Cardiovasculaire 3 Flashcards
Faits de la tension artérielle
- force exercée par le sang sur paroi vasculaire
- valeur systolique et diastolique
- TA moyenne normale = 100 mmHg
hypertension artérielle
TA > 140/90 mmHg au repos
hypotension
TA systolique < 90-100 mmHg
2 influences de la pression artérielle
- Résistances périphériques
- Débit cardiaque
Volume d’éjection (qté de sang pour un battement qui sort)
Fréquence cardiaque
régulation de la pression artérielle (3)
- Assurer une perfusion des organes
- La pression artérielle doit être maintenue constante
- Régulation rapide par le système nerveux autonome - lentement par les systèmes humoraux
C’est quoi un barorécepteur (physe +fct)
- terminaison nerveuse qui agit comme récepteurs sensibles à l’étirement (paroi vaisseaux)
- participe au contrôle de la pression à court terme avec ajustement en temps réel (quelques secondes) comme un mécanisme réflexe
Qu’est-ce qui arrive en changement de pression
PA augmente: augmentation décharge fibres des barorécepteurs
PA diminue: diminution décharge fibres des barorécepteurs
Distribution des barorécepteurs
- crosse de l’aorte
- bifurcation des carotides (sinus carotidiens)
Boucle de réflexe des baro du sinus carotidien
nerf glossopharyngien -> centre médullaire -> système nerveux parasympathique
Boucle de réflexe des baro de la crosse aortique
nerf vague -> centre médullaire -> système nerveux sympathique -> coeur ou vaisseaux sanguins périphériques
Le SNA est responsable de quelles fonction involontaires du corps
- muscles lisses (digestion, vascularisation)
- glandes exocrine (sudation, digestion)
- certaines glandes endocrines
Voies du SNA
afférentes: infos sensitives
efférentes: réponse
(symp et para)
ou se trouve le SN Sympathique
terminaisons nerveuses muscles lisses (artérioles)
innervation négligeable des capillaires
Stimulation sympathique
- augmentation résistance flot sanguin
- baisse flot sanguin vers l’organe en question
flot: différence pression/résistance
Qu’est-ce que le tonus vasculaire
- maintient tension artérielle dans valeurs normales
- légère constriction des muscles lisses
c’est quoi la résistance vasculaire périphérique
- si chute de PA = vasoconstriction syst artériolaire (symp)
- augmentation résistance pérphérique
- augmentation tension artérielle
Utilité du système veineux
- réservoir de sang important (si perte de sang, pool peut redistribuer pour maintenir PA)
- vasodilatation et vasoconstriction
combien volume sanguin se trouve dans veine
2/3
Comment syst symp s’active
- artérioles vaisseaux terminaisons nerveuses -> noradrénaline -> stimule alpha-adrénergique -> engendre contraction muscles lisses -> vasoconstriction
(augmentation résistance et diminution flot sanguin)
Ou se trouve les récepteurs alpha I adrénergique
- au niveau des vaisseaux périphérique: majoritairement post-synaptiques
ou agissent les apha I adrénergique
- agissent cellules musculaires lisses
- régule tonus vasculaire
entraîne vasoconstriction artériolaire
ou sont les récepteurs alpha 2 adrénergique
pré-synaptique
à quoi servent alpha 2 adrénergique
dminution relâche noradrénaline (pas de rôle essentiel PA)
ou sont situé beta I adrénergique
au niveau du coeur et des reins
rôle beta 1 adrénergique
inotrope positif: augmentation force et durée contraction myocarde -> augmentation éjection augmenté -> débit cardiaque augmenté
chronotrope positif: hausse de la fréquence cardiaque (via dépolarisation spontanée cellule noeud sinusal)
dromotrope positif: accélère la conduction
lusitrope positif: améliore relaxatoin myocarde
stimulatoin entraîne sécrétion rénine
ou se trouve beta2 adrénergique
post-synaptique
dans cellules musculaire lisse des bronches
que fait beta2 adrénergique
- relaxation des muscles lisses
- augmenter la fréquence cardiaque (chronotrope positif)
- augmentation contractilité myocarde (inotrope positif)
c’est quoi les béta-bloqueurs
médicament
antagoniste: aucun effet
agoniste partiel: effet moindre
effet beta-bloqueurs beta 1
Diminution
-fc
-contractilité
-vitesse conduction
-production rénine
effet beta-bloqueurs beta 2
- constriction muscles lisses bronches
- vasoconstriction
3 classes de beta-bloqueurs
- cardio-sélectif (beta 1)
- non sélectif (beta 1 et 2)
- antagoniste alpha 1 (vaso, anti-hypertenseur)
les fibres nerveuse parasympathiques voyage par quoi
nerf vague
fonctionnement du syst parasympathique
terminaisons nerveuses relâche acétylcholine -> intéragie avec cellules muscariniques cardiaque:
diminuer
- fc (noeud sinusal)
- vélocité conduction noeud AV
- contractilité oreillettes (pas myocarde)
Atropine fait quoi
- accélère fc si intra-veineuse (anti-cholinergique)
- empêche liaison acétylcholine
- augmentation fc (ns) et amélioration conduction électrique (noeud av)
ou se trouve les chimiorécepteurs
- crosse aortique
- sinus carotidiens
que fait chimiorécepteurs
- diminution concentration o2 (hypoxémie)
- augmentation acidité sang (acidose)
- augmentation concentration co2 (hypercapnie)
contrôle aigu et rapide de TA
qu’est-ce qui active volorécepteurs
distension et étirement (via qté de volume
Mécanisme volorécepteurs
augmentation retour veineux droit -> sécrétion peptide natriurétique auriculaire ->diminution volume extra-cellulaire -> retour à l’état de base
Estce que SNA régule PA à long terme
non, à court terme
à long terme = nouveau seuil de normalité (reset du niveau d’élévation)
De quoi résulte syncope vagale
baisse subite perfusion cérébrale
que peut déclencher syncope
- cardio-inhibitrice: augmentation parasympathique - bradycardie- baisse débit cardiaque - baisse fc
-vasodépressive: inhibition sympatique - vasodilatation baisse rapide TA
effet couchée à debout
- déplacement rapide 500 ml vers extrémités inférieures
- augmentation pression mi 90mmhg
- diminue volume sanguin vers coeur droit
- baisse débit cardiaque et TA
- activation barorécepteurs pour contrebalancer
- contraction muscles squelettiques essentielle maintient TA debout
C’est quoi la diurèse de pression
- l’augmentation de la tension artérielle mène à une augmentation du débit urinaire et de la natriurèse
relation entre volémie et rein
- augmentation volume sanguin circulant
- retour veineux vers le coeur
- augmentation débit cardiaque
- autorégulation locale par vasoconstriction -> augmentation résistances vasculaires périphériques ou augmentation pression artérielle
- augmentation du débit urinaire
relation entre le sel et la tension artérielle
- augmentation faible car rein élimine rapidement excès de sel et d’eau
long ou court mécanisme RAA avec TA
mécanisme de contrôle à long terme
Que se passe-t-il dans l’artériole efférente (cellules de l’appareil juxtaglomérulaire)
baisse de pression -> activation relâchement rénine en circulation
activation angio 2
rénine active angiotensinogène (foie)-> angio1 (vasoconstri. peu impact TA) -> angio 2 (par ECA poumons) (VASOCONSTRICTEUR)
Comment angio 2 entraîne hausse TA
- vasoconstriction artériolaire (augmente résistance périphérique)
- diminution sécrétion eau et sel par rein (augmente vol extra-cel et PA jours suivants)
but angio 2
- augmenter rétention hydrosodée
- sécrétion aldostérone (glandes surrénales) pour réabsorption distale de sodium
cas dhypertension (obésité et sédentarité) relié à quoi
- augmentation débit cardiaque
- activation système symptahique
- augmentation angio 2 et aldo x2-3
- atteinte fct rénale hydrosodée
2 inhibiteurs des reins (angio2 et récepteurs)
IECA
ARA
- dimine vasoc donc PA
pourquoi circulation coronarienne
seulement partie en contact avec le sang est irriguée
entre quelles valeurs organes peut auto-réguler le flot
entre 50 et 150 mmHg
combien de % le flot coronarien
3-5%
perfusion coronarienne varie selon quoi
loi sur le flot = diff pression/résistance(tonus vasculaire)
irrigation VG par quelles artères
VG: artère coronariene gauche (circonflexe et descendante antérieur)
a quelle moment VG perfusion optimale
en disastole
a quel moment VD perfusion optimale
systole et diastole (tolère mieux ischémie)
a quel moment il y a une extraction élevée de loxygène dans les capillaires coronaires
au repos
comment extraire plus d’oxygène par capillaires coronariens
en augmentant le flot (3-4 fois la normale en exercice)
- contrôle métabolique local
- substances vasodilatatrices
quelles artères de l’endocarde ont plus de risque d’être touchée si blocage du flot
sous-endocardiques car à la surface interne et comprimé en systole
comment diminuer l’angine (douleurs thoracique - baisse de flot car obstruction)
- vasodilatation veines
- vasodilatation artérielle
