Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

farmacotherapietoets > Cardiovasculaire middelen > Flashcards

Cardiovasculaire middelen Flashcards

1
Q

welke drie aangrijpingspunten zijn er voor bloeddrukverlaging, en en welke klassen per aangrijpingspunt

A
  1. arteriele vaatverwijding (calciumantagonisten, ACE-remmers, ARB’s)
  2. verlaging preload door veneuze vaatverwijding of absolute afname circulerend volume (nitraten, RAS-remmers, respectievelijk diuretica)
  3. verlagen contractiekracht of frequentie (b-blokkers, verapamil, diltiazem)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

werking van diuretica in het algemeen

A

verhoogde uitscheiding natrium en water door verminderde terugresorptie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

werking lisdiuretica, snelheid en duur

A

Lis van Henle: remming Na/K/CL-cotransport

  • hoger aanbod Na in distale tubulus en verzamelbuis activeert Na/K-countertransport: verhoogde kaliumexcretie
  • sterk en snel optredend effect
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

werking thiazidediuretica, snelheid en duur

A

distale tubulus: remming Na/Cl-cotransport

  • hoger aanbod Na in distale tubulus en verzamelbuis activeert Na/K-countertransport: verhoogde kaliumexcretie
  • matig, lang aanhoudend diuretisch effect
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

werking kaliumsparende diuretica per soort middel en sterkte

A

corticale verzamelbuis

  • spironolacton: corticale verzamelbuis: competitief antagonisme op aldosteronreceptor, daardoor remming Na/K-uitwisseling
  • amiloride/triamtereen: remming corticale Na-kanalen
  • zwak diuretisch effect
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

welke lisdiuretica ken je

A

furosemide, bumetanide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

welke thiazidediuretica ken je

A

chloorthalidon, hydrochloorthiazide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

welke kaliumsparende diuretica ken je

A

spironolacton, amiloride, triamtereen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Indicaties voor lisdiuretica

A
  • kortademigheid of oedeem door hartfalen

- ascites door levercirrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

indicaties voor thiazide-diuretica

A
  • hypertensie

- kortademigheid en oedeem bij mild hartfalen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

indicaties bij verschillende kaliumsparende diuretica

A
  • amiloride, triamtereen: voorkomen kaliumdepletie bij andere diuretica
  • spironolacton: prognoseverbetering bij NYHA3 hartfalen, voorkomen kaliumdepletie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Waar moet je op beducht zijn bij spironolacton

A

hyperkaliëmie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

kinetiek van furosemide

A

LASIX = lasts for six hours

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

wat gebeurt er bij nierfunctieverlies met welke diuretica?

A

lis- en thiazidediuretica werken minder goed

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Wat doe je bij nierfunctieverlies bij iemand die lis/thiazide-diureticum gebruikt

A

lisdiureticum: hoger doseren
thiazidediureticum: switchen naar lisdiureticum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Welke bijwerkingen bij lisdiuretica

A

verminderd effectief circulerend volume, hypokaliëmie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

welke bijwerkingen bij thiazidediuretica

A

verminderd effectief circulerend volume, hypokaliëmie, hyponatriëmie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

welke bijwerkingen bij kaliumsparende diuretica

A

hyperkaliëmie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

risicofactoren en kliniek voor verminderd effectief circulerend volume

A
  • koorts, diarree, braken, anorexie

- hypotensie, valneiging, duizeligheid, dehydratie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

beleid bij dehydratie

A
  • stoppen diureticum
  • controle hydratietoestand
  • rehydreren
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

risicofactoren en kliniek voor hypokaliëmie

A
  • ouderen, verminderde kaliumintake, diarree

- spierzwakte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

risicofactoren en kliniek voor hyponatriemie

A
  • ouderen, verminderde intake van zout en eiwit

- misselijkheid, verwardheid, kan snel ontstaan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

risicofactoren en kliniek voor hyperkaliëmie

A
  • diabetes mellitus, hartfalen, ouderen, nierfalen

- ritmestoornissen, orthostatische hypotensie, valneiging, dehydratie, nierfalen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

beleid bij hypokaliemie

A
  • kaliumsuppletie: drank, tablet
  • kaliumsparend diureticum
  • RAS-remmer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

beleid bij hyponatriëmie

A
  • stoppen diureticum

- controle serum Na 5-9 dagen na start bij risicofactoren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

risicofactoren op hyponatriemie bij diureticumgebruik

A
  • leeftijd > 80 jaar
  • leeftijd > 70 jaar + SSRI
  • braken, diarree
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

waarop letten bij correctie hyponatriëmie

A

te snel corrigeren: centrale pontiene myelinolyse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

beleid bij hyperkaliemie

A
  • stoppen diureticum

- calciumgluconaat, insuline/glucose, natrium-polystyreensulfonaat/resonium, dialyse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Interacties diureticum voor valneiging

A

anti-hypertensiva
opiaten
benzodiazepinen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

interacties diureticum voor hyponatriemie

A

SSRI’s

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

interacties diureticum voor nierfalen

A

NSAID

RAS-remmers

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

interacties diureticum voor hyperkaliemie

A

NSAID

RAS-remmers

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

welke middelen verlagen effect diuretica

A

NSAID’s (oa door zoutretentie)

34
Q

waar bevinden zich B1-receptoren en welke effecten geeft prikkeling

A

pacemakercellen myocard

  • chronotroop: tachycardie
  • inotroop: toename contractiekracht
  • dromotroop: versnelde prikkelgeleiding
35
Q

waar bevinden zich B2-receptoren en welke effecten geeft prikkeling

A

wanden luchtwegen en bloedvaten

  • verwijding bronchiolen
  • vasodilatatie van bloedvaten en dwarsgestreept spierweefsel
36
Q

gevolgen blokkade B-receptoren

A
  • bloeddrukdaling
  • afname HMV
  • toename bronchiale secretie
  • vernauwing bronchiolen
37
Q

welke selectieve betablokkers zijn er

A

atenolol, bisoprolol, metoprolol

38
Q

welke niet-selectieve betablokkers izjn er

A

propanolol, labetalol, sotalol

39
Q

welke soort betablokkers kan luchtwegklachten geven

A

niet-selectieve betablokkers: propanolol, labetalol, sotalol

40
Q

wat doet labetolol nog meer, naast beta blokken? welk effect is daarvan het gevolg?

A
  • alfablokker

- vaatverwijdend

41
Q

indicaties van betablokkers

A
  • atriumfibrilleren: frequentiecontrole, voor sotalol ook ritmecontrole
  • angina pectoris, secundaire preventie na acuut MI
  • hypertensie
  • stabiel chronisch hartfalen met verminderde LEVF
42
Q

bijwerkingen van betablokkers

A
  • (orthostatische ) hypotensie en daardoor valneiging
  • bradycardie
  • bronchospasmen
43
Q

extra bijwerkingen van sotalol

A

ritmestoornissen: QTc-verlenging, TdP, ventrikelfibrilleren

44
Q

wat is van belang bij sotalol als er nierfunctieverlies of hypokaliemie is

A
  • sotalol wordt renaal geklaard en heeft smalle therapeutische breedte
  • verhoogd risico op ritmestoornissen
45
Q

interactie betablokkers die bradycardie geeft

A

calciumantagonisten (verapamil, diltiazem), andere negatieve chronotropica

46
Q

interactie sotalol die ritmestoornissen geeft

A
  • kaliumverlagers: thiazide- en lisdiuretica
  • middelen die nierfunctie verlagen: NSAID’s
  • QTc-verlengers: sommige antipsychotica
47
Q

welk middel kan het effect van betablokkers verminderen

A

NSAID’s (oa door zoutretentie)

48
Q

welke calciumantagonisten ken je

A
  • dihydropyridineverbindingen: amlodipine, nifedipine

- overige: verapamil, diltiazem

49
Q

werking van calciumantagonisten

A

blokkeren calciuminstroom, waardoor afname van prikkelgeleiding en contractie in gladde spieren in vaatwand.
gevolgen:
- vertraagde prikkelgeleiding SA- en AV-knoop (verapami, diltiazem)
- vasodilatatie coronair en systemisch (dihydropyridine, verapamil/diltiazem)

50
Q

Indicaties calciumantagonisten en subgroepen

A
  • dihydropyridinen: hypertensie

- overige: hypertensie, atriumfibrilleren

51
Q

Bijwerkingen calciumantagonisten

A
  • alle: hoofdpijn, flushes, oedeem, duizeligheid, reflextachycardie, hypotensie, valneiging, perifeer oedeem, obstipatie
  • verapamil/diltiazem: bradycardie
52
Q

interacties verapamil/diltiazem

A

betablokkers: verhogen risico op bradycardie en AV-blok

53
Q

Hoe werkt het normale RAS-systeem eigenlijk

A
  1. bloeddrukverlaging + natriumdepletie
  2. renine door juxtaglomerulaire apparaat
  3. afgifte angiotensine I
  4. door ACE omgezet inangiotensine 2
    5a. vasoconstrictieve eigenschappen
    5b. vrijkomen aldosteron
  5. natrium- en waterretentie, toename kaliumuitscheiding
54
Q

welke ACE-remmers ken je

A

captopril
enalapril
lisinopril

55
Q

indicaties van ACE-remmers

A

hypertensie
hartfalen
myocardinfarct
nefropathie met proteinurie, micro-albuminurie

56
Q

effecten van ACE-remmers

A

lagere bloedruk door vaatverwijding
regressie harthypertrofie
vermindering hyperplasie gladde spiercellen
verlaagde glomerulaire perfusiedruk

57
Q

bij welke comorbiditeit en waarom moet je oppassen met ACE-remmers en ARB’s

A

verminderde nierfunctie, mn door nierarteriestenose; RAS-systeem is dan sterk geactiveerd, waardoor blokkade heftig effect heeft

58
Q

waarom werken ACE-remmers bij nefropathie met proteïnurie

A

geeft vasodilatatie in de efferente niervaten, vermindert dus glomerulaire capillaire druk

59
Q

Bijwerkingen van ACE-remmers en wat je per bijwerking moet weten en doen

A
  • (orthostatische) hypotensie + valneiging: start met lage dosering, langzaam omhoog. grotere kans bij combinatie met diureticagebruik
  • nierfalen: kunnen lichte reversibele stijging creatinine geven. Handig bij proteïnurie
  • hyperkaliemie: kan secundair aan verminderde aldosteronsecretie toenemen
  • angio-oedeem farynxgebied: 0,1-0,5% krijgt dat, mogelijk fataal
  • kriebelhoest: 5-15%
60
Q

Bij welke medicatie of comorbiditeit is de kans dat ACE-remmers nierfalen veroorzaken nog groter?

A
  • NSAID: geeft constrictie afferente arteriole
  • diuretica/verminderd circulerend volume: sterk actief RAS
  • nierarteriestenose: sterk actief RAS
61
Q

welke medicijnen vergroten bij ACE-remmers de kans op nierfalen? wat zijn risicogroepen/factoren?

A
  • diuretica, NSAID’s

- dehydratie, diarree, braken, koorts, hoge omgevingstemperatuur

62
Q

welke medicijnen vergroten bij ACE-remmers de kans op hyperkaliëmie? wat zijn risicogroepen/factoren?

A
  • kaliumsparende diuretica

- DM, hartfalen, nierfalen

63
Q

welke medicijnen vergroten bij ACE-remmers de kans op hypotensie? wat zijn risicogroepen/factoren?

A
  • diuretica

- ouderen, dehydratie

64
Q

welke medicijnen vergroten bij ACE-remmers de kans op valneiging? wat zijn risicogroepen/factoren?

A
  • antihypertensiva, opiaten, benzodiazepines

- ouderen, dehydratie

65
Q

welke medicijnen vergroten bij ACE-remmers de kans op verminderd effect? wat zijn risicogroepen/factoren?

A
  • NSAID’s

- nierfunctiestoornissen

66
Q

welke ARB’s ken je

A

losartan, valsartan

67
Q

indicaties van ARB’s

A

alternatief voor ACE-remmers, als die prikkelhoest of angio-oedeem geven

68
Q

wat is het effect van digoxine op het hart?

A
  • verhoogt contractiliteit

- daling hartfrequentie

69
Q

Indicaties digoxine

A
  • atriumfibrilleren met snelle ventrikelfrequentie

- hartfalen

70
Q

Wat is er ook alweer met de dosis van digoxine als je gaat starten?

A
  • bindt zich aan hartcellen, verzadigbaar

- dus groot verdelingsvolume, dus oplaaddosis 0,5 mg

71
Q

klaring door, en halfwaardetijd van digoxine?

A
  • nier (deels)

- 40-70 uur

72
Q

Nadeel van digoxine

A

smalle therapeutische breedte met ernstige intoxicatieverschijnselen

73
Q

Interacties met en welke bijwerking dat geeft bijdigoxine

A

ritmestoornissen: lis/thiazidediuretica (kaliumverlagers), NSAID’s (nierfunctieverminderaars)
bradycardie: verapamil en andere negaieve chronotropica

74
Q

Effect van nitraten

A

direct vaatverwijdend op veneuze en coronaire vaten, en arteriolen

75
Q

metabolisme nitraten

A

in gladde spiercellen vaatwand omgezet in stikstofmonoxide: vaatverwijdend, en remmend effect op plaatjesadhesie en -aggregatie

76
Q

Verschillen isisorbide-di- en mononitraat mbt kinetiek

A
  • di: groot first-pass effect, BB 20-30%, halfwaardetijd 30-60 minuten, oromucosaal snel en goed geresorbeerd
  • mono: geen first-pass effect, dus minder spiegelfluctuaties. halfwaardetijd 4-5 uur, alleen oraal gegeven
77
Q

nadelen van nitraten

A

tolerantie voor het effect; kan al na 6-8 uur

78
Q

voorkomen tolerantie voro nitraten

A

dageljks 8-12 uur nitraat-vrij interval

79
Q

toedieningswegen ISDN en ISMN en indicaties

A

ISDN

  • oromucosaal bij angina pectoris
  • oraal bij onderhoudsbehandeling
  • iv bij ernstig acuut hartfalen

ISMN
- alleen oraal

80
Q

indicaties van nitraten

A

angina pectoris

longoedeem/astma cardiale

81
Q

belangrijkste bijwerking nitraten, risicofactor daarvoor en instructie

A

nitraatcollaps: bij snelwerkende preparaat
verhoogd risico bij dehydratie
niet staand innemen

farmacotherapietoets (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions