgia reumática
Febre
Cefaleia
Claudicação de mandíbula
⬆️ VHS / PCR
Resposta dramática a corticoide
Tacilizumabe
Meningite por diplococos gram positivos
Pneumococo
