Casus 1 Sophie

Question 1

ABCDE Methodiek

Answer 1

Is een werkwijze waarbij hulp wordt verleend met het principe “treat first what kills first”. Met andere woorden: eerst de primaire (levensbedreigende) en vervolgens de secundaire, tertiaire (niet-direct niet-levensbedreigende) letsels en stoornissen. Deze handelwijze heeft belangrijke voordelen omdat, naast een duidelijke houvast door het volgen van deze methodiek (bijna) alle letsels en stoornissen ermee kunnen worden onderkend en behandeld.

Question 2

Hyperthermie

Answer 2

Bij hyperthermie wordt onderscheid gemaakt tussen hitte-uitputting en een hitte beroerte, waarbij de temperatuur tot boven de 41,5 graden is gestegen.
Een hitte beroerte kan het klinisch beloop van een intoxicatie zeer ongunstig beïnvloeden. De mortaliteit is hoog en bedraagt 10 tot 50%.

Question 3

Hyperthermie: Oorzaak

Answer 3

Het ontstaat door een gestoorde centrale regulatie van de temperatuur, een overmatige warmteproductie en/of een tekort schietende warmteafgifte.

Drugs met stimulerende effecten (oa cocaïne, amfetaminen, XTC, nieuwe psychoactieve stoffen)
Onttrekking van drugs met dempende effecten (o.a. GHB, benzodiazepinen, alcohol)
Geneesmiddelen en toxines met anticholinerge effecten (o.a. tricyclische antidepressiva)

Question 4

Hyperthermie: Symptomen

Answer 4

Neurologische uitval variërend van hoofdpijn en verwardheid tot coma en insulten, tachycardie, hypotensie, misselijkheid en braken. Agitatie en motorische onrust.

Question 5

Hypothermie

Answer 5

is een toestand waarbij de centrale lichaamstemperatuur (de hoogste temperatuur midden in de romp) van een persoon zo ver is gedaald dat de normale stofwisseling in gevaar komt. De normale lichaamstemperatuur bij gezonde mensen varieert tussen ongeveer 35,5 graden en 37,5 (soms hoger bij inspanning) Celsius. Soms ook wel wat lager. Bijvoorbeeld vroeg in de ochtend of tijdens de slaap. Onderkoeling begint als de lichaamstemperatuur zakt tot onder de 35 °C. Als de lichaamstemperatuur onder de 32 °C zakt, wordt de situatie kritiek.

Question 6

Hypothermie: Oorzaak

Answer 6

Afname van de warmteproductie door inactiviteit, medicatie, slechte conditie en schildklierziekten.
Toename van de warmte afgifte of warmteverlies door dunne kleding, natte kleding, onderdompeling in water, brandwonden, alcohol-gebruik, vasodilatatie. Deze factoren kunnen zowel in het lichaam zitten, als daarbuiten (denk aan kleding).
Gestoorde regulatie van de lichaamstemperatuur door medicatie, alcohol, drugs, shock, oudere leeftijd.
Omgevingsfactoren zoals koud water, koude omgevingstemperatuur, wind.

Question 7

Hyperthermie: Symptomen

Answer 7

Het enige definitieve symptoom is een lage lichaamstemperatuur in de kern. Daarnaast kan er sprake zijn van rillen, sloomheid of sufheid, trage hartslag en ademhaling, slaperigheid en bleke huid. Rillen kan ook afwezig zijn, wat een teken is van sterke onderkoeling, alsmede een trage hartslag (bradycardie) en ademhaling (bradypneu).

Question 8

Regel van 5

Answer 8

Het juiste medicijn?
De juiste patiënt?
Het juiste tijdstip?
De juiste wijze van toedienen?
De juiste dosis?