Cariologie hoofdstuk 9

Question 1

Plaque hoopt zich snel op in de fissuren en is mechanisch lastig om te reinigen.

Hoe was vroeger de methode voor fisuurlakken?

Answer 1

Men kwam met ideeën:
1. Kleine hoeveelheid gezond glazuur wegboren en deze vullen met amalgaam

2. Fissuren verbreden door deze te beslijpen –> hierdoor wordt fissuur beter toegankelijk voor mechanische reiniging

Question 2

Waar gaat de voorkeur tegenwoordig naar uit omtrent de fissuurlakken

Answer 2

e voorkeur gaat tegenwoordig uit naar non-invasieve technieken als: Occlusale reiniging volgens de NOCTP methode

Het aanbrengen van een fluoridevernis Het dichtlakken van de fissuren met een kunststof of glasionmeercement (fissuurlak of sealant)

Question 3

is de retentie van glasionomeercement als fissuurlak beter of fissuurlakken op kunststofbasis? en waarom?

Answer 3

De retentie van conventioneel glasionmeercement in fissuren blijkt slechter te zijn dan die van fissuurlakken op kunststofbasis –> Het falen werd vooral veroorzaakt door de cohesieve breuk van het cement.

Alsnog nauwelijks toename in cariës in twee jaar voor zowel sealants met kunststof als GIC

Question 4

welke zorgt voor een betere remineralisatie?

A: glasionomeercement
B: fissuurlak op kunststofbasis

Answer 4

Volgens onderzoek bevorderd glasionmeercement een betere remineralisatie van het glazuur door afgifte van fluoride

Question 5

GIC als fissuurlak heeft een slechtere retentie en geeft minder bescherming tegen cariës dan een fisuurlak op kunststofbasis.

Hoe kan de retentie van glasionomeercement verbeterd worden?

Answer 5

Bij GIC wordt retentie verbeterd door voorafgaand de glazuur te etsen

Question 6

Wanneer wordt glasionomeercement toegepast als fissuuurlak?

Answer 6

De toepassing van glasionmeercement als fissuurlak is vooralsnog toegepast bij elementen die tijdens het behandelen gecontamineerd kunnen worden met speeksel –> er kan gedacht worden aan elementen bij kinderen die nog niet volledig zijn doorgebroken

Question 7

Wat is verstandig om te doen voordat je fissuurlak gaat aanbrengen?

Answer 7

Het is verstandig te wachten met het aanbrengen van een fissuurlak totdat er daadwerkelijk beginnende cariësactiviteit is waargenomen –> secundaire preventie

Echter is het betrouwbaar detecteren van beginnende occlusale cariës niet eenvoudig –> Bij twijfel of een caviteit tot in het dentine reikt, is het verstandig BWopnames te laten maken om dit vast te kunnen stellen

Question 8

kunnen volwassenen ook behandeld worden met fissuurlakken?

Answer 8

Ook bij volwassenen kan men een fissuurlak aanbrengen mits er eventuele cariësactiviteit in een fissuur aanwezig is.

Question 9

Als er een fissuurlak zit kan er onder nooit cariës ontstaan. klopt dit?

Answer 9

• De aanwezigheid van een fissuurlak is geen bewijs dat eronder geen cariës kan ontstaan

Question 10

Wat bepaald de succes van een fissuurlak?

Answer 10

Langdurige retentie en afwezigheid van lekkage zijn bepalend voor het succes van een fissuurlak

Question 11

Belangrijke factoren die een invloed hebben op de retentie van een fissuurlak:

Answer 11

1. Doorbraakfase
2. De leeftijd (bijvoorbeeld; uit een onderzoek bleek dat een fissuurlak beter blifjt zitten als deze op latere leeftijd bij een kind werd aangebracht)
3. Rangnummer van het behandelde element (eerste, tweede of derde (pre)molaar) (bijvoorbeeld; uit een onderzoek bleek dat de retentie van een fissuurlak in het premolaargebied aanzienlijk beter is dan in het molaargebied)
4. Lokalisering in onder- of bovenkaak (bijvoorbeeld; uit onderzoek bleek dat de retentie van een fissuurlak in de eerste molaar beter was in de onderkaar dan in de bovenkaak)
5. De belasting
6. Cariësactiviteit (pat met veel restauraties was retentie fissuurlakken lager dan bij pat met laag restauratieprofiel.

Question 12

Wat stelde heyduck vast betreft het bieden van bescherming omtrent cariës activiteit?

Answer 12

Heyduck stelde vast dat fissuurlakken in de eerste blijvende molaren alleen bescherming bood bij jeugdigen met een lage of matige cariësactiviteit en niet bij jeugdigen met een hoge cariësactiviteit à bij deze groep zijn andere preventieve maatregelen nodig

Question 13

bij welke elementen waren fissuurlakken niet effectief vanwege de geringe cariesprevalentie in deze elementen

Answer 13

Fisuurlakken in de premolaren en tweede blijvende molaren waren bij geen van de groepen effectief vanwege de geringe cariesprevalentie in deze elementen

Question 14

• Neemt het cariës risico toe na het geheel of gedeeltelijk verloren gaan van de fissuurlak in vergelijking met het cariësrisico van niet-dichtgelakte fissuren, op basis van de gedachte dat dichtgelakte fissuren minder profiteren van de post eruptieve maturatie?

Answer 14

Uit verschillende onderzoeken is gebleken dat dit niet het geval is.

Question 15

Waarom worden fissurlakken over het algemeen niet graag toegepast door tandartsen?

Answer 15

Fissuurlak wordt over het algemeen niet graag toegepast door tandartsen
–> zij zijn bang dat het cariësproces zich dan ongemerkt kan voortzetten, maar met goede röntgenfotos kan dit risico tot reële porties worden teruggebracht

Question 16

wat gebeurd er als je een initiële cariës behandeld met fissuurlak?

Answer 16

Het verzegelen van initiële cariës blijkt verdere progressie tegen te gaan. Alleen al door het etsen worden 75% van de bacteriën gedood

Question 17

gaat remineralisatie door wanneer bij een witte vlek laesie een fissuurlak wordt aangebracht

Answer 17

Wanneer bij een witte vlek laesie een fissuurlak wordt aangebracht was het duidelijk dat de mogelijkheden tot remineralisatie te niet werden gedaan maar ook bleek dat verdere demineralisatie effectief werd tegengegaan.

• Een recent systematisch literatuuroverzicht met meta-analyse bevestigde dat het aanbrengen van fissuurlakken over niet gecaviteerde cariës over een periode van 5 jaar met 71% reductie gaf van de progressie van cariës

Question 18

is de retentie van fissuurlak verschillend bij een gezonde oppervlak of bij oppervlak met cariës?

Answer 18

Retentie van een fissuurlak aan een oppervlak met initiële cariës is even goed als aan gezond glazuur

Question 19

wanneer kan er veel microlekkage ontstaan bij de fissuurlak?

Answer 19

Als de rand van de fissuurlak in de glazuurlaesie ligt is er veel microlekkage

Question 20

wat voor fissuurlakken worden tegenwoordig gebruikt?

Answer 20

Tegenwoordig wordt er gebruik gemaakt van fissuurlakken die uitharden onder toediening van zichtbaar licht

Question 21

heeft de samenstelling van de fissuurlak invloed op de doeltreffendheid?

Answer 21

De samenstelling van een fissuurlak (type kunststof, vulstofgehalte, chemisch of lichthardend en kleur) heeft weinig invloed op de doeltreffendheid

Question 22

is het aangetoond dat fluoride in fissurlakken een extra beschermend effect bieden?

Answer 22

Een extra beschermend effect van fluoride in fissuurlakken is nooit aangetoond –> Vooralsnog lijken fluoride bevattende fissuurlakken geen voordelen te hebben maar er zijn ook geen nadelen aan verbonden

Question 23

na het etsen is het glazuur gevoelig voor contaminatie door…

Answer 23

• Na het etsen is het glazuur gevoelig voor contaminatie door vocht een speeksel –> een vochttolerant materiaal zou wellicht kunnen leiden tot betere resultaten

Embrace Wetbond die na nader onderzoek slechter bleek te voldoen aan alle beoordelingscriteria

Question 24

waar worden adhesieven gebruikt en waarvoor?

Answer 24

Adhesieven worden gebruikt als hecht middel tussen het glazuuroppervlak en de fissuurlak –> dit wordt gedaan omdat deze materialen door hun lage viscositeit dieper in de pitten en fissuren dringen.

Question 25

welke adhesieven worden gebruikt?

Answer 25

• Non rinse conditioners (zelf-etsende primers)
  a. Clearfil SE bond (type 3)

All – in – one type
a. Prompt L-pop (type 4)
b. Xeno III (type 4)

Question 26

hoe kan je contaminatie met vocht ondervangen?

Answer 26

Onderzoek toont aan dat de gevolgen van contaminatie met vocht, kunnen worden ondervangen door voorafgaand aan het appliceren van de fissuurlak een gefosfateerde hechtlak of een dentine adhesief toe te passen

Question 27

Als men glasionmeercement gebruikt als fissuurlak kan het volgende worden genoemd:

Answer 27

Een door speeksel gecontamineerde fissuur kan effectief worden gereinigd met een dentine adhesief

Question 28

• Er zijn verschillende manieren om een fissuur te reinigen:

Answer 28

1. Schoonsprayen met een natriumcarbonaatoplossing –> dit leidt tot significant toename van de retentie van de fissuurlak
2. Beslijpen van de fissuur –> retentie wordt verhoogd door het verwijderen van de prismaloze structuur van de fissuur. Tevens kunnen er zo geen polijstpaste of andere organische resten in de fissuur achterblijven

Question 29

noem de alternatieve methoden om een minimale preparatie in het fissuurpatroon te maken

Answer 29

Een alternatieve methode om een minimale preparatie in het fissuurpatroon te maken is door zandstralen met aluminiumoxide. Met deze methode kan heel lokaal en heel precies worden weggenomen en kunnen verkleuringen doelmatig worden verwijderd –> ondanks verruwing van het oppervlak blijft etsen noodzakelijk

3. Ook met een hard-laser kan een fissuur effectief worden voorbereid op het aanbrengen van een fissuurlak

• Nadelen van deze technieken zijn hun compliceerbaarheid of hun invasieve karakter.