Cardiovascular

Question 1

¿qué es la insuficiencia cardíaca?

Answer 1

Síndrome clínico; signos y síntomas debido a alteración estructural y/o funcional del corazón a expensar del aumento de presiones intracardíacas, en donde el corazón no puede bombear la sangre al cuerpo de acuerdo a las necesidades metabólicas

Question 2

¿cuáles son las 2 etiologías de ICC?

Answer 2

Isquémica
Hipertensiva

Question 3

¿qué función cumple la Neprilisina en la ICC? ¿con qué fármaco se maneja?

Answer 3

Degrada al BNP, se inhibe con Sacubitri

Sacubitril / Valsartrán “entresto”

Question 4

¿cuáles son las 2 principales complicaciones de ICA?

Answer 4

EPA y shock cardiogénico

Question 5

¿cuáles son las clasificaciones que se utilizan para tipificar a un paciente con ICC? (3)

Answer 5

FEVI, estadios (ACC/AHA) y capacidad funcional (NYHA)

Question 6

Signos de Rx Tórax que orientan a insuficiencia cardíaca

Answer 6

» Cardiomegalia
» Redistribución vascular
» Edema peribronquial y alveolar
» Derrame pleural
» EPA; patrón infiltrado alveolar difuso perihiliar en “alas de mariposa”
» Congestión pulmonar (líneas B de Kerley)

Question 7

¿Cuáles son y para que sirven los criterios de Sokolow-Lyon?

Answer 7

Para determinar en el ECG si hay hipertrofia ventricular izquierda:
S(v1) + R (v5 o v6) > 35

Question 8

¿Qué es y a que orienta la respiración de Cheyne-Stokes?

Answer 8

Consiste en un patrón respiratorio con alternancia entre apneas e hiperventilaciones, es indicativo de mal pronóstico en IC

Question 9

¿Qué es la ortopnea?

Answer 9

disnea en decúbito (por redistribución de líquido a EEII y abdomen)

Question 10

¿Qué efecto renal tiene la aldosterona?

Answer 10

Reabsorción de Na y agua, y excreción de K

Question 11

¿cuáles son los 2 principales marcadores pronósticos en IC?

Answer 11

Capacidad funcional
FEVI

Question 12

¿Cuáles son los criterios mayores de Framinghan?

Answer 12

» DPN u ortopnea
» Crepitaciones pulmonares
» EPA clínico o en RxTx
» Galope por R3
» Cardiomegalia clínica o en Rx Tórax
» Distensión venosa yugular
» Reflujo hepato-yugular
» Disminución de > 4,5kg peso en respuesta a tto de IC

Question 13

¿cómo se hace el dx de Insuficiencia cardíaca?

Answer 13

Son signos y síntomas compatibles + diagnóstico de cardiopatía (rx, ecocardio)
ó
Con criterios de Framingham

Question 14

¿cuál es la utilidad del BNP en el dx de IC?

Answer 14

Valor diagnóstico y pronóstico

Question 15

¿cuáles son los 4 fantásticos para el manejo de IC con FEVI reducida?

Answer 15

ARNI (Sacubitril/Valsatrán “entresto”) (o IECA y ARA2)
B-bloqueo
ARM (espironolactona)
i-SGLT2 (Empaglifozina)

Question 16

¿cuál es el rol de la espironolactona en la IC?

Answer 16

Diurético ahorrador de potasio
Disminuye la mortalidad
Reduce fibrosis vascular

Question 17

¿cuáles son las principales causas de ICA?

Answer 17

C SCA
Hipertensión
Arritmias
Mecánicas (valvulopatías)
P Embolia pulmonar
Infecciones
Taponamiento cardíaco

Question 18

¿cómo se clasifica la ICA?

Answer 18

ICA Descompensada
ICA con edema pulmonar agudo
Shock cardiogénico
Falla cardíaca con alto gasto
Falla cardíaca derecha

Question 19

¿Qué es el patrón en alas de mariposa?

Answer 19

Infiltrado alveolar difuso perihiliar

Question 20

Manejo de ICA

Answer 20

1. Identificar shock cardiogénico
2. Identificar insuficiencia respiratoria
3. Iniciar terapia depletiva (si no hay IR)
4. Buscar la causa (CHAMPIT)

Question 21

Manejo depletivo en ICA congestiva

Answer 21

DIURÉTICOS + DVA + O2