Cas Clinique Pied Et Jambe Flashcards
Si on fait un plâtre à un patient et que la compression est trop grande du côté externe du genou, quel nerf peut être comprimé?
Quand on enlèvera le plâtre, que pourra t-on observer chez le patient?
Pourquoi?
Le nerf fibulaire commun
Le patient présentera un pied tombant
Parce que le pied ne fera plus de FD (par le compartiment antérieur) vue que c’est le nerf fibulaire profond qui innerve normalement ce mvt et celui-ci provient du nerf fibulaire commun qui est comprimé dans ce cas
Qu’est ce que la paralysie du nerf fibulaire?
C’est lorsqu’une personne a un pied tombant (pas de contrôle)= elle a cette pathologie
Est-ce fréquent une fracture des 2 os de la jambe?
Est-ce que la fracture se fait uniformément à la même hauteur sur chaque os?
Oui puisque normalement, le tibia et la fibula sont unifiés et ensemble donc se fracture ensemble lors d’impact.
Non, souvent la fx n’est pas de la même hauteur sur chaque os
Qu’est ce qu’on de similaire le tennis leg et le claquage du mollet
Ce sont 2 conditions qui se font par un mvt brusque (semblable cliniquement)
Qu’est ce que le tennis leg?
Cela peut être lorsque le chef médial du gastrocnémien présente une tension excessive au cours d’une extension du genou et une Fd complète qui peut causer l’arrachenent partiel du muscle= dlr au mollet
Peut aussi être lorsque le tendon du muscle plantaire grêle rupture. Si il y a un changement de direction brusque ou une contraction rapide, ce muscle va «snapper». Cela arrive souvent au tennis
Qu’est ce que le claquage du mollet?
C’est lorsqu’il y a une déchirure musculaire lors d’une contraction subite ( les muscles des gastrocnémiens se déchirent partiellement donc cela provoque un claquage)
Quelle est une observation clinique de la claudication intermittente?
Exemple: la personne dit avoir mal aux jambes et quand elle marche, elle doit arrêter car trop mal. Surtout les personnes de 50 ans et + et qui sont - actif (à risque)
Qu’est ce qui provoque une claudication intermittente?
C’est lorsqu’une artère est bouchée. Dans ce cas l’artère principale du genou en postérieur est l’artère poplité donc si il y a un blocage à cet endroit = presque pas de sang qui se rend en bas du genou. Alors, dès qu’il y a un effort a/n des jambes qui dépasse la capacité de l’artère poplitée bloqué? Cela donnera des symptômes relié au manque de sang dans les cellules musculaire de la jambe = dlr
Avec quel examen médical peut on observer la claudication intermittente?
Avec une artériographie
Qu’est ce que l’insuffisance vasculaire?
Quel est l’un des facteurs prédisposants?
C’est lorsque la capacité d’oxygénation des muscles est limité, pas bon flux/débit sanguin = créer plaies qui peuvent nécroser et créer gangrène. Cela peut
parfois aller jusqu’à l’amputation?
Le diabète
Qu’est ce que le syndrome du compartiment aigu?
Qu’est-ce qui créer une anoxie et la dlr?
C’est lorsqu’il y a plein de sang dans les compartiments de la jambe et que les fascias ne peuvent pas s’extendre. Lorsqu’il y a trop de sang qui s’accumule (ex: il y a eu une fracture ou déchirure musc) et qu’il n’y a plus de place car trop de sang, cela gonfle et comprime les artères qui sont à l’intérieur du compartiment
Le fait que les artères sont comprimés= ne peuvent plus amener le sang aux cellules musc de la jambe
Qu’est ce que le syndrome du compartiment chronique à l’effort?
Qu’est-ce qui peut se passer?
C’est lorsqu’il y a une augmentation de volume des compartiments dû à l’effort physique. Les fibres musculaires ont besoin d’oxygène alors s’hypertrophie en volume (de 20% et +) et ont besoin de + de sang aux cellules musc qui travaillent. Parfois le fascia permet moins d’extension.
Les artères sont comprimés ce qui limite la qté de sang et si cela continue à l’effort , la dlr va se développer.
Est-ce que c’est possible de renverser le syndrome du compartiment lors de la condition chronique à l’effort?
Oui, il faudrait diminuer la demande énergétique pour que la qté d’O2 soit suffisante pour les muscles
Exemple clinique: un jeune patient présente des engourdissements en dessous du pied et se plaint de dlr à la jambe. De quel syndrome est t’il atteint ?
Quel compartiment est atteint?
Quel nerf est touché?
Quel nerf donne la sensibilité sous le pied?
Le syndrome du compartiment chronique à l’effort.
Le compartiment postérieur profond
Le nerf tibial (parce qu’il voyage dans le compartiment post profond)
Le nerf plantaire med et lat (qui vient du nerf tibial)
Où se situe le pouls du tibial postérieur?
Comment peut-on le palper(le trouver)?
Dans la gouttière rétromalléolaire médiale
Placer les doigts derrière la malléole med = pouls de l’artère tibiale post.
De ant à post: l’artère est situé au milieu de la gouttière med. Soit à côté du long fléchisseur des orteils (+ en ant) et le nerf tibial (+ en post)
