CCB חוסמי תעלות סידן

Question 1

DHP-DIHYDROPYRIDINES

Answer 1

מרחיבים עורקים כליליים והיקפיים
לא עובדים על שריר הלב
אך מגבירים אספקת חמצן לשריר הלב
אמלודיפין , ניפידיפין

Question 2

NON DIHYDROPYRIDINES- NDHP

Answer 2

פועלות גם על עורקים כליליים היקפיים וגם על שריר הלב ולכן מורידות דופק
ורפמיל, דילתיאזם

** ורפמיל יותר פוטנטי על שריר הלב מדילתיאזם

Question 3

תעלות סידן

Answer 3

קיימות גם בעורקים הקורונריים-כליליים
גם בעורקים ההיקפיים
וגם בשריר הלב עצמו
התרופות מתחלקות לשתי קבוצות בהתאם לאתר הפעילות: DHP AND NDHP

Question 4

CCB

מנגנון פעולה

Answer 4

עיכוב כניסת יוני סידן אל תאי השריר החלק של העורקים או לתאי שריר הלב
יעילות התרופות בקבוצה דומה
המינונים להורדת ל”ד זהים למינוני תעוקת חזה

Question 5

מדוע לא משתמשים בדהידרופירידינים קצרי פעולה לטיפול ביתר ל”ד?

Answer 5

לא משתמשים בדהידרופינים קצרי פעולה כדוגמת ניפידיפין לטיפול ביתר לד עקב מחקרים שהראו קשר לעליה באוטם שרירי הלב ובתמותה לאחר שימוש בהם

Question 6

השפעה טיפולים של דילתיאזם וורפמיל

Answer 6

האטת ההולכת החשמלית בלב
החלשת עוצמת כיווץ הלב
הקטנת תפוקת הלב
הורדת צריכה החמצן בלב
הרחבת עורקים כליליים והקפיים
הגברת אספרת חמצן לשריר הלב

Question 7

התווית טיפול בחוסמי סידן

Answer 7

1) תעוקת חזה
2) יתר ל”ד
3) הפרעות קצב לב
3) משבר לחץ דם
5) מיגרנה
6) רנו סינדרום

Question 8

תופעות לוואי של חוסמי תעלות סידן

Answer 8

נפוצות: סחרחורת, כאב ראש, חולשה, בצקת היקפית -קרסוליים, חסם לבבי,הסמקה,בחילה,עצירות,שיעול
קשות: חסם לבבי בדרגה מתקדמת
אפשריות: הפרעות קצב, עייפות, קוצר נשימה, הפרעות בתפקוד המיני

Question 9

התערבות הצוות הסיעודי בחוסמי תעלות סידן

Answer 9

ניטור ל”ד דופק ותפוקת לב , התייחסות לתלונות על עייפות, חוסר ריכוז וקושי בנשימה
לוודא שהחולה לא לועס תכשיר לשחרור איטי
לפני תחילת טיפול להוריד מינון חוסמי בטא
לשמור על התרופות מפני שמש ולחות
למצוא תנוחה לחולה שתפחית בצקת היקפית כדוגמת הרמת רגליים. לא ניתן תיאזידים או פוסיד לבצקות כתוצאה מטיפול בחוסמי תעלות סידן

Question 10

הדרכת טופל לחוסמי תעלות סידן

Answer 10

אין לכתוש או לרסק תרופה לשחרור מושהה
ללמד מטופל לזהות תופעות לוואי
אסור עם מיץ אשכוליות- יוצר רעילות ויפיל ל”ד
לא לנהוג אם יש סחרחורת
ליידע צוות על טכיקרדיה, קוצר נשימה והזעת יתר

Question 11

אוסמואדלאט

NIFEDIPINE

Answer 11

לטיפול ביתר לד - צורות לקיחה איטיות בלבד
לטיפול בתעוקת חזה חריפה או יציבה
התוויות נגד- רגישות יתר
מינון שחרור מושהה 30-60 מג פעם ביום
תופעות לוואי: כאב ראש, בצקת היקפית, סחרחורת, רגישות לשמש, הסמקה, עייפות, עצבנות, גרד, בחילה, עצירות, גודש באף

Question 12

ניפידיפין - יחסי גומלין

Answer 12

השפעה חזקה יותר בשילוב עם סימטידין

להימנע ממיץ אשכוליות- רעילות

Question 13

אומדן סיעודי לניפידיפין

Answer 13

מעקב ל”ד, דופק
הפחתת בטא בלוקרים לפני טיפול
לא לעבור מינון של 30 מג למנה
הדרכת מטופל: לא לכתוש ללעוס או לרסק, לשחרור איטי, לא לשתות מיץ אשכוליות

Question 14

אמלודיפין

Answer 14

התוויה: תעוקת חזה יציבה, יתר ל”ד
התווית נגד: רגישות יתר
מינון 5-10 מג ליום
תופעות לוואי: כמו כל החוסמי סידן פלוס בצקת ריאות ופריחה
אומדן סיעודי - לחץ דם
הדרכת מטופל- להתמיד בנטילה גם כשכבר מרגיש יותר טוב

Question 15

ורפמיל- התוויות טיפול

Answer 15

תעוקת חזה
יתר ל”ד
הפרעות קצב לב על חדריות כולל פרפור פרוזדורים

Question 16

ורפמיל - התוויות נגד

Answer 16

חסם לבבי
(ל"ד נמוך (זו תרופה שמפילה לחצי דם
הריון והנקה
אסור מתן תוך ורידי למי שמקבל חוסמי בטר תוך ורידי
אסור בתסמונת WPW

Question 17

אזהרת קופסא שחורה לורפמיל

Answer 17

מעקב צמוד אחרי דופק, ל”ד ותפוקת לב

Question 18

תופעות לוואי לורפמיל

Answer 18

מע”מ-כאב ראש, רדמת, הפרעות שינה
AVקרדיווסקולר- בצקת היקפית, חסם ב
ברדיקרדיה, פרפור חדרים, איסק לב, אסיסטולה חדרית
מע’ עיכול- עצירות, בחילה, היפרפלזיה של החניכיים
מע’ נשימה- בצקת ריאות

Question 19

אומדן סיעודי לורפמיל

Answer 19

ניטור ל”ד, דופק, אקג עקב תופעה של וולף פרקינסון וויט

צורות שחרור איטי לתת בבוקר עם האוכל כי זה מפחית תופעות של מע’ עיכול

Question 20

הדרכת מטופל לורפמיל

Answer 20

לקחת בבוקר עם הארוחה
אסור עם מיץ אשכוליות
אסור לכתוש או לרסק
אסור להפסיק באופו פתאומי
לדווח מייד על נפיחות בידיים או ברגליים או על קוצר נשימה
אסור ביחד עם אלכוהול כי זה מאט הפרשת אלכוהול מהגוף
טיפול בעצירות
במיונים גבוהים עלול לעכב הפרשת אינסולין