Cardiovascular

Question 1

Em que momento ocorre B1?

Answer 1

Início da sístole, fechamento das atrioventriculares

Question 2

Em que momento ocorre B2?

Answer 2

Início da diástole, fechamento das semilunares

Question 3

O que é o desdobramento fisiológico de B2?

Answer 3

Som “TLA”, ocorre quando a semilunar fecha depois da aórtica

Question 4

Em que momento ocorre B3?

Answer 4

Terço inicial da diástole (ruído protodiastólico)

Question 5

Aonde B3 é mais audível?

Answer 5

Foco mitral com a campânula

Question 6

Por que B3 ocorre?

Answer 6

Sobrecarga volêmica, coração grande e dilatado

Question 7

Por que ocorre a quarta bulha?

Answer 7

Brusca desaceleração do fluxo sanguíneo, átrio contrai para tentar ajudar

Question 8

Em que momento ocorre a quarta bulha?

Answer 8

Antes da sístole, antes de B1

Question 9

Onde B4 é melhor auscultada?

Answer 9

Região do ictus, com campânula

Question 10

Quais são os critérios maiores de Framingham?

Answer 10

▪ Edema agudo de pulmão
▪ Dispneia paroxística noturna
▪ Estertores pulmonares
▪ Turgência de jugular patológica
▪ Refluxo hepatojugular
▪ PVC > 16cmH2O (PVC = pressão venosa central → aumento dela por ter líquido represado))
▪ Cardiomegalia no raio-X
▪ 3abulha
▪ Perda de peso > 4,5kg em 5 dias de tratamento

Question 11

Quais são os critérios menores de Framingham?

Answer 11

▪ Edema maleolar bilateral (pode ser causada também por varizes)
▪ Hepatomegalia
▪ Derrame pleural
▪ Dispneia aos esforços
▪ Tosse noturna
▪ Capacidade vital < 1/3 do previsto (redução da capacidade vital, de exercícios)
▪ Taquicardia > 120bpm (não é um sinal muito específico, porque pode ser causada por febre, anemia…)

Question 12

Qual é o principal sintoma da IC esquerda?

Answer 12

Dispneia

Question 13

Ortopneia

Answer 13

Necessidade de sentar, dificuldade de respirar em ortostase

Question 14

Como é o padrão respiratório de Cheyne-Stoke? Exemplo de condição em que ele ocorre

Answer 14

Taquipneia → hipopneia/bradipneia → apneia → taquipneia → hipopneia → apneia
IC grave

Question 15

O que causa edema agudo de pulmão? Como ele se manifesta?

Answer 15

IC esquerda aguda
Tosse com expectoração rosada, sibilos e estertores crepitantes, dispneia

Question 16

O que é possível perceber no exame físico de um paciente com IC eaquerda?

Answer 16

Cardiomegalia, B3, taquicardia, convergência pressórica

Question 17

Consequências da IC direita

Answer 17

Turgência jugular
Hepatomegalia
Refluxo hepato-jugular
Edema de mmii
Derrames cavitários

Question 18

O que é o sinal da parábola?

Answer 18

Observado no RX de pacientes com derrame pleural

Question 19

O que é característico do coração com derrame pericárdico?

Answer 19

Coração em moringa

Question 20

O que é a tríade de Beck? O que ela significa?

Answer 20

Taquicardia, hipofonese das bulhas, turgência jugular.
Indica que o derrame pericárdico teve repercussão hemodinâmica

Question 21

Qual posição é a adotada pelo paciente com IC direita?

Answer 21

Genupeitoral, facilita o enchimento ventricular

Question 22

O que é percebido no exame físico do paciente com IC direita?

Answer 22

Ictus invisível e impalpável
Pulso paradoxal (diminuição >10 mmHg na PAS quando o paciente faz uma inspiração forçada), Cianose

Question 23

O que o cor pulmonale causa?

Answer 23

FR aumentada, turgência jugular, hiperfonese de B2

Question 24

Quais são os graus de Levine na classificação dos sopros?

Answer 24

o Grau 1 = sopro discreto, audível apenas com manobras (ex: colocar em decúbito lateral esquerdo)
o Grau 2 = sopro discreto, mas audível em decúbito dorsal
o Grau 3 = sopro de intensidade moderada/importante, mas sem
frêmito
o Grau 4 = sopro de intensidade moderada/importante e com frêmito
o Grau 5 = sopro intenso, com frêmito, audível mesmo colocando apenas a borda do diafragma em contato com a pele o
Grau 6 = sopro intenso, com frêmito, audível mesmo sem encostar estetoscópio na pele do
paciente

Question 25

O que eu avalio no sopro?

Answer 25

o Localização no ciclo
o Qual período do ciclo
o Localização
o Intensidade
o Frêmito
o Timbre e tonalidade
o Irradiação
o Modificação com a respiração (Rivero Carvallo)
o Modificações com a posição do paciente

Question 26

Como é o sopro da insuficiência mitral?

Answer 26

Sistólico de regurgitação mais audível em foco mitral com irradiação para as axilas, ictus hipercinético

Question 27

Como é o sopro da insuficiência tricúspide? Com qual manobra ele piora?

Answer 27

Sopro sistólico que piora com inspiração profunda (RC +)

Question 28

Como é o sopro da estenose aórtica?

Answer 28

Sistólico ejetivo, mais audível no foco aórtico e aórtico acessório, diamante

Question 29

Como é o sopro da estenose pulmonar?

Answer 29

Sistólico, rude,

Question 30

Como é o sopro da estenose mitral

Answer 30

Diastólico, em ruflar, mais audível em DLE, hiperfonese de B1 em foco mitral

Question 31

Como é o sopro da estenose tricúspide?

Answer 31

Diastólico, mais audível em foco tricúspide

Question 32

Como é o sopro da insuficiência aórtica?

Answer 32

Diastólico

Question 33

Quais são os sinais periféricos de um paciente com insuficiência aórtica?

Answer 33

Pulso em martelo d’água (amplo, rápido e intenso)

Question 34

O que é a “Dança das carótidas”?

Answer 34

Pulsações visíveis das carótidas na insuficiência aórtica

Question 35

Sinal de Musset

Answer 35

Movimentos rítmicos e visíveis da cabeça do paciente com insuficiência aórtica

Question 36

Sinal de Minervini

Answer 36

Pulsações sistólicas da úvula no paciente com insuficiência aórtica

Question 37

Sinal de Quincke

Answer 37

Zona pulsátil na borda da unha, sincrônico com pulso radial

Question 38

Sinal de Duroziez

Answer 38

Duplo sopro auscultado à compressão da a. femoral

Question 39

Sopro da insuficiência pulmonar

Answer 39

Diastólico

Question 40

O que é o prolapso da valva mitral?

Answer 40

Protrusão de uma ou duas cúspides para dentro do átrio esquerdo durante a sístole ventricular

Question 41

Qual é um dado importante para o reconhecimento do prolapso da valva mitral

Answer 41

Clique mesossistólico na área mitral, podendo estar acompanhado de um sopro

Question 42

Qual uma causa importante do prolapso da valva mitral?

Answer 42

Alteração mixomatosa das valvas

Question 43

O que é a angina estável?

Answer 43

Desencadeada por esforço/estresse, melhora com nitratos e repouso

Question 44

O que é angina instável?

Answer 44

Placa móvel, dor intensa, prolongada em repouso e com duração >20 minutos

Question 45

O que é a parciardite constrictiva?

Answer 45

Espessamento fibrótico do pericárdio que adere o miocárdio e dificulta a diástole

Question 46

Como é a dor da pericardite constrictiva?

Answer 46

Retroesternal com irradiação para pescoço e costas

Question 47

O que piora a dor da pericardite?

Answer 47

Respiração, DD e movimentos

Question 48

O que alivia a dor da pericardite constrictiva?

Answer 48

Posição genupeitoral e inclinação do tórax para frente

Question 49

Qual é o ruído clássico da pericardite no exame físico?

Answer 49

Knock- parece atrito dos fios de cabelo, diastólico

Question 50

Exame físico do paciente com pericardite

Answer 50

PA convergente
Pulso paradoxal

Question 51

Qual é a ordem de realização do exame físico cardiovascular?

Answer 51

Inspeção/Palpação
Avaliar a presença de turgência jugular
Ausculta