Causas de cirrose

Question 1

Padrão ouro para diagnóstico de Wilson

Answer 1

Biópsia hepática com quantificação de cobre

Question 2

Tratamento de Wilson

Answer 2

Quelantes de cobre:

1. Zinco (diminui absorção) + Trientine
2. D-penicilamina (segunda opção, mais efeitos adversos)
3. Transplante

Question 3

Base genética de Wilson

Answer 3

Mutação no gene ATP7B (herança autossômica recessiva)

Question 4

Síndrome de Zieve

Answer 4

Dor abdominal + icterícia + hiperlipidemia + anemia hemolítica
*associada a heparopatia crônica alcóolica

Question 5

Principal sintoma inicial da CBP

Answer 5

Fadiga > prurido

Question 6

Sinais laboratoriais da CBP (destacando o primeiro achado na história natural)

Answer 6

1. FA elevada
2. Hipercolesterolemia, hiperbilirrubinemia
3. Anti-mitocôndria (95%)

Question 7

Critérios diagnósticos CBP

Answer 7

2 dos 3:

• Antimitocôndria
• Aumento da FA
• Biópsia: colangite, destruição do ductos interlobares

Question 8

Tratamento da CBP

Answer 8

Ácido ursodesoxicólico

Question 9

Mutação associada a hemocromatose

Answer 9

C282Y no gene HFE

Question 10

6Hs da hemocromatose

Answer 10

Hepatopatia: inicia com hepatomegalia
Hiperglicemia: DM mellitus insulinodependente
Hiperpigmentação
Heart: ICC com dilatação ventricular bilateral
Hipogonadismo
Hartrite

Question 11

Regra dos 3 A’s para rastreio da hemocromatose

Answer 11

Astenia + Artralgia + Aminotrasnferases elevadas

Question 12

Teste laboratorial mais sensível para a hemocromatose

Answer 12

Saturação de transferrina > 60% (homens)

> 50% (mulheres)

Question 13

Teste confirmatório para hemocromatose

Answer 13

Detecção da mutação C282Y por PCR

Question 14

Sinal de sobrecarga hepática de ferro na RM

Answer 14

Hipossinal em T2

Question 15

Mecanismo fisiopatológico da hemocromatose

Answer 15

Aumento da absorção intestinal de ferro > deposição em fígado / pâncreas / coração

Question 16

Principal complicação extra-hepática da CBP

Answer 16

Osteopenia/osteoporose (por deficiência de vitamina D)

Question 17

Papel da biópsia hepática na hemocromatose

Answer 17

Avaliação de prognóstico ou quando há forte suspeita a despeito de teste genético normal

Question 18

Biópsia hepática da hepatite autoimune

Answer 18

Hepatite de interface (agressão inflamatória na placa limitante, entre o pseudolóbulo e o tecido fibroso circunjacente)

Question 19

Incidência de hepatite alcoólica nos etilistas crônicos

Answer 19

Somente 10 - 20% !!!

Question 20

Tratamento da hepatite alcoólica

Answer 20

Prednisolona ou pentoxifilina (se tiver contraindicação ao corticoide : insuf renal, sangramento)

Question 21

Faixa etária característica do diagnóstico de Wilson

Answer 21

5 a 30 anos

Question 22

Sinal semiológico clássico do alcoolismo crônico

Answer 22

Hipertrofia de parótidas (pelos vômitos excessivos)

Question 23

Achados laboratoriais que denunciam consumo excessivo de álcool

Answer 23

AST/ALT > 2
GGT persistentemente elevada
Macrocitose
Transferrina deficiente me carboidratos