Cardiovasculaire 2-Les segments vasculaires et la pression artérielle Flashcards
qu’est-ce qu’un segment vasculaire
des vaisseaux de même type, avec les mêmes caractéristiques morphologiques (veines, veinules, capillaires, artérioles, etc.)
quelles sont les trois couches d’un vaisseau sanguin type
intima, média, adventice
fonction des trois couches d’un vx
intima: contact avec le sang, endothélium avec un rôle antithrombogénique
média: fibres musculaires lisses et tissu conjonctif qui permettent la contraction
adventice: tissu conjonctif qui donne du soutien au vaisseau
le débit est possible si et seulement si il y a _____ entre l’entrée et la sortie d’un vaisseau
une différence de pression
qu’est-ce que représente la différence de pression entre l’entrée et la sortie d’un vaisseau
quantité d’énergie dissipée pour propulser un certains débit de liquide de l’entrée à la sortie
la différence de pression est _____ au débit
proportionnelle
la quantité d’énergie nécessaire pour propulser un liquide entre deux points du système dépend de ________
la résistance
la résistance dépend de quoi
des caractéristiques du vaisseau
relation mathématique entre la résistance et le débit
inversement proportionnel
quels sont les 3 facteurs pouvant affecter la résistance
- la viscosité
- la longueur du vaisseau
- le rayon
décrire la relation mathématique entre la résistance et la viscosité du liquide
directement proportionnel
décrire la relation mathématique entre la résistance et la longueur du vaisseau
directement proportionnel
décrire la relation mathématique entre la résistance et le rayon du vaisseau
inversement proportionnel au rayon à la quatrième puissance
quelle caractéristique peut faire varier la viscosité de celui-ci
l’hématocrite
vrai ou faux: un changement mineur à l’hématocrite peut a une grande influence sur la viscosité sanguine
faux
qu’est ce qui affecte le plus la résistance:
- une longueur de vaisseau 2x plus grande qu’une longueur L
- un rayon de vaisseaux 2x plus petit qu’un rayon r
le changement du rayon parce qu’il varie au 4ième degré
définir la pression artérielle
quantité d’énergie disponible dans le système à être affecté par la propulsion du débit dans l’arbre circulatoire
quelle est la pression artérielle moyenne chez un individu normal
93mmHg
quelle doit être la relation entre le débit d’entrée et le débit de sortie du système artériel
les deux doivent être identiques
le pression artérielle moyenne normal représente quoi dans un système où il y a une résistance périphérique
représente la quantité d’énergie nécessaire pour propulser le débit d’entrée à travers les résistances de sortie
une hausse ou une baisse de pression artérielle atteste de quoi
déséquilibre entre les débits d’entrée et de sortie du système
une hausse de pression représente quoi dans un système avec une résistance périphérique
une hausse du débit d’entrée ou encore une hausse de la résistance périphérique
la pression artérielle du circuit systémique est déterminée par quels deux facteurs
- le débit Q du coeur
2. la résistance globale du circuit systémique
le débit de chaque organe est déterminé par quels deux facteurs
- la pression artérielle à l’entrée de chaque organe
2. la résistance vasculaire de cet organe
pourquoi est-ce qu’il y a une hausse de la pression artérielle dans l’aorte lors de l’éjection ventriculaire et une chute de la pression artérielle lorsque l’éjection cesse
- lors de l’éjection, le débit d’entrée devient automatiquement plus élevé que le débit de sortie, donc il y a un augmentation de la pression artérielle pour maintenir l’équilibre entre le débit d’entrée et le débit de sortie
- lorsque l’éjection cesse –> débit de sortie devient plus grand que le débit d’entrée donc la pression chute pour maintenir l’équilibre entre entrée et sortie
quelle doit être la caractéristique du vaisseaux d’entrée du système pour pouvoir faire osciller la pression artérielle
-elles doivent être élastiques
quel est le lien entre la distensibilité des vaisseaux et l’augmentation de la pression artérielle lors de l’éjection
-plus les vaisseaux d’entrée sont distensibles, plus faible sera l’augmentation de la pression artérielle lors de l’éjection
pourquoi est-ce que les personnes âgés ont tendance à avoir un plus haute pression artérielle
la perte de distensibilité avec l’âge favoriser des fluctuations plus grandes de pression artérielle
autre la capacité à contrôler les fluctuations de pression artérielle à l’entrée du système, quelle est la fonction de la distensibilité du vaisseau d’entrée du système
tranformer le débit pulsatile à l’entrée en un débit constant à la sortie du système
expliquer l’effet de Windkessel
- la propriété de distensibilité vasculaires de l’aorte permet à la paroi vasculaire d’emmagasiner de l’énergie potentielle pour propulser le sang une fois que le vaisseau chute de diamètre
- ceci explique pourquoi on n’atteint jamais de débit nul à l’entrée de l’aorte comparé à si on avait une paroi plutôt rigide
pourquoi l’effet de Windkessel est nécessaire avec une machine comme le coeur
parce que avec un flow continue, une paroi rigide ou élastique n’affecterait pas les variations de débit étant donné qu’il n’y a pas de pulsatilité
avec le coeur, les variations de pression de pulsation fait en sorte qu’on nécessite un vaisseau élastique pour s’étier et garder un certains débit à l’entrée du vaisseau et rendre le tout constant à sa sortie
expliquer le principe de pression pulsatile
-la pression pulsatile correspond à la différence entre le maximum de pression artérielle dans l’aorte (pression systolique = 120) et le minimum de pression artérielle dans l’aorte (pression diastolique = 80) ce qui équivaut à 40mmHg
à quoi correspond l’onde dicrote sur le graphique de la pression aortique
- chute de pression correspondant à la fermeture de la valve aortique
- l’onde est créée par le reflux sanguin qui frappe la valve en allant vers le ventricule créant ainsi une oscillation
quels sont les 3 facteurs qui affectent la pression pulsatile
-volume d’éjection systolique: hausse du volume d’éjection = une hausse de la pression artérielle systolique = hausse de pression pulsatile
distensibilité du système artériel: moins grande la distesnibilité, plus grande sera la pression artérielle systolique et il y a une augmentation de la pression pulsatile
fréquence cardiaque: baisse de la fréquence cardiaque = baisse de la pression diastolique = pression pulsatile augmente
vrai ou faux: les pressions systoliques et diastoliques de tous les organes sont les mêmes
faux: il peut y avoir des variations étant donné que le géométrie artérielle peut déformer l’onde de pression lors de sa propagation dans l’arbre artériel
à quoi correspond la pression moyenne
la surface sous la courbe de l’onde en fonction du temps (intégrale)
comment calculer la pression moyenne
P moyenne = P diastolique + 1/3 P systolique = 93mmHg
la sphygmomanométrie met en causer quel principe
la pression transmurale qui correpond à P int - P ext
à quel valeur de P transmurale est-ce qu’il n’y a plus de flow dans el vx
lorsque P transmurale est <0; Pext > P int
expliquer comment prendre la pression artérielle avec un brassard
- maximiser la pression et baisser la pression jusqu’aux première perturbations = pression systolique
- continuer à baisser la pression tant qu’on entend des turbulences au stéthoscope
- une fois qu’on entend plus de turbulence –> flow du sang est normal = pression diastole
les besoins des tissus en oxygène sont en fonction de ______
leur demande métabolique et leur activité
quel segment sanguin permet de faire le couplage entre les demandes en oxygène des tissus et leur perfusion
les artérioles
quelle est la caractéristique des artérioles qui leur permet de contrôler le couplage
la capacité aux artérioles de changer leur diamètre (vasomotricité)
une augmentation de la demande en oxygène mène quelle action des artérioles
une dilatation pour augmenter le débit local
quelle couche donne la vasomotricité aux artérioles
média
qu’est-ce qui explique l’augmentation du débit dans les muscles
la chute de la résistance par la vasodilation artériolaire
si la pression artérielle reste constante malgré la vasodilation, qu’est-ce qui fait en sorte que le débit d’entrée soit le même que le débit de sortie qui augmente avec la résistance vasculaire
l’augmentation du débit cardiaque lors de l’exercice
est-ce que le débit sanguin est le même dans tous les segments vasculaires
oui
dans les gros vaisseaux la différence de pression est _____ tout comme la __________ également
- faible
- résistance
quel segment vasculaire correspond à la plus grande résistance et pourquoi
les artérioles, ils agissent comme robinet et contrôle l’entrée de sang dans tous les organes
pourquoi est-ce que la résistance globale des capillaires est faible malgré leur très faible calibre
leur très grand nombre et leur disposition parallèle diminue grandement leur résistance
pourquoi est-ce qu’on dit qu’un capillaire est polarisé
la pression d’entrée est plus grande que la pression de sortie
qu’Est-ce que qui est caractéristique de la pression à l’entrée en comparaison à la sortie d’un segment
P entrée toujours > que P sortie –> nous permet d’avoir un débit Q (delta P = QxR)
pourquoi est-ce que la différence de pression n’a pas besoin d’être élevée dans un artère pour avoir un débit
faible résistance
quel segment vasculaire correspond à la plus grande variation de pression
les artérioles pour compenser la grande résistance et garder un débit constant
quelle est la particularité de la pression de la résistance dans les veines et veinules
-peu de résistance à l’écoulement sanguin
pourquoi est-ce que les veines sont considérées comme des réservoir de sang à basse pression
75% du sang systémique se retrouve dans les veines
pourquoi est-ce que peu de sang est contenu dans les capillaires
pour avoir un taux de renouvellement très rapide et faciliter les échanges efficaces
quels sont les deux théories qui proposées pour expliquer le couplage métabolisme - résistance vasculaire
théorie de l’oxygène, théorie des métabolites
expliquer la théorie de l’oxygène
- l’oxygène a une fonction directe de la contraction des muscles lisses
- lorsque l’activité métabolique est haute = baisse de la disponibilité en O2 (baisse pression partielle) = baisse de la contraction musculaire
- baisse de la contraction musculaire = dilatation des vaisseaux (il n’y a plus de contraction) et donc plus grande perfusion
expliquer la théorie des métabolites
- métabolisme = accumulation de de sous-porduits métabolqiues essentiellement vasodilatatrice
- diffusion dans le milieu interstitiel à partir de la cellule et provoquent la dilatation des artérioles
- augmentation de la perfusion
qu’est-ce que l’autorégulatin
manifestation du couplage métabolisme-perfusion qui implique que le débit d’un organe est relativement stable malgré des changements importants de la pression artérielle
le phénomène d’autorégulation est impliqué de quelle façon lorsqu’il y a une augmentation précipité de la pression dans un segment, ou au contraire, une diminution spontanée de la pression dans un segment
- lorsque la pression de perfusion augmente tout d’un coup –> le débit augmente tout d’un coup, amis l’autorégulation va permettre ramener le débit à un niveau normal et constant
- l’inverse s’applique pour l’autorégulation avec une pression qui diminue spontanément
expliquer le principe d’autorégulation avec l’équation delta P = Q x R
- si delta P augmente soudainement –> on veut que Q reste le même donc on augmente R proportionnellement
- l’inverse s’applique pour une baisse de pression
le maintien du débit fixe face à des variations de pression est ________ à des changements du tonus vasomoteur, par la contraction et la dilatation des artérioles
secondaire
autres que la demande métabolique, quels facteurs peuvent affecter la vasoconstriction ou vasodilation des artérioles
système nerveux autonome
système rénine-angiotensine-aldostérone
expliquer comment le système nerveux autonome peut affecter à court terme la pression artérielle
-norépinéphrine provoque constriction des artérioles en agissant sur alpha-adrénergique, augmentation de la résistance = chute du d.bit = augmentation de pression pour ramener le débit à la normale
pourquoi est-ce nécessaire d’avoir une action sympathique sur le système veineux
-norépi possède des récepteurs alpha adrénergiques sur les veines et provoque leur contraction ce qui augmente le retour veineux et c’est important pour compenser une chute du volume intra-ventriculaire
expliquer l’effet de l’épinéphrine sur les vaisseaux sanguins
-épi possède des récepteurs alpha-adrénergique –> cause vasodilatation des vaisseaux
expliquer comment le système rénine-angiotensine régule la pression sanguine
-une baisse de la pression sanguine est détectée dans le rein
-relâche de rénine qui va éventuellement faire de l’angiotensine II
-angiotensine II cause production d’aldostérone, du norépinéphrine, cause constriction vasculaire et libération de vasopressine
résultat: hausse pression artérielle
comparer la durée d’action du SNA vs rénine-angiotensine pour la régulation de la pressin arétrielle
SNA = court terme -rénine-angiotensine = moyen terme
que veut dire que les capillaires sont polarisée
pression l’entrée = 30-35mmHg et pression sortie = 15-20mmHg
pourquoi est-ce que les capillaires sont peu résistants
malgré le petite calibre –> haut nombre disposé en parallèle
plus on augmente le nombre de résistance parallèle, plus la résistance totale s’abaisse (comme en électricité)
qu’est-ce que des métartérioles
vaisseaux intermédiaires en capillaire et artérioles, possèdent des muscles lisses
fonction des métartérioles
contrôlent le débit des territoires capillaires
qu’est-ce que des sphincters pré-capillaires
-accumulation de muscles lisses qui contrôlent la perfusion des capillaires
vrai ou faux: en condition normale, tous les capillaires sont perfusés
faux
vrai ou faux: en condition métabolique élevée, tous les capillaires sont perfusés
vrai: dilatation des sphincters et des métartérioles ce qui augmente le débit local
pourquoi est-ce que la pression hydrostatique à l’entrée des capillaires augmente si les artérioles et métartérioles en amont de dilatent
est-ce que l’inverse est vrai
baisse de la résistance en amont
-l’inverse est vrai –> si les artérioles se constrictent, baisse de la pression hydrostatique au pole artérielle des capillaires par l’augmentation de la résistance en amont
vrai ou faux: les capillaires peuvent se constricter ou se dilater
faux
une augmentation de métabolisme tissulaire dans un organe amène quoi comme conséquence quant à la perfusion des capillaires
- hausse du recrutement capillaire par l’ouverture de sphincters pré-capillaires et de métartérioles
- augmentation de la densite de capillaires perfusés
- diminution de la distance de diffusion
- augmentation de la surface totale d’échange
expliquer comment la distance de diffusion augmente avec une hausse de la demande métabolique
-hausse du nombre de capillaires perfusés par gramme de tissu et donc plus de sang pour un même nombre de tissu dans un espace fermé –> diminution de la distance
lorsque le rayon augmente avec un débit constant, que se passe-t-il avec la vitesse d’écoulement
diminue
lorsque le rayon diminue avec un débit constant, que se passe-t-il avec la vitesse d’écoulement
augmente
relation mathématique entre le la surface de section et la vitesse d’écoulement avec un débit constant
inversement proportionnelle
pourquoi est-ce que la vitesse d’écouelement est très basse au niveau des capillaires si ils ont une très petit surface de section individuelle
parce que les capillaires forment une entité ensemble, donc la surface de leur section n’est pas considérée individuellement, mais bien ensemble du à leur disposition en parallèle
qu’est-ce est favorisé lorsque la vitesse d’écouelement est lente dans les capillaires
l’efficacité des échanges, sang passe + lentement = meilleurs échanges
dans quel vx est-ce qu’il y a la plus rapide vitesse d’écoulement
aorte (m/s)
quelle caractéristique de la paroi des capillaires favoris les échanges
-discontinue (petits pores) représentant 0,1% de la surface des capillaires
quelles molécules ne traversent pas dans les pores des capillaires
les molécules avec une taille similaire
quels facteurs limitent l’efficacité de la diffusion dans les capillaires
- taille molécules
- gradient de concentration
- charges électrostatiques
- distance
quel mécanisme de base permet les échanges métaboliques
diffusion
comment la diffusion de fait-elle
gradient de concentration
quelles molécules se retrouvent en beaucoup plus grandes quantités dans le vaisseaux que l’espace interstitiel et pourquoi
les protéines
-trop grande, ne peuvent passer les pores
différencier les principe de différence de pression hydrostatique et pression osmotique
- pression hydrostatique = la différence de pression entre l’intérieur et l’exctérieur, c’est la force qui amène vers l’espace interstitiel
- pression osmotique: la pression qui ramène vers l’intérieur
- la pression efficace correspond à la différence entre les deux pour connaitre la pression nette qui amène vers l’extérieur q
quelle est la pression efficace au pôle artériolaire
10mmHg out (35-25)
quelle est la pression efficace au pôle veinulaire
8mmHg in (17-25)
comment est-ce que le 2mmHg resté dans le système interstitiel est ramené vers le système sanguin
vaisseaux lymphatiques
vrai ou faux: la force hydrostatique est vers l’intérieur autant au pôle artériolaire qu’au pôle veinulaire
vrai
vria ou faux: la pression hydrostatique à l’entrée et des capillaires est plus élevée qu’à leur sortie
vrai
pourquoi est-ce que la pression osmotique reste la même autant au pôle artériolaire qu’au pôle veinulaire
la pression osmotique est causée par la présence de protéines dans le compartiment vasculaire et les protéines ne bougent pas de là en passant par le capillaire donc la pression osmotique demeure inchangée
quels sont les 4 mécanismes s’opposant à l’accumulation de sang dans les membres inférieurs
- action de valves veineuses
- contraction musculaire
- respiration
- action sympathique de la norépinéphrine
quand est-ce qu’on est plus susceptible d’avoir une accumulation de sang dans les membres inférieurs
lorsqu’on vient de se lever d’une position couchée
quelle serait la conséquence de l’absence de mécanisme s’opposant à l’accumulation de sang dans les membres inférieurs
évanouissement
décrire l’Action des valves veineuses
se ferment pour empêcher l’écoulement rétrograde vers les pieds vers les pieds
pourquoi est-ce qu’on a plusieurs valves dans une veine
pour segmenter les colonnes de snag d’une façon a ne pas mettre toute la pression sur une seule valves, mais bien de la répartrir sur plusieurs valves pour limiter l’impact hydrostatouqe de la formation d’une colonne de liquide entre le coeur et les pieds
décrire les pompes musculaires
contraction muscles squelettiques qui comprime les veines et abaisse la pression veineuse des membres inférieurs, les muscles des jambes = pompe auxiliaire et contrent la gravité
relation entre valve et pompe musculaire
valves augmentent l’efficacité des pompes musculaires
expliquer l’effet de la respiration sur le retour veineux
lors de l’inspiration, diaphragme s’abaisse pour comprimer les veines ce qui propulse ainsi le sang vers le coeur car la pression autour des veines intrathoraciques chute simultanément et le gradint de pression entre abdomen et thorax chute ce qui favorise le retour veineux
expliquer l’effet de l’activation du SNA sur le retour veineux
chute transitoire de la pression artérielle = activation su système nerveux sympathique = épinéphrine rejoint récepteur béta pour causer une vasoconstriction, et ainsi augmenter la pression
quantité de liquide filtré par les vx lymphatiques dans une journée
2.4L/24heures
décrire la structures des vx lymphatiques
-cellules endothéliales avec un filament contractile leur permettant de se contracter lorsque leur paroi est étirée
qu’est-ce que comportent les vx lymphatique pour maintenir un débit continu vers le compartiment vasculaire
valves lymphatiques
d’où provient l’oedème
- problème lymphatique ou veineux où le bilan total n’est pas égal à 0 (éjection vs retour veineux)
- provient d’une accumulation de liquide dans le milieu interstitiel par un problème de drainage
- tout ce qui sort au pôle veinulaire des capillaires doit être égal à ce qui rentre au pôle veinulaire + ce qui revient dans le compartiment vasculaire via les vx lymphatiques
