CBS ET TECHNIQUES DE FERMETURE Flashcards
Quels sont les sinus de la sphère maxillo-faciale ? (Antérieurs et postérieurs)
Sinus antérieurs: frontal, maxillaire et ethmoïdal antérieur
Sinus postérieurs: ethmoïdal postérieur et sphénoïdal
Une sinusite d’origine dentaire touche les sinus
Antérieurs uniquement
Les sinus communiquent entre eux
Verticalement (mais PAS horizontalement)
Qu’est ce qu’une Communication buccal-sinusienne ?
= fistule entre la cavité buccale (milieu septique) et la cavité sinusienne (milieu aseptique)
Plusieurs éléments peuvent être à l’origine d’une CBS :
- infection dentaire
- extraction dentaire
- migration implantaire
Habituellement, comment se ferme la communication après l’extraction ?
Au bout de 48h, si le diamètre est inférieur à 5 mm.
Si le trou est plus haut que large, le caillot pourra rester en place
Traitement d’une sinusite maxillaire purulente:
Augmentin 1g 3 fois/jour pendant 10 jours
En cas de persistance de sinusite maxillaire, au delà de 3 semaines:
La CBS s’épithélialise avec la membrane de Schneider, elle se transforme en FBS (fistule bucco-sinusienne).
Quelle sont les situations à risque de CBS ?
- extraction de dents atteintes de lésions apicales
- avulsion chirurgicale de dents dévitalisées, fracturées, incluses ou refoulées
- résection apicale sur dents des segments latéraux
- pose d’implant
- transplantation dentaire
Diagnostic clinique de CBS
- antécédents d’extraction dentaire ou pose d’implants
- écoulement de mauvais goût en bouche
- signes de surinfection sinusienne
Qu’est ce que la manoeuvre de Valsalva ?
Technique narines pincées et bouche ouverte. Demander au patient de souffler par le nez. Si de l’air passe par l’orifice alors il y a une fistule
Autre technique: le patient inspire: s’il n’y a pas de perforation, la membrane se soulève; si la mb est perforée, le sang ne bouge pas.
Pour avoir une communication bucco-sinusienne, il faut
- lyse osseuse
- Perforation au niveau de la membrane de Schneider
Différents traitement pour fermer la CBS:
- fermeture de la plaie par sutures
- mise en place d’une plaque de compression pour protéger la zone opérée
Traitement si CBS immédiate pendant le geste opératoire < 4mm
- antibiothérapie
- règles hygiénico-diététiques
Réévaluation à 3 semaines et fermeture chirurgicale si persistance des symptômes
Traitement si CBS immédiate pendant le geste opératoire > 4mm
- antibiothérapie
- règles hygiéno-diététiques
+ fermeture par plastie gingivale
