(BB) חוסמי קולטני בטא Flashcards
רצפטורים אלפא 1 :
יושבים על כלי הדם ואחראים ל: הרחבת אישונים כיווץ כלי דם העלאת לחץ הדם העלאת תנגודת היקפית
רצפטורים אלפא 2:
נמצאים בתאי בטא בלבלב ובמע”מ ואחראים ל:
ירידה בהפרשת נוראפינפרין
ירידה בהפרשת אינסולין
רצפטורים בטא 1:
נמצאים בלב ובכלייה ואחראים על:
עליית דופק
עליית כוח שריר הלב
עלייה בהפרשת רנין
רצפטורים בטא 2
נמצאים על גבי שריר חלק ואחראים על: הרחבת סימפונות הרחבת כלי דם עליה בגלוקגון הרפיית שריר הרחם
אגוניסטים לרצפטור אלפא 2
methyldopa (מותר בהריון להורדת ל”ד)
clonidine
אנטגוניסטים לרצפטור אלפא 1
סיומת OSIN: doxazosin prazosin terazosin labetalol-עובד כאנטגוניסט גם לבטא 1 carvedilol- עובד כאנטגוניסט גם לבטא 1
אנטגוניסטים לרצפטור בטא 1
3 סלקטיבים
3 לא סלקטיבים
סלקטיבים: ABM- אתנולול, ביסופרולול, מתופרולול לא סלקטיבים: propranolol- אנטגוניסט גם לבטא 2 carvedilol and labetalol- אנטגוניסטים גם לאלפא 1
דגשים של נינה בנוגע לבטא בלוקרים וסוכרת
בסוכרת ניזהר מאד! וניתן רק ב”ב סלקטיביים
במקרה של סוכרתי שנוטה לעשות היפו אם ניתן ביטא 2 בלוקר לא סלקטיבי מה שיקרה זה שכאשר הגוף יהיה בהיפו במצב הרגיל הוא יתחיל לפרק גליקוגן ולשחרר גלוקוז לדם על ידי קולטן בטא 2. אם נחסום את הקולטן לא יהיה פירוק סוכר והאדם לא יוכל לצאת מההיפוגליקמיה.
BB באקג
הארכת PR
התוויות טיפול מטופרולול
1) יתר ל”ד
2) מניעת אוטם חוזר בחולים יציבים המודינמית או 3-10 ימים מאוטם שריר הלב
3) תעוקת חזה
תופעות לוואי מטופרולול ואתנולול
אין אונות ברדיקרדיה - סחרחורת, חולשה, עייפות כאב בטן,בחילה, שלשול כיווץ סימפונות אי ספיקת לב
יחסי גומלין מטופרולול ותרופות אחרות
הגברת השפעת מטופרולול עם ורפמיל והידרלזין
סיכון לתת לחץ דם בשינוי תנוחה עם פרזוסין
ירידה בהשפעת מטופרולול בשילוב עם
NSAIDS, CLONIDINE, BARBITURATES
הדרכת מטופל הנוטל BB
אין להפסיק באופן פתאומי!!!! אזהרת קופסא שחורה
הדרכה לסימני ברדיקרדיה- חולשה סחרחורת עייפות קושי בנשימה וכו
יש לדווח על תופעות לוואי
מעקב דופק
מעקב רמות סוכר בחולי סוכרת
התוויות נגד ל אטנולול
חסם לבבי מעבר לדרגה ראשונה
סינוס ברדיקרדיה
דגשים על אתנולול
1) יכולה לגרום לחולשה עייפות וטשטוש- לא
לנהוג אם מסוחררים
2) בניגוד לשאר הבטא בלוקרים היא לא חוצה מחסום דם מוח ולכן לא מחמירה דיכאון
3)מופרשת בשתן ולכן יש לבדוק ערכי קריאטנין. אם יש עליה בקריאטנין יש להתאים מינון
4)כן חוצה שלייה
5) אין ללעוס או לכתוש. ניתן חצות כדןר של 50 או 25 אך אסור לחצות כדור של 100