Arritmias, síncope e PCR

Question 1

RCP

Answer 1

• Verificar nível de consciência
• Chamar ajuda
• Expor tórax
• Checar respiração e pulso
• Sem respiração normal mas com pulso -> ventilações de resgate (20-30/min)
• Sem respiração normal e sem pulso -> RCP

Question 2

como proceder em um colapso súbito?

Answer 2

• Se for presenciado: ativar emergencia -> buscar DEA -> RCP
• Se não for presenciado: -> RCP -> ativar emergência -> DEA

Question 3

Frequência de ventilações e compressões na RCP

Answer 3

• 1 Socorrista: 30 compressões para 2 ventilações
• 2 Socorristas: 15 compressões para 2 ventilações
• Via aérea avançada: Compressões contínuas (100-120 compressões por minuto),1 ventilação a cada 2-3 seg, assincronia entre compressão e ventilação

Question 4

Desfibrilação

Answer 4

• Primeiro: 2 J/kg
• Segundo: 4 J/kg (max 10 J/kg)
• Epinefrina a partir do 2 ciclo
• Amiodarona ou lidocaína

Question 5

Medicações na PCR

Answer 5

• Epinefrina
  
  • IV/IO (adrenalina diluída 1:10.000)
    
    • Diluição: 1ml adrenalina + 9ml SF (0,9%) → 0,01mg/kg (0,1mL/kg) - máximo de 1mg
  • Endotraqueal (adrenalina SEM diluir 1:1.000) 0,1mg/kg = 0,1 ml/kg
• Amiodarona
  
  • Bolus de 5 mg/kg
  • Pode repetir até 2 vezes
• Lidocaína
  
  • Dose de ataque 1 mg/kg
  • Manutenção 20-50 mcg/kg/min

Question 6

Taquicardia Supraventricular

Answer 6

• Crianças menores: com taquipneia, palidez, cianose, choro, inapetência e irritabilidade - Crianças maiores: palpitações, dor torácica, dispneia, síncope
• > 220 e > 180
• Acesso vascular, adenosina OU cardioversão elétrica

Question 7

Taquicardia Sinusal

Answer 7

• dor ou febre ou ansiedade
• < 220 e < 180
• Tratar causa
• Manobra vagal

Question 8

taquiventricular

Answer 8

• Sem hipotensão / sinais de choque → adenosina → consultar especialista
• Se instável → cardioversão

Question 9

Bradicardia

Answer 9

• Com comprometimento → manter via aérea patente → ventilação com pressão positiva → monitorizar → se FC < 60 apesar de O2 e VM → epinefrina / atropina etc → se não houver pulso → PCR
• Sempre iniciar com oferta de O2 e ventilação de resgate por cerca de 30/60seg
• se assintomática - NÃO INTERVIR

Question 10

RCP passo a passo

Answer 10

• Inicia com ventilação -> se for ritmo chocável -> CHOQUE -> RCP 2 min + AVP ou IO -> ritmo chocável -> CHOQUE -> RCP 2 min + epinefrina ciclo sim ciclo não + VA avançada? -> Ritmo chocável -> CHOQUE -> RCP 2 min + amiodarona ou lidocaína
• Inicia com ventilação -> ritmo não chocável -> epinefrina -> RCP 2 min + AVP ou IO + epinefrina ciclo sim ciclo não -> checar ritmo -> não chocável -> RCP 2 min -> tratar causas reversíveis

Question 11

BRUE

Answer 11

• Evento súbito, breve (até 1min)
• diagnóstico de exclusão
• BRUE de baixo risco se todos os critérios preenchidos: > 60 dias / < 1 min / sem achados na anamnese e EF / sem necessidade de RCP / 1º episódio / prematuro > 32s ou IGC > 45s
• Manejo baixo risco: obs por 4h, oximetria, EF e SV
• Manejo alto risco: obs por > 4h / ecg + labs / pesquisa VSR / Teste para coqueluche / Rastreio de maus-tratos e intoxicação

Question 12

Morte súbita do lactente

Answer 12

• Orientações para prevenir
  
  • Dormir em decúbito dorsal
  • Cama firme
  • Evitar cama compartilhada
  • Aleitamento materno
  • Cama livre de objetos
  • Vacinação atualizada
  • Evitar exposição ao tabagismo
  • Evitar superaquecimento
  • Uso de chupetas no sono
• Sexo masculino, < 6m, prematuridade -> fatores de risco

Question 13

Engasgo

Answer 13

• Manobras de desengasgo (para via aérea superior)
• Tosse, estridor, sibilância, rouquidão, diminuição de MV, desconforto respiratório
• Corpo estranho alojado em via aérea inferior
  
  • Sibilância que não melhora com tratamento
  • RX - hiperinsuflação unilateral
  • Broncoscopia - não fazer manobras