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MEDICINA INTERNA > Cardiovascular > Flashcards

Cardiovascular Flashcards

1
Q

¿qué es la insuficiencia cardíaca?

A

Síndrome clínico; signos y síntomas debido a alteración estructural y/o funcional del corazón a expensar del aumento de presiones intracardíacas, en donde el corazón no puede bombear la sangre al cuerpo de acuerdo a las necesidades metabólicas

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2
Q

¿cuáles son las 2 etiologías de ICC?

A

Isquémica
Hipertensiva

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3
Q

¿qué función cumple la Neprilisina en la ICC? ¿con qué fármaco se maneja?

A

Degrada al BNP, se inhibe con Sacubitri

Sacubitril / Valsartrán “entresto”

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4
Q

¿cuáles son las 2 principales complicaciones de ICA?

A

EPA y shock cardiogénico

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5
Q

¿cuáles son las clasificaciones que se utilizan para tipificar a un paciente con ICC? (3)

A

FEVI, estadios (ACC/AHA) y capacidad funcional (NYHA)

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6
Q

Signos de Rx Tórax que orientan a insuficiencia cardíaca

A

» Cardiomegalia
» Redistribución vascular
» Edema peribronquial y alveolar
» Derrame pleural
» EPA; patrón infiltrado alveolar difuso perihiliar en “alas de mariposa”
» Congestión pulmonar (líneas B de Kerley)

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7
Q

¿Cuáles son y para que sirven los criterios de Sokolow-Lyon?

A

Para determinar en el ECG si hay hipertrofia ventricular izquierda:
S(v1) + R (v5 o v6) > 35

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8
Q

¿Qué es y a que orienta la respiración de Cheyne-Stokes?

A

Consiste en un patrón respiratorio con alternancia entre apneas e hiperventilaciones, es indicativo de mal pronóstico en IC

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9
Q

¿Qué es la ortopnea?

A

disnea en decúbito (por redistribución de líquido a EEII y abdomen)

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10
Q

¿Qué efecto renal tiene la aldosterona?

A

Reabsorción de Na y agua, y excreción de K

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11
Q

¿cuáles son los 2 principales marcadores pronósticos en IC?

A

Capacidad funcional
FEVI

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12
Q

¿Cuáles son los criterios mayores de Framinghan?

A

» DPN u ortopnea
» Crepitaciones pulmonares
» EPA clínico o en RxTx
» Galope por R3
» Cardiomegalia clínica o en Rx Tórax
» Distensión venosa yugular
» Reflujo hepato-yugular
» Disminución de > 4,5kg peso en respuesta a tto de IC

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13
Q

¿cómo se hace el dx de Insuficiencia cardíaca?

A

Son signos y síntomas compatibles + diagnóstico de cardiopatía (rx, ecocardio)
ó
Con criterios de Framingham

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14
Q

¿cuál es la utilidad del BNP en el dx de IC?

A

Valor diagnóstico y pronóstico

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15
Q

¿cuáles son los 4 fantásticos para el manejo de IC con FEVI reducida?

A

ARNI (Sacubitril/Valsatrán “entresto”) (o IECA y ARA2)
B-bloqueo
ARM (espironolactona)
i-SGLT2 (Empaglifozina)

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16
Q

¿cuál es el rol de la espironolactona en la IC?

A

Diurético ahorrador de potasio
Disminuye la mortalidad
Reduce fibrosis vascular

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17
Q

¿cuáles son las principales causas de ICA?

A

C SCA
Hipertensión
Arritmias
Mecánicas (valvulopatías)
P Embolia pulmonar
Infecciones
Taponamiento cardíaco

18
Q

¿cómo se clasifica la ICA?

A

ICA Descompensada
ICA con edema pulmonar agudo
Shock cardiogénico
Falla cardíaca con alto gasto
Falla cardíaca derecha

19
Q

¿Qué es el patrón en alas de mariposa?

A

Infiltrado alveolar difuso perihiliar

20
Q

Manejo de ICA

A
  1. Identificar shock cardiogénico
  2. Identificar insuficiencia respiratoria
  3. Iniciar terapia depletiva (si no hay IR)
  4. Buscar la causa (CHAMPIT)
21
Q

Manejo depletivo en ICA congestiva

A

DIURÉTICOS + DVA + O2

22
Q

¿cómo se presenta atípicamente el SCA en algunos pacientes?

A

DM, mujeres, adultos mayores:
» Disnea de inicio brusco
» Síncope
» Hipotensión
» Ingurgitación yugular sin congestión en Rx
» Equivalentes coronarios
» Palpitaciones
» Muerte súbita

23
Q

¿cuáles son los diagnósticos diferenciales del dolor torácico no traumático en el ámbito cardiovascular?

A

» SCA
» Aneurisma aórtico sintomático
» Disección aórtica
» TEP
» Angina estable
» Pericarditis
» Miocarditis
» Espasmo coronario
» Taquiarritmias
» Cardiomiopatías
» Estenosis aórtica severa

24
Q

¿cuáles son los diagnósticos diferenciales del dolor torácico no traumático en el ámbito gastrointestinal?

A

» RGE
» Úlcera péptica
» Pancreatitis
» Patología biliar
» Espasmo esofágico

25
Q

¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales del dolor torácico no traumático en el ámbito músculo-esquelético?

A

» Costocondritis
» Patología cérvico-espinal

26
Q

¿Cuáles son los criterios de supradesnivel del segmento ST (SDST) como criterio de síndrome coronario agudo (SCA) con SDST?

A

SDST en V2-V3:
» ≥ 2 mm en hombres ≥ 40 años
» ≥ 2.5 mm en hombres < 40 años
» ≥ 1.5 mm en mujeres en

≥ 1 mm en otras derivaciones independientemente del sexo

27
Q

¿Cuáles son los criterios de Bloqueo de Rama Completo (BRC) como criterio de SCA con SDST?

A

» BCRI o BCRD nuevo o presumiblemente nuevo
» BCRI preexistente con ≥ 3 puntos de criterios Sgarbossa.

28
Q

¿Cuáles son los criterios de Sgarbossa para el diagnóstico de SCA con SDST?

A

» Elevación ST > 1 mm en la misma dirección del QRS en II, III, aVF y V5 (5 puntos)
» Elevación ST > 5 mm en dirección opuesta al QRS en cualquier derivación (2 puntos)
» Depresión ST > 1 mm en dirección opuesta al QRS en V1, V2 o V3 (3 puntos).

29
Q

¿Cuándo está indicada la reperfusión urgente en un paciente con SCA con SDST? (cuándo se considera STEMI)

A

SDST en 2 o más derivaciones contiguas, BCR nuevo o presumiblemente nuevo.

30
Q

¿Cuáles son las alteraciones ST-T sin SDST que sugieren un síndrome coronario agudo (SCA) sin SDST?

A

» Infradesnivel
» T invertida

31
Q

¿Qué derivaciones adicionales se deben tomar en caso de infradesnivel del ST en V1, V2, V3?

A

Derivadas posteriores complementarias (V7, V8, V9) para diagnosticar IAM con SDST de pared posterior

32
Q

¿Qué derivaciones adicionales se deben tomar en caso de infradesnivel del ST en DII, DIII, aVF con/sin hipotensión arterial e ingurgitación yugular?

A

Derivadas precordiales derechas complementarias (V3R, V4R, V5R) para diagnosticar IAM con SDST de ventrículo derecho.
Recordar que falla VD se presenta con ingurgitación

33
Q

¿Qué marcadores se prefieren para el diagnóstico de IAM?

A

Troponinas > CK-mb

34
Q

¿Cuándo se detectan las troponinas y la CPK MB en plasma?

A

1-3h desde evento agudo

35
Q

¿Es toda elevación de troponinas causada por un SCA?

A

No

36
Q

¿Cómo se evalúa la cinética de troponinas?

A

Debe haber al menos un valor por sobre el normal y una diferencia >20-30% se considera significativa y aumenta la posibilidad de IAM

37
Q

¿Qué marcador se usa para evaluar reinfarto y por qué?

A

Se usa la CPK MB porque las troponinas permanecen elevadas en plasma hasta 10 días desde el primer evento de IAM.

38
Q

¿Cuáles son las derivadas comprometidas en un IAM de la pared anterior?

A

V1 a V4

39
Q

¿Cuáles son las derivadas comprometidas en un IAM anteroseptal?

A

V1 y V2

40
Q

¿Cuáles son las derivadas comprometidas en un IAM lateral?

A

DI, aVL, V5 y V6

41
Q

¿Cuáles son las derivadas comprometidas en un IAM inferior?

A

DII, DIII, aVF

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