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CLINICA MEDICA 2° PARCIAL > cardiopatia isquemica > Flashcards

cardiopatia isquemica Flashcards

1
Q

conceito de cardiopatia isquemica

A

afetação miocardica causada principalmente por insuficiencia coronaria aterosclerotica que produz desequilibrio entre os requerimentos do musculo cardiaco e fluxo coronario.

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2
Q

fatores modificaveis de risco coronario

A
  • dislipoproteinemias
  • tabaquismo
  • HTA
  • DM
  • sedentarismo
  • obesidade
  • stress
  • ACO
  • enfermedades vasculares
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3
Q

fatores não modificaveis de risco coronario

A
  • idade
  • sexo masculino
  • antecedentes familiares
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4
Q

fatores desencadeantes de doença coronaria

A

-frio
-comidas copiosas
-stress
-esforços fisicos
…

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5
Q

dxs diferenciais de causas de dor toracico

A

cardiacas

  • angina estable
  • angina instable
  • IAM
  • Estenose aortica
  • miocardiopatia hipertrofica
  • pericardite
  • disecção de aorta
  • TEP
  • HTP
  • pleuritis
  • neumotorax
  • derrame
  • pneumonia
  • ERGE
  • espasmo esofagico
  • patologia biliar
  • pancreatitis
  • costocondritis
  • artritis de ombro o coluna
  • calambre muscular
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6
Q

formas clinicas de cardiopatia isquemica

A 
# sd coronario agudo
#angina de peito estavel (cronica).
#isquemia asintomatica o silente
#miocardiopatia isquemica (IC)
#arritmias
#morte subita
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7
Q

principal causa do sd coronario agudo

A

placa inestable que produce obstrução aguda de forma parcial ou total do vaso afetado

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8
Q

sd corario agudo sin elevação do segmento ST cursa com

A

obstrução parcial das coronarias

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9
Q

sd coronario agudo com elevação do ST

A

obstrução total do vaso

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10
Q

ECG na angina inestavel, durante o dolor e depois

A
  • durante: alterado o normal.

- depois: normal

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11
Q

ECG no IAM sem supra de ST, durante o dolor e depois

A
  • durante: alterado

- depois: alterado

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12
Q

ECG no IAM com supra de ST, durante o dolor e depois

A

durante: alterado
depois: alterado

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13
Q

Supradesnivel del ST igual o mayor de 1 mm (0,1 mV) con la concavidad dirigida hacia la línea de base (lesión subepicárdica), normalizándose al terminar la crisis de dolor es caracteristicade la

A

angina variante o de prinzmetal

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14
Q

IAM: concepto

A

necrose ou morte de uma parte do M.cardiado por causa de uma interrupção brusca ou diminuição critica do fluxo sanguineo coronario

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15
Q

etiologias do IAM

A
  • aterosclerose coronaria (95%)
  • sifilis de aorta
  • embolia
  • poliarteritis nodosa
  • neoplasia
  • TBC
  • febre reumatica
  • tromboangeites obliterante

todas as outras debaixo somam 5% juntas

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16
Q

desencadenates do IAM

A
  • exercicios intensos
  • estress importante
  • traumatismo
  • intervenções cirurgicas
17
Q

clinica do IAM

A
  • dolor retroesternal opresivo que irradia para braço esquerdo e que também pode irradiar para cuello, maxilar inferior, torax, braço direito….que não alivia nem com reposo nem nitroglicerina sublingual e dura mais de 30min.
  • sensação de morte
  • dispneia
  • sudoração
  • paciente inquieto.
18
Q

a irradiação para o braço direito no IAM se denomina

A

irradiação contralateral de Libman

19
Q

formas atipicas de presentação do IAM

A

localização atipica

  • espalda
  • solo mandibula
  • hombro
  • dor abdominal

IC aguda

alterações maniacas como mania o psicosis.

20
Q

clasificação de Killip de IAM para prognostico

A

classe funcional

1-ausencia de signos de IC isquerda (pulmão limpo)
2- dispneia, B3, crepitantes basales
3- EAP + crepitantes basales
4-shock cardiogenico ( PAS <90, signos de vasoconstrição periferica).

21
Q

exames complementarios de IAM

A 
#ECG
#Enzimas. 
#Ecocardiografía. 
#Gammagrafía por radioisótopos. talio 201, pirofosfato, MIBI y otros. 
#Arteriografía coronaria. 
#Otros no específicos: Hemograma, VSG, Glicemia, Rx de Tórax.
22
Q

dx de IAM

A 
# quadro clinico
#ECG
# enzimas sericas
#estudios imagem
#necropsia
23
Q

ECG em fase aguda com elevação del ST e onda T negativa e simetrica, indica

A

obstrução total com lesão subepicardica

24
Q

ECG em fase aguda sem elevação del ST indica

A

obstrução parcial com lesão sebendocardica

25
Q

onda Q patologica quando no ecg

A

duração >0,04s e amplitude >25% em relação com a amplitude da onda R

26
Q

se persiste o supredesnivel de ST, tem que descartar a existencia de __________ o _______ mediante a realização de um __________

A
  • discinesia o aneurisma ventricular residual.

- ecocardiograma

27
Q

no IAM sin elevación del segmento ST, se persiste o infradesnivel de ST, tem que descartar a existencia de __________ o _______ mediante a realização de um __________

A
  • discinesia o aneurisma ventricular residual de cara oposta (imagem em espelho)
  • ecocardiograma
28
Q

dx topografico de IAM

A

-IAM anterior: V3 e V4
-IAM septal V1 e V2
-IAM anteroseptal: V1 a V4
-lateral: D1, aVL, V5 e V6
-LAteral extenso: de D1 a aVL.
-Anterior extenso: D1, aVL y V1 a V6
-IAM inferior: D2, D3 e aVF.
IAM de VD: IAM inferior + V3R, V4R y V7 a V9.

29
Q

contraindicado a adm de nitratos, diureticos e IECA no IAM de

A

VD

30
Q

enzimas no IAM

A

Elevação de CPK:

  • CPK: H (55-170U/I
  • CPK: M (45-135U/I
# elevação de CPKMB 
-0 a 24u/L
#troponina I: 0,0 ng/ml - 0,4ng/ml
- se >_ 1: indica necrose de IAM.
31
Q

criterios de internação no IAM

A

1) todos pacientes com SCA
2) SCACST deve internar no UCI
3) SCASST deve internar no UCI ou se risco intermedio ou baixo, internar na area de observação de serviço de urgencia.

32
Q

TTO do SCASST sem

A

1) reposo absoluto
2) extração de sangue para exames hematimetricos e bioquimica sanguinea
3) ECG continuo com acesso rapido a um desfibrilador.
4) canalizar via periferica e perfundir soro glicosado a 7gotas / min
5) sondaje vesical
6) oxigenoterapia se SaO2 <90%.
7) VM no invasiva se não melhora a SaO2 e se não melhora, intubação.
8) pedir gasometria se insuficiencia respiratoia grave o deterioro hemodinamico.
9) medir PA cada hora até estabilização.
10) nitroglicerina sublingual cada 5min até passar dor ou 3cp e se ainda persiste, passar a EV.
11) morfina 2mg/min IV se fracassa a nitroglicerina.
12) tramadol se está contraindicado a morfina e meperidina
13) b-bloqueador para manter FC entre 50-60Lat/minl

33
Q

contraindicações de nitroglicerina

A
  • IAM de VD
  • FC >110
  • Hipotensão
  • bradicardia grave
  • sensibilidade a nitrato
  • HIC
  • quando paciente toma inibidores da 5-fosfodiesterasa (sildenafilo, tadalafilo…).

CLINICA MEDICA 2° PARCIAL (7 decks)

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