Cardiopatias congênitas

Question 1

Anatomia pós natal

Answer 1

• Veias cavas (75%) → AD (75%) → VD (75%)→ Artéria pulmonar (75%) → veias pulmonares (100%) → AE (100%) → VE (100%)→ aorta (100%)
• aumento da resistência vascular sistêmica e diminuição da resistência vascular pulmonar (RVP)
• Fechamento do forame oval, canal arterial e ducto venoso

Question 2

Teste do coraçãozinho

Answer 2

• MS: < 95% ou diferença >=3% -> nova oximetria em 1 hora -> se vier alterada de novo -> ECO
• SBP: < 89% -> ECO
  90-94% ou diferença >= 4% -> repete em 1 hora -> se persistir repete em 1h -> se persistir -> ECO

Question 3

Características do sopro inocente

Answer 3

• Sistólico, baixa intensidade, sem frêmito, bulhas normais, musical
• Audível em decúbito, some ao sentar
• Ausência de anormalidade estrutural
• Sopro exclusivamente diastólico não pode ser inocente
• Pode ter sopro sistolico patológico

Question 4

Acianóticas

Answer 4

• Sem shunt ou shunt E → D
  
  • CIV
  • CIA
  • PCA
  • DSAVT
  • Coarctação de aorta

HIPERFLUXO PULMONAR + IC

Question 5

Cianóticas

Answer 5

• Shunt D (desoxigenado) → E (oxigenado)
  
  • Transposição de grandes vasos
  • Atresia tricúspide
  • Truncus Arteriosus
  • Tetralogia de Fallot

Question 6

CIA

Answer 6

• Pode ser assintomática
• Hiperfluxo P.
• Desdobramento de B2
• Sopro em BEEA
• Sobrecarga de AD e VD

Question 7

CIV

Answer 7

• Mais comum
• Vai piorando
• Hiperfluxo P.
• Sopro que irradia em faixa, holossistólico, BEEB
• Aumento das câmaras esquerdas
• Cirurgia ou medicação

Question 8

PCA

Answer 8

• Passagem de sangue da aorta pra A.P.
• Sopro contínuo, em maquinaria, sistodiastólico, B2 hiperfonética
• Tratamento clínico com AINES ou cirúrgico

Question 9

DSAVT

Answer 9

• CIA + CIV + Valva atrioventricular única
• Sopro discreto, BEEB
• BDAS esquerdo (QRS estreito, desvio anterossuperior do eixo (QRS em AVF), com S de DIII > S de DII)
• Cirurgia
• Sd. Down

Question 10

Coarctação da aorta (CoAo)

Answer 10

• Obstrutiva
• Diferença de pressão entre MMSS e MMII -> HAS
• prostaglandina e cirurgia
• Sd. turner

Question 11

Sd. de eisenmenger

Answer 11

• Cardiopatia acianótica -> hiperfluxo p. -> aumento da pressão na artéria pulmonar e VD -> HAP -> inversão de shunta -> cianose

Question 12

Tetralogia de Fallot

Answer 12

• Cavalgamento da aorta para a direita → CIV → obstrução do trato de saída do VD/estenose pulmonar → hipertrofia de VD
• hipofluxo p.
• sinal do tamanco holandes
• cirurgia
• crise de hipóxia: genupeitoral + O2 + SF + morfina + BB + ECMO?

Question 13

Transposição das Grandes Artérias (TGA)

Answer 13

• Canal dependente
• Hiper ou normofluxo P.
• Cianose precoce, B2 hiperfonética
• RX ovo deitado
• Cirurgia ou prostaglandina

Question 14

Atresia Tricúspide

Answer 14

• dependente de canal
• s/ tricúspide
• cianose central
• cirurgia + prostaglandina

Question 15

Truncus Arteriosus

Answer 15

• 1 única grande artéria
• cianose discreta com aumento
• sopro sistólico em ejeção
• cirurgia