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Neurologia 2do parcial > Cefalea > Flashcards

Cefalea Flashcards

1
Q

Primeroa causa de consulta neurologica

A

cefalea

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2
Q

% de las cefaleas benignas

A

90%

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3
Q

Estructuras sensibles al dolor

A

todo en la cabeza duele, excepto el cerebro.
o Estructuras oculares y óticas.
o NC-V, NC-IX, NC-X, C2, C3 son los que conducen estímulos dolorosos.
o Meninges: sobre todo de la base del cráneo, duramadre.
o Mucosa de los senos paranasales.
o Senos venosos y sus tributarios.
o Vasos sanguíneos (poseen la vasa nervorum).

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4
Q

Mecanismos de dolor de cabeza

A

Distension, tracción, infamación, irritación, aumento o disminución de la presión intracraneal, sistema trigémino-vascular

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5
Q

Dolor por delante de la cabeza de donde viene?

A

supratentorial

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6
Q

Dolor posterior de la cabeza de donde?

A

nervios cervicales

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7
Q

A qe se refiere la sensibilización central y sistema trigeminal?

A

cuando has estructuras están recibiendo estimulos subumbrales no capaces de desencadenar un síntoma doloroso, y a fuerza de esta cargándose continuamente terminan sensibilizando sus receptores periféricos del dolor

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8
Q

Por quien esta dado el sistema analgésico endógeno?

A

neuronas de la sustancia gris periacueductal del mesencéfalo y un sistema descendente que puede llegar hasta segmentos cervicales de la médula espinal y que liberan analgésicos endógenos como encefalina, dinorfina y endorfina

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9
Q

Como actúa el sistema analgésico endógeno?

A

bloqueando la sustancia P → disminución de la transmisión de impulsos dolorosos en los cuernos posteriores de la médula espinal.

Promueve la lberacion de opioides endogenos

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10
Q

La clasificacio general de cefalea en que consiste?

A

primarias, secundarias y painful cranial neuropathies, other facial pains and other headaches

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11
Q

Cuales son las cefaleas primarias?

A
  1. Migraine
  2. Tension-type headache
  3. Trigeminal autonomic cephalalgias (cefaleas en racimos)
  4. Other primary headache disorders
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12
Q

Cuales son las cefaleas secundarias?

A

Son las cefaleas atribuidas a trauma, de todo…

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13
Q

Cuales incluyen las neuropatías craneales dolorosas?

A

dolores faciales y neuralgias

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14
Q

A traVes de cual nervio es producida la cefalea en racimos?

A

Trigémino, SNA

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15
Q

TODA CEFALEA QUE TEGA EL “ATRIBUIDA” es…

A

secundaria

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16
Q

Enfoque dx clínico de cefalea

A 
#1 cuando empezó el dolor de cabeza
#2 Inicio
#3 edad de inicio (a mayor edad, menos frec)
#4 Localización :Tension; holocraneal/ migraña: unilateral
#5 Frecuencia
#6 Duración
#7 Carácter
#8 Severidad
#9 prodromos y auras
#10 Síntomas asociados
#11 Factor precipitante
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17
Q

En cuanto a la frecuencia, a que llamamos cefalea crónica diaria?

A

Cuando hay >15 cefaleas en un mes

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18
Q

Cefalea que es como una cinta amarrada sl rededor de la cabeza:

A

Tensional

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19
Q

Cefalea pulsatil, en que piensa?

A

Migranoso

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20
Q

vino tinto, queso, chocolate o exposición al sol, son causas de cefaleas?

A

NOOO. SON FACTORES PRECIPITANTES. pregunta de examen.

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21
Q

Cefalea que hacen que se despierten?

A

Cefalea en racimos

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22
Q

Cuando vemos cefalea + atrofia óptica y papiledema en que pensamos?

A

hidrocefalia, masa, pseudotumor

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23
Q

Cuando vemos cefalea + signos focales, en que pensamos?

A

Lesion por masa

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24
Q

Cuando vemos cefalea + rigidez de nuca?

A

Arteritis cervical, hemorragia subaracnoidea y meningitis.

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25
Q

Cuando vemos cefalea + hemorragias retinianas?

A

RETINOPATIA HIPERTENSIV, hemorragia subaracnoidea, hipertensión maligna y rotura de aneurisma

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26
Q

Cuando vemos cefalea + soplos craneal?

A

MAV

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27
Q

Cuando vemos cefalea + Arterias temporales gruesas y dolorosas?

A

ARTERITIS TEMPORAL O DE CELS GIGANTES.

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28
Q

Cuando vemos cefalea + zona gatillo para el dolot?

A

neuralgia del trigemino

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29
Q

Cuando vemos cefalea + midriasis, ptosis y paralisis del N3

A

ANEURISMA DE LA COMUNICANTE POSTERIOR

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30
Q

Metodo dx mas importante para el dx de cefalea?

A

IMAGENES, principalmente IMR

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31
Q

Criterios mayores para el dx de migraña (se necesitan >2)

A
  • Unilateral
  • moderada a intensa
  • cefalea pulsatil
  • de 4 a 72h
  • aumenta con movidmientos de la cabeza
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32
Q

Criterios menores de la migraña (>1 enough)

A
  • fotofobia
  • Fonofobia
  • Nausea
  • vomitos
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33
Q

Cuantas cefaleas sin auras se necesitan para dx migraña?

A

5 CINCO

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34
Q

Cuantas cefaleas CON auras se necesitan pa dx migraña?

A

2 DOS

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35
Q

Actualmente, cual sistema se considera envuelto en la migraña?

A

TRIGEMINOVASCULAR

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36
Q

Fisiopatología de la migraña cuales estructuras están involucradas?

A
  • Hipotálamo
  • Excitación de los nucleos del tronco encefálico (rafe magno y dorsal (liberan serotonina)
  • Sistema trigeminovascular: es quien trasnmite el impulso
  • Receptores 5HT1 d y b de serotonina
  • Sensibilización de los receptores del dolor, por edema
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37
Q

ORIGEN DE LA MIGRANA ES:

A

NEUROGENO, los fenómenos naturales que se observn son consecuencias del factor neurogeno

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38
Q

Por que algunos pacientes con deterioro del ganglio pterigopalatino tienen efectos en vasos sanguineos; produciendo vasocronstriccion y vasodilatación que produce la sensacion de martillazo

A

El nucleo salival superior esta involucrado (es parasimpático)

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39
Q

Cuales son las fases de la migraña?

A
  • Pródromo
  • Aura
  • Cefalea
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40
Q

Cuando vemos las manifestaciones de la fase prodrómica, por activación de cuales nucleos?

A

nuclueos hipotalámicos, especialmente el supraquiasmatico

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41
Q

Que me provoca la activación de hipotálamo”?

A

Pródromos, activación del sistema trigémino vascular y liberación de AA y potasio

42
Q

Que me provoca un aura?

A

Cuando hay loberacio de K y AA, hay una oligoemia cortical, lo que me lleva a un aura.

43
Q

Que provoca la activación del sistema trigémino vascular?

A

Liberacion del gen relacionado al péptido de la calcitonina y agentes vasoactivos

44
Q

Que me provoca el 5HT1-B?

A

vasodilatacion

45
Q

que me provoca el 5HT1 D?

A

inflamación ester

46
Q

Por donde se conduce la senscion de dolor????

A

A TRAVES DEL TRIGEMINO.

47
Q

En que localización se relaciona con el sufrimiento y cambios de animo?

A

sistema límbico; tálamo, el hipotálamo y la amígdala cerebral

48
Q

En cuanto a lo familiar, con que canalopatia se relaciona la migraña?

A

con la mutacion de los canalles ionicos de calcio mediados por voltaje.

49
Q

Por que se usan calcio antagonistas en algunos pacientes para prevenir migraña?

A

porque hay una alteración en los canalesionicos de Ca tipo p/q subunidad 1A. se da VERAPAMILO.

50
Q

Complicaciones de migraña:

A

estado migranoso, migraña persistente, infarto migranosos y migraña desencadenada por crisis epiléptica??

51
Q

Cual migraña se relacionan los infartos?

A

las migrañas con aura.

52
Q

Tratamiento de la migraña, como pueden ser?

A

puede ser abortivo o preventivo.

53
Q

Las mujeres embarazadas pueden tomar todos los medicamentos antimigrnosos?

A

no, estos sulen provocar abortos, por los cambios en el musculo liso. principalmente la ergotamina.

54
Q

Cuales tratamientos se pueden dar para inhibir la 5ht1?

A

Ergotaminicos y Triptanos.

55
Q

Para que fue creado el triptano?

A

SOLO PARA MIGRANA. son caros.

56
Q

Que se usa para las nauseas y vomitos?

A

Antagonistas de dopamina

57
Q

Como trataiento preventicos, cuales usamos?

A

betabloqueadores (modulan los nucleos adrenérgicos)

58
Q

Los antiepilépticos se pueden usar en migraña?

A

yes; topiramato (antagonista de glutamato), y muchos mas…

59
Q

Tratamiento de estdo migranoso? (cuando el dolor de migraña es intenso y persistente)

A 
Internar, calmar el dolor con opioides #1, 
#2: darle inhibiodres de 5th1 (ergo o trip)
#3 esteroides, para el infiltrado inflamatorio
60
Q

Cuales son las cefaleas autonoas trigeminales?

A
  • Cefalea en racimos
  • Hemicránea paroxística
  • SUNCT
61
Q

Defina cefalea en racimos

A

Cefalea unilateral intensa, alrededor del ojo u órbita, terebrante, excruciante, molestosa, quemante que dura 45-60 minutos, despierta al paciente y empeora con alcohol.

62
Q

En que sexo predomina la cefalea en cúmulos?

A

hombres; 4:1

63
Q

Que signos también presenta la cefalea en cúmulos?

A

Aspecto en piel de naranja, sd de horner y síntomas de SNA

64
Q

Clasificación de la ceflea en cúmulos?

A

episódica (remisiones de >14d) y crónica (sin remisión)

65
Q

Que sexo predomina en la cefalea hemicránea paroxística crónica?

A

en mujeres 1:3

66
Q

PAtogenesis de las cefaleas trigeminales:

A

o Vías trigeminales ipsilaterales envueltas.
o Activación simpática y parasimpática.
o Arteria carótida cavernosa envuelta por los cambios que ocurren en su distribución.
o Marcapasos central, es de predominio nocturno.

67
Q

Tratamiento agudo de la cefalea en racimos?

A
  • Oxígeno: produce alivio rápido por vasoconstricción y disminuye las pulsaciones dolorosas.
  • Sumatriptano
  • Dihidroergotamina.
  • Zolmitriptano
  • Lidocaína
68
Q

Tratamiento preventivo de la cefalea en racimos?

A
  • Dihidroergotamina o ergotamina
  • Esteroides
  • Verapamilo
  • Carbonato de litio
  • Metisergida
  • Ácido valproico
  • Topiramato (disminución del apetito)
  • Melatonina
  • Capsaicina
  • Indometacina
69
Q

Diagnostico de cefalea tipo tension infrecuente

A

-10 espisodios

-

70
Q

Diagnostico de cefalea tipo tension frecuente

A
  • 10 epidosodios
  • > 1 ep por dia, pero menos de 15d al mes en >3 meses
  • (>12 ep. en menos de 180 días al ano)
71
Q

Diagnostico de cefalea tipo tension crónico

A

> 15 días/mes,

>3 meses (180)

72
Q

como se hace el dx de cefalea post-traumatica?

A

Historia de trauma
Inconsciencia >30 mins
Amnesia post-traumatica >48h
LEsion en nueroimagen

73
Q

Cuanto dura las cefaleas de corta duración, y como pueden ser

A

de segundos a minutos. Pueden ser las que se asocian a activación del sistema trigemina.

74
Q

Cefalea primaria por tos

A

Se ve cuando hay aumento de presión intracranial por tos. CAUSADO POR TOS . No que se

75
Q

Con que se puede confundir la cefalea coital?

A

Con roturas de aneurimas

76
Q

Cefaleas hípnicas durante que etapa del sueno ocurren?

A

durante el REM, mejoran con carbamacepina

77
Q

Cuales son las ramas mas afectadas en la neuralgia del trigémino?

A

2da y 3era rAMA

78
Q

A que se relaciona la neuralgia del trigémino?

A

e asocia a angiomas o acodamientos del nervio trigémino, o al contacto con vasos sanguíneos que estimulan el nervio con cada pulsación. Hay desmienilización del nervio por lo que hay el dolor.

79
Q

Con quien se debe de hacer dx diferenciall la neuralgia de trigémino en mujeres?

A

Esclerosis multiple

80
Q

Como es el dolor de la neuralgia del trigémino?

A

Es un dolor paroxístico, intenso, con frecuencia en áreas de la cabeza que cuando son estimuladas aumentan el dolor (zonas gatillos). Produce contracción dolorosa de la cara. Es de corta duración y sin síntomas del sistema nervioso autónomo. Usualmente afecta a

81
Q

Metodo dx obligatorio de la neuralgia del v?

A

resonancia magnetica

82
Q

Tratamiento de primera línea de neuralgia del trigémino?

A

carbamacepina.

83
Q

Tratamiento quirúrgico de neuralgia del trigémino?

A

Embolizacion de arterias, gamma knife

84
Q

Neuralgia post herpética, tx?

A

pregabalina

85
Q

Características de la cefalea por tumor

A

dolor crónico, suele ser del mismo lado al principio, puede asociarse a nausea o vomitos.

86
Q

Cefalea que al cambio de posición mejora, al cambiar de posición vuelve a dolre, que es?

A

papiloma de plexos coroideos

87
Q

Tratamiento de cefalea de tumor?

A
  • cirugía

- esteorides

88
Q

Cefalea postrauma

A

Cefalea que pierde la consciencia por mas de 30 mins

89
Q

Que causa la cefalea de origen ovcular?

A

problemas de refracción, glaucoma e inflamación del ojo

90
Q

Emergencia de la cefalea de tipo ocular?

A

GLAUCOMA

91
Q

Cefalea de senos paranasales

A

Se trta con otorrino, dudo mucho que una pregunta difícil le llegue por aqui

92
Q

cefalea mas típica en envejecientes?

A

Cefalea de la arteritis temporal

93
Q

cefalea que se relaciona con trastornos reumaticos

A

arteritis temporal

94
Q

Principal complicación de la cefalea por arteritis temporal?

A

ceguera

95
Q

Tx de arteritis temporal

A

esteroides

96
Q

cefalea por pseudotumor cerebral

A

No se ve nada, solo alteracin del 6 o 7mo par. Ventrículos pequenos en forma de hendidura

97
Q

tx de cefalea por tpseudotumor?

A

Puncion lumbar, esteroides y acetazolamida

98
Q

personas sensibles a glutamato monosodico

A

cefalea por restaurante chino

99
Q

Artritis cervical hipogloso

A

cuandoal mover la cabeza se le acalambra la lengua. se ve en personas con artritis.

100
Q

Que es el COsten?

A

cefalea por la articulación temproo

Neurologia 2do parcial (5 decks)

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