Cardiopatia isquémica e Síndromes coronárias Flashcards

1
Q

Fatores de risco para SCA?

A

DM, tabaco, HTA, dislipidémia, obesidade

Idade, hx familiar, raça

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2
Q

Dor na angina estável?

A

Surge com esforço.

FA: descanso e nitratos.

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3
Q

Causa essencial de Cardiopatia isquémica?

A

Ateroesclerose.

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4
Q

Redução do lumen vascular na angina estavel?

A

70%

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5
Q

Dor torácica? Primeiro passo?

A

ECG

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6
Q

Dor torácica com ECG sem supra de ST. Proximo passo…

A

Biomarcadores

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7
Q

Dor torácica, ECG sem supra, biomarcadores +. Dx?

A

NSTEMI

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8
Q

Dor torácica, ECG com supra de ST. DX?

A

STEMI!

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9
Q

STEMI, próximo passo?

A

Revascularização com cateterismo (PCI)

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10
Q

ECG sem supra, biomarcadores negativos. Próximos passos?

A

Verificar se é mesmo cardíaco.

Avançar para teste de stress (físico/farmacológico)

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11
Q

O que é a angina de Prinzmetal’s?

A

Artéria coronária com vasoespasmo, trata-se com bloqueadores dos canais de Ca.

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12
Q

Como se dx angina de Prinzmetal’s?

A

PCI

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13
Q

Complicações de EAM?

A

Rotura dos músculos papilares, comunicação IV por necrose do septo, rotura da parede livre, aneurisma ventricular.

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14
Q

EAM, com sopro alguns dias depois…

A

Rotura dos musculos papilares ou comunicação IV por necrose do septo.

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15
Q

EAM, ingurgitamento jugular alguns dias depois…

A

Tamponamento cardíaco por rotura da parede livre.

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16
Q

Características de angina instável.

A

Dor em repouso.
Sem fator de alivio.
Sem alterações do ST e sem biomarcadores +.

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17
Q

Percentagem de obstrução da artéria na angina instável.

A

90%.

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18
Q

Características de um enfarte sem supra de ST?

A

Dor em repouso.
Sem fator de alívio.
Biomarcadores +.
Sem supra.

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19
Q

% de obstrução no NSTEMI?

A

90%

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20
Q

Característica do enfarte STEMI.

A

Dor em repouso.
Sem fator de alívio.
Supra de ST pelo menos em duas derivações contiguas.

21
Q

% de obstrução no STEMI

A

100%

22
Q

Devemos esperar por exames de imagem para proceder à revascularização?

A

Nop. A espera pelo exame de imagem nunca deve atrasar o tratamento!

23
Q

Clínica de enfarte.

A

Dor torácica em aperto retro-esternal, pode irradiar para braço e mandíbula, dispneia, náusea, vómito, síncope, diaforese. S4.

24
Q

Doente com angina sem ser em urgência… próximo passo?

A

Teste de stress

25
Q

Abordagem de uma apresentação aguda de SCA.

A

Nitroglicerina
Aspirina
Beta-bloqueador
(oxigénio, morfina, IECA, estatina, heparina)

26
Q

NSTEMI, mas HD instável. Proximo passo?

A

PCI urgente.

27
Q

Doente STEMI! Next…

A

revascularização emergente (angiografia coronária)

28
Q

STEMI… não tenho PCI disponível. Que faço?

A

Fibrinólise, se PCI não pode ser feita em < de 120 min e sn houver CI.

29
Q

STEMI na urgência. Quando deve ser feita a revascularização?

A

< 90 min a contar do primeiro contacto com o médico.

30
Q

Quanto tempo tenho para realizar fibrinólise?

A

até 12 horas desde o inicio dos sintomas ou até 24h se sinais de isquemia a progredir (neste contexto, PCI melhor)

31
Q

Terapeutica crónica de doente com SCA.

A

Estatina de alta potencia.
IECA + beta bloqueador
Aspirina ou clopiddogrel (dupla pelo menos 1 ano)

32
Q

NSTEMI. Próximo passo de todos.

A

aspirina.

33
Q

Quando aumentam as troponinas?

A

Começa a subir 2 a 4 horas após inicio da necrose. Identificam-se as 6-9h’s e pico às 24h-48h. Retorna a valores basais 5 a 14 dias após.

34
Q

Se enfarte direito (II, III, aVF) o que não se faz?

A

Nitroglicerina e morfina.

35
Q

O que se faz diferente no enfarte direito (II, III, aVf) e porquÊ?

A

Faz-se fluidos e não nitratos nem morfina.

O enfarte direito depende da pré-carga do VD.

36
Q

Sindrome de dressler?

A

Pós enfarte. 1 a 10 semanas depois.

Lesão imunomediada ao pericárdio, ocorre pericardite aguda.

37
Q

Sx de sindrome de dressler?

A

Febre, taquipneia, dor torácica, tosse seca.

38
Q

Tratamento da sindrome de dressler?

A

AINES ou Aspirina em doses elevadas.

39
Q

Complicações de sindrome de dressler?

A

Efusão pericárdica
Tamponamento
Pericardite constritiva

40
Q

Sx de aneurisma ventricular?

A

ICC, ARRITMIAS, S3/S4, ST ELEVADO PERSISTENTEMENTE.

41
Q

DX de aneurisma ventricular pós enfarte?

A

eco

42
Q

Tipos de revascularização coronária.

A

Cirurgia –> bypass (CABG)

PCI –>intervenção coronária percutanea.

43
Q

Tipos de PCI.

A

Com stent libertador de fármaco e stent sem fármaco.

44
Q

Quanto tempo se antiagrega stent drug elasting?

A

1 ano pelo menos

45
Q

Quanto tempo se antiagrega stent bar-metal.

A

1 mês pelo menos

46
Q

Biomarcadores. Troponina.

A

6-9h identificáveis.

Pico: 24h-48h

47
Q

Mioglobina.

A

Às 2 horas

48
Q

AST e LDH

A

24h’s. Pico: 48h e 3-5 dias

49
Q

CK-MB

A

4-6 h’s.

Normaliza as 48-72h