Case Allmänmedicin I Flashcards
Vilka är öronbarn?
> 3 otiter på 6 mån
4 otiter på 12 mån
Ofta under 5 år gammalt
Hur går man vidare vid terapisvikt vid aom?
Nph odling
Amimox x 3 x 10
Vid pc allergi - bactrim x 10
Hur behandlas recidiv aom? Vad räknas som recidiv?
Inom 1 mån med symtomfritt intervall.
Samma ab som sist, ex pcv men då i 10 dgr.
Alt amoxicillin 20mg/kg x 3 i 10 dgr
Vilka barn med aom ska på kontroll?
Barn under 4 år med
- Bilat aom
- Ensidig aom med som på andra sidan
Kontroll efter 2-3 mån.
Hur beh rinnande rörotit?
Terracortil polymyxin B under 5-7 dgr.
Om det ej läker ut tas odling o därefter ab.
Komplikationer till aom?
Mastoidit
Meningit
Labyrintit
Sinustrombos
Agens vid tonsillit?
Bakterier - GAS, GCS
Virus - EBV, cmv, coxsackievirus, adenovirus
Ger GCS utslag på strep A test?
Nej
Spelar dock mindre roll då de mindre komplikationer.
Vilka är centorkriterierna?
Feber > 38,5
Frånvaro av hosta
Lymfadeniter i käkvinklar
Beläggningar på tonsiller
När tar man strep a test?
Tre lr fler centorkriterier.
Hur många dagars sjukdom krävs för att monospot ska vara positivt?
Fem dgr.
Diagnostik av mononukleos?
Monospot
Vita med diff - atypiska lymfocyter
ALAT stiger
Serologi
Bukstatus - hepato- o splenomegali.
Beh gas tonsillit?
Allergi?
Pcv 12,5mg/kg x 3 x 10
Vuxna - 1g x 3 i tio dgr
Vid allergi ge dalacin 300 mg x 3 i tio dgr
Varför ger man ej erytromycin vid gas tonsillit?
Gas utvecklar resistens i hög grad mot erytromycin.
När utför man tonsillektomi?
3-4 tonsilliter per år under två år
Eller en peritonslillit
Man ska ha testat dalacin någon gång utan resultat.
Komplikationer till tonsillit?
Peritonslillit - dräneras på önh
Otit - örontrumpeten svullnar igen
Glomerulonefrit
Endokardit
Hur ställs diagnosen diagnosen diabetes?
Typiska symtom + Icke fastande glukos > 11,1 alt
Fasteglukos > 7 vid två tillfällen alt
Glukosbelastning 2 h > 11 alt
2 hba1c > 48 mmol/mol
Vilka ak kan man testa i primärvården vid misstanke om diabetes?
C peptid
GAD
Generellt mål hba1c vid diabetes?
< 52 mmol/mol
Effekter av metformin?
Ger ej viktuppgång
Ökad insulinkänslighet
Väldokumenterat
Komplikationsrisken sjunker drastiskt
Ger ej hypoglukemier
Nackdelar med metformin?
Njursvikt, < 60, < 30 kontraindicerat
Laktacidos - hjärtsvikt, resp insufficiens, perifer ischemi
Leversjd
Kan ge GI biverkningar
Kan ge b12 brist
Måste tillfälligt sättas ut vid vätskeförlust - gastroenterit
Måldos metformin?
2 g.
Börjar med 500 mg och ökar därefter.
Po beh vid typ 2 diabetes?
Sulfonureider, 2,5-10mg - ökar insulinfrisättning, risk för hypoglukemi, viktuppgång, illamående.
Hur följs en pat med diabetes inprimärvården?
En gång per år ssk - utb, blodsockermätning, rec på hjälpmedel, justera dos på insatt lkm, ndr registrering.
En gång per år läkare - nya lkm, remiss till ögon oföljsam därefter där,