Caso 2

Question 1

o que é o delineamento de estudos epidemiológicos

Answer 1

são estudos que partem de um
problema ou realidade de saúde, em geral, não desejável, coletam informações sobre
as condições de saúde de populações ou grupos populacionais e seus possíveis
determinantes, assim como suas demandas e padrões de uso de serviços de saúde

Question 2

de onde deve-se partir para realização dos estudos epidemiológicos

Answer 2

identificação e da formulação da
pergunta de pesquisa

Question 3

o que deve ser analisado em todos os desenhos de pesquisa

Answer 3

observação dos critérios FINERP, dados secundários e primários, incidência, prevalência, variação da ocorrência de casos da doença de acordo com determinadas características sociodemográficas e biológicas

Question 4

como podem ser classficados os estudos epidemiológicos sem intervenção

Answer 4

não analíticos e analíticos

Question 5

quais são os estudos não analíticos (5)

Answer 5

relatos e séries de caso, estudos de incidência e prevalência, e inquéritos epidemiológicos

Question 6

qual objetivo dos estudos não analíticos

Answer 6

determinar a distribuição de doenças ou condições relacionadas à saúde, segundo o tempo, o lugar e/ou as características dos indivíduos

Question 7

quais questões relacionadas aos estudos não analíticos e são realizadas a partir que que

Answer 7

quando, onde e quem? A partir da descrição do comportamento do fenômeno, agravo ou
doença estes estudos podem denunciar lacunas do conhecimento e, dessa forma,
suscitar perguntas de pesquisa, gerando hipóteses para a realização de estudos
analíticos futuros

Question 8

o que os estudos epidemiológicos analíticos estudam?

Answer 8

estudam uma variável de
exposição principal ou variáveis associadas ao(s) desfecho(s)/doença(s) na população
ou grupo populacional e objetivam responder a uma questão de pesquisa ou questão
científica

Question 9

quais são os estudos epidemiológicos analíticos (4)

Answer 9

estudos de corte transversal analítico, caso-controle e de coorte e estudo ecológico

Question 10

qual objetivo do estudo não analítico descritivo

Answer 10

• Registrar experiências,
  observações, eventos não usuais,
  programas e tratamentos.
• É o início da busca por explicações

Question 11

qual objetivo do estudo analítico observacional

Answer 11

• Procurar causas, fatores de risco e
  preditores.
• O investigador observa os fenômenos.

Question 12

o que são os relatos de caso

Answer 12

são narrações descritivas detalhadas de casos clínicos individuais, geralmente até três ou dez casos
lembrete: estudo observacional nao analitico

Question 13

porque o relato de caso é importante?

Answer 13

É uma forma de apresentar casos novos ou apresentações clínicas raras ou de
associações de doenças à comunidade científica de forma simples, porém altamente
detalhado

Question 14

o que o relato de caso representa

Answer 14

Representam uma ponte entre a pesquisa laboratorial e a pesquisa analítica

Question 15

o que são as séries de casos
Pra que é utilizada?

Answer 15

São estudos com maior grupo de pacientes apresentando uma doença ou
evento particular e similar
É uma maneira comumente utilizada de delinear um quadro clínico de determinada doença ou de uma nova doença e seus tratamentos, em um
grupo de doentes em um determinado ponto no tempo.

Question 16

desvantagens da série de casos

Answer 16

-olhar pra trás no tempo -> restringe seu valor como meio de estudar relações prognósticas
ou de causa e efeito
- Sofrem pela ausência de grupo de comparação

Question 17

o que são estudos de prevalência

Answer 17

a proporção da população que tem uma
determinada doença ou condição clínica em determinado momento

Question 18

os estudos de prevalência podem ser resumidos como:

Answer 18

“uma foto”, “um instantâneo” da situação de saúde com base na avaliação individual de
cada um dos membros do grupo

Question 19

quais vantagens dos estudos de prevalência (2)

Answer 19

o baixo custo e a rapidez da
execução visto que não é necessário esperar pela ocorrência do evento

Question 20

pra que são usados geralmente os estudos de prevalência

Answer 20

Geralmente são utilizados para descrever ou planejar ações em serviços de saúde

Question 21

Os estudos de prevalência são também conhecidos como….

Answer 21

corte transversal ou seccional

Question 22

nos estudos de prevalência, o que seria a série temporal

Answer 22

Uma série de estudos transversais na mesma população em diferentes tempos
pode ser usada para avaliar a mudança do padrão de distribuição das variáveis no
tempo

Question 23

porque a série temporal não é de coorte

Answer 23

porque não acompanha as mesmas pessoas

Question 24

o que são os estudos de incidência

Answer 24

intensidade com que a morbidade ocorre em uma população exposta ao
risco de adquirir a doença no referido período

Question 25

o que significa a taxa de incidência

Answer 25

medida do risco de adoecer ou de sofrer um agravo

Question 26

os estudos de incidência podem constituir uma parte de um estudo de coorte. Como?

Answer 26

Pode constituir a parte descritiva de um estudo de coorte determinando o
número de casos novos de um determinado agravo/doença em uma população que
vem sendo acompanhada/observada durante um período.

Question 27

o que são os inquéritos epidemiológicos

Answer 27

Podem ser aplicados sistematicamente para coletar informações e para a
construção de descritores da saúde ou de outras áreas
lembrete: estudo observacional não analítico

Question 28

qual principal característica do estudo epidemiológicos sem intervenção analíticos

Answer 28

tentar responder a uma questão/pergunta de pesquisa e estabelecer associação entre as variáveis

Question 29

para responder à questão da pesquisa o que deve ser definido inicialmente (5)

Answer 29

população a ser estudada
amostra
plano de análise
se haverá ou não seguimento dos indiviíduos por determinado período
caracterizar o desenho do estudo

Question 30

a seleção e a definição de variáveis é de suma importância (estudos epidemiológicos sem intervenção analíticos). PORQUE?

Answer 30

porque representam a exposição (variáveis independentes) e o fenômeno/desfecho
(variável dependente) a ser estudado

Question 31

o que são as variavéis de exposição ou independentes?

Answer 31

exercem uma ação no processo (fenômeno ou doença/desfecho) que está
sendo estudado

Question 32

o que são as variáveis dependentes ou desfecho

Answer 32

fenômeno/doença ou evento(s) que estão sendo estudados e cuja ocorrência
poderá estar associado com a variável de exposição

Question 33

Em relação à aferição da exposição e do desfecho, os desenhos de um estudo
podem ser considerados sob três aspectos:

Answer 33

período, direção e seleção da amostra

Question 34

sobre o que fala o aspecto de período (estudo sem intervenção analítico) e pode ser classificado em:

Answer 34

É a classificação referente ao tempo de aferição da exposição e do
desfecho, durante a realização do estudo.

prospectivo e retrospectivo

Question 35

o que é o estudo com período prospectivo

Answer 35

o estudo está sendo realizado atualmente, mas os dados
utilizados também são atuais ou estão ocorrendo

Question 36

o que é o estudo com período retrospectivo

Answer 36

o estudo está sendo realizado atualmente, mas os dados
utilizados são do passado

Question 37

sobre a direção (estudo sem intervenção analítico) pode ser classificado em

Answer 37

olhando para frente, olhando para tras e exposição e desfecho avaliados ao mesmo tempo

Question 38

o que é a direção olhando para frente
exemplo de estudo

Answer 38

exposição —> desfecho
Os sujeitos são selecionados e formados os subgrupos para comparação de
expostos e não expostos. Na coorte esses grupos serão seguidos por um determinado
período de tempo para se observar aqueles indivíduos que apresentarão o desfecho

EXEMPLO: estudo de incidência e coorte

Question 39

o que é a direção olhando para trás
exemplo de estudo

Answer 39

desfecho–> exposição
No caso-controle são selecionados o grupo de doentes (com o desfecho) e o
grupo controle, de sabidamente, não doentes (com o máximo possível de certeza de
que não têm o desfecho/doença), ambos com critérios rigorosamente préestabelecidos. Entretanto, os dois grupos precisam apresentar as mesmas chances de
exposição e de serem selecionados, com vias a se estabelecer o perfil daqueles que
uma vez expostos vêm a adoecer.

Question 40

o que é a direção de exposição e desfecho avaliados ao mesmo tempo
exemplos de estudo

Answer 40

desfecho –> exposição
ex: estudo de corte transversal e de prevalência
Nestes desenhos a exposição e o desfecho são avaliados simultaneamente, em
um mesmo ponto no tempo. Ou seja, no momento do estudo, quando os sujeitos estão
sendo avaliados a exposição e o desfecho já ocorreram e são aferidos num mesmo
momento. Não existe período de seguimento ou observação e não há como definir com
exatidão a sequência temporal, qual dos eventos estudados ocorreu primeiro, a
exposição ou o desfecho/doença.

Question 41

como é feito o estudo ecológico

Answer 41

São realizados utilizando-se bancos
de dados preexistentes.
Descrevem as características
geográficas, sociodemogáficas e
biológicas possíveis e acessíveis da
população exposta a determinado
fenômeno, doença ou agravo a
partir de bancos de dados
existentes.

Question 42

quais aplicações do estudo ecológico

Answer 42

Buscam demonstrar a relação
entre a situação de saúde e as
condições do meio ambiente, de
vida, de trabalho que possibilitem
a exposição dessa
população/coletividade à
doença/agravo/evento

Question 43

quais são as questões centrais do estudo ecológico?

Answer 43

Qual a situação/característica de
saúde/doença/trabalho da
população atingida?

Question 44

quais as vantagens do estudo ecológico (4)

Answer 44

São rápidos, baratos e de fácil
execução.
Servem para a formulação de
hipóteses causais sobretudo
quanto a novos fenômenos ou
agravos em coletividades e
populações.

Question 45

quais são as limitações/desvantagens do estudo ecológico (3)

Answer 45

Falácia ecológica: não é possível
estudar as pessoas
individualmente;
Não estabelecimento de relação de
causalidade/etiologia;
Pouco controle sobre os fatores de
confundimento

Question 46

quais sinônimos do estudo transversal analítico (4)

Answer 46

Estudo seccional, corte transversal,
estudo de prevalência e inquérito
epidemiológico

Question 47

como é feito o estudo transversal analítico

Answer 47

As medições de exposição e doença
são investigadas simultaneamente num
único “momento”, entre indivíduos de
uma dada população, não existindo,
portanto, período de seguimento. São
apropriados para descrever
características das populações no que
diz respeito a determinadas variáveis e
aos seus padrões de distribuição e
estabelecem associações entre as
variáveis

Question 48

aplicações do estudo transversal analítico (4)

Answer 48

->Planejamento de programas e projetos
em saúde para realizar um diagnóstico
inicial e avaliação final.
->Determinação de um “diagnóstico
rápido” da relação exposição-doença
na saúde de uma população em um
determinado momento.
->Realização de inquéritos de morbidade
e de mortalidade
->Como primeiro passo para
delineamento ou argumento de
estudos analíticos sem intervenção
(coorte e caso-controle) e nos estudos de intervenção (ensaio clínico).

Question 49

quais questões centrais do estudo transversal analítico

Answer 49

Quais as frequências; e se exposição e
doença estão associadas?

Question 50

quais vantagens do estudo transversal analítico
sobre o de coorte, velocidades, custos
(5)

Answer 50

->A maior vantagem dos estudos
transversais sobre os estudos de coorte
deve-se à prontidão com que se podem
tirar conclusões e a não existência de
um período de seguimento.
->São mais rápidos, relativamente de
baixo custo, mais fáceis em termos
logísticos e não sensíveis a problemas,
como as perdas de seguimento e
outras características dos estudos
longitudinais
->Esse é o único estudo capaz de calcular
a prevalência das doenças e no mesmo estudo determinar fatores associados.
->São também estudos adequados à
análise de redes de causalidade.
->Podem ser tidos como a primeira etapa
de um estudo de coorte ou ensaio
clínico sem grandes custos adicionais.

Question 51

quais limitações/desvantagens dos estudos transversais analíticos

Answer 51

-> A impossibilidade de estabelecer
relações causais por não provarem a
existência de uma sequência temporal
entre exposição ao fator e o
subsequente desenvolvimento da
doença.
->Pouco práticos no estudo de doenças
raras, uma vez que estas obrigam à
seleção de amostras numerosas.
->O fato dos estudos transversais poder
medir apenas a prevalência, e não a
incidência, torna-se limitado a
informação produzida no que diz
respeito à história natural das doenças
e ao seu prognóstico
->São susceptíveis aos chamados vieses
de prevalência/incidência que
acontecem quando os efeitos de
determinados fatores relacionados
com a duração da doença são
confundidos com um efeito na
ocorrência da doença. Importante
lembrar a possibilidade do viés de
seleção decorrente do fato da amostra
ser “de conveniência”

Question 52

porque coorte é chamado de coorte

Answer 52

Hoje o termo é utilizado para designar
grupos homogêneos da população

Question 53

como é feito o estudo de coorte

Answer 53

Estudo realizado com a criação de dois
grupos de participantes, os expostos ao
fator de risco em estudo e os não
expostos. São observados ao longo do
tempo para verificar em quais ocorre o
desfecho (agravo ou doença). Assim, é
possível comparar os dois grupos e
determinar diretamente o risco que a
exposição leva ao desfecho.

Question 54

aplicações do estudo de coorte (2)

Answer 54

->Estudos de coorte são os únicos
capazes de abordar hipóteses
etiológicas produzindo medidas de
incidência, e por seguinte, medidas
diretas de risco.
->Bem utilizados para averiguar
associação causal de exposições e
desfechos que não poderiam ser feitas
em estudos experimentais (Ex. o que o
tabagismo pode causar?).

Question 55

quais questões centrais do estudo de coorte

Answer 55

Quais são os efeitos da exposição
(tabagismo) a determinar um fator
(doença ou agravo - câncer).

Question 56

quais as vantagens do estudo de coorte (5)

Answer 56

->Produz medidas diretas de risco.
->Possibilidade de análise de vários
desfechos.
->Simplicidade de desenho.
->Ausência de problemas éticos dos
estudos experimentais.
->Facilidade de análise.

Question 57

quais as limitações/desvantagens do estudo de coorte

Answer 57

->Sujeito a um maior número de vieses
ou erros sistemáticos que os estudos
experimentais.
->Se a doença for pouco frequente
necessita que um grande número de
indivíduos seja seguido por longos
períodos.
->Alto custo, pouco eficaz, especialmente
para desfechos raros.
->Exige testes sensíveis e específicos para
excluir com certeza, a doença, em
todos os indivíduos.

Question 58

como é feito o estudo de caso controle

Answer 58

São selecionados um grupo de indivíduos que têm
o desfecho/doença que se pretende estudar, os
casos, e um grupo de indivíduos que não têm a
doença, os controles. A seleção dos controles
deve ser feita de forma a se obter uma amostra
comparável com os casos, isto é, que pertençam à
mesma base populacional de casos, para a qual
será feita a generalização das conclusões, que
tenha a mesma chance do grupo de casos de ser
exposto e a mesma chance de ser selecionado
para o estudo. É de fundamental importância a
aplicação de critérios rigorosos de seleção que
assegurem que não tenham a
doença/agravo/desfecho a ser estudado.

Question 59

aplicações do caso controle

Answer 59

Estudo de causas de doenças ou agravos,
principalmente doenças raras ou de período de
latência longos (não possíveis de serem
investigados por estudos de coorte ou ensaios
clínicos).

Question 60

questões centrais do caso controle

Answer 60

Quais as causas da doença/agravo à saúde?

Question 61

quais vantagens do caso controle

Answer 61

->Permitem estudar doenças raras, já que, não
dependem da ocorrência natural da doença, mas
sim da identificação dos casos e da sua posterior
comparação com um grupo de controles.
->Devido ao seu caráter retrospectivo, este tipo de
estudo permite estudar uma enorme quantidade
de fatores que se suspeite estejam associados
com a doença em causa, à custa de um modesto
aumento dos custos do estudo.
->De menor custo, mais fácil em termos logísticos e
que permite tirar conclusões mais rápidas do que
os estudos de coorte.

Question 62

quais são as limitações/desvantagens do caso controle

Answer 62

->Não permitem estabelecer uma sequência
temporal entre a exposição e a doença, isto é,
não se pode ter a certeza sobre qual dos dois,
exposição ou doença, surgiu primeiro, e nem se é
a exposição a causa da doença ou se a doença
leva à exposição.
->Não há como estimar diretamente a incidência ou
prevalência da doença, nem o risco atribuível ou
excesso de risco. Melhor trabalhar com incidência
para evitar viés de prevalência.
->Só é possível estudar uma única doença (uma vez
que o critério de escolha das amostras é
precisamente a presença ou não da doença a ser
estudada), apesar de se poder pesquisar a sua
relação com as várias exposições.
->Dificuldades na seleção dos controles.
->As mais importantes limitações deste tipo de
estudos, em termos práticos, prendem-se com a
existência de vieses de seleção, que surgem tanto
na seleção dos casos como na dos controles, e
vieses na medição das variáveis em estudo.
->Pode ser necessário realizar a seleção dos casos e
controles utilizando-se pareamento ou na fase de
análise podem ser necessários ajustes por
restrição de categorias.

Question 63

o que são estudos longitudinais e um exemplo

Answer 63

comparam a experiência ao longo do tempo de um grupo
exposto e outro não exposto a fatores de risco, fatores protetores, indo de
encontro às consequências da exposição (doentes/sobreviventes,
evento/ausência do evento).
coorte