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PHT 1008 - CARDIORESPI > Cardiopathies (Dr Frémont) > Flashcards

Cardiopathies (Dr Frémont) Flashcards

1
Q

Un patient qui consulte pour un problème MSQ suite à une chute rapporte un léger essoufflement depuis l’accident

Quoi chercher à l’HISTOIRE
Quoi chercher à l’EXAMEN

A

Histoire : condition cardiaque, arythmie, palpitation

Examen : pouls, TA, essoufflement au repos

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Q

Une patiente de 56 ans rapporte des douleurs à l’estomac. Nommer 2 aspects à rechercher par rapport à cette dlr épigastrique.

A
  1. Lien avec horaire des repas?
  2. Présente à l’activité physique?
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3
Q

Quel diagnostic peut évoquer la triade de médicament : AAS, nitro et bétabloquant?

A

Patient a eu au moins un épisode de dlr angineuse ou un examen qui a confirmé une ischémie cardiaque

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4
Q

Quels sont les principaux syndromes cardiaques les plus fréquents (5)?

A

HTA
Cardiopathie ischémique (maladie coronarienne)
Arythmies
Malformation congénitales ou patho valvulaires

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5
Q

Définition de l’hypertension artérielle (HTA)

A

maladie caractérisée par une pression artérielle trop élevée

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6
Q

Quelle est la TA systolique normale? et normale limite?

A

Normale : < 140
Normale limite : 130-139

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7
Q

Quelle est la TA diastolique normale? et normale limite?

A

Normale : < 90
Normale limite : 85-90

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8
Q

Quelles sont les 2 méthodes de mesure de la TA? Laquelle est utilisée par les professionnels de la santé?

A
  1. Auscultatoire (professionnels de la santé)
  2. Oscillométrique
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9
Q

Quelle méthode peut être utilisée pour des mesures hors clinique?

A

MAPA : monitorage ambulatoire de la pression artérielle

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10
Q

Vrai ou faux : plus du 1/3 de la population fait de l’HTA après 45 ans et plus de 1/2 après 65 ans

A

vrai

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11
Q

Quels sont les principaux facteurs de risque modifiables de l’HTA (5)?

A
  • obésité
  • mauvaise habitudes alimentaires
  • apport élevé en sodium
  • sédentarité
  • consommation élevée d’alcool
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12
Q

Vrai ou faux : 40% des patients en embonpoint qui se trouve dans la normale limite de TA développe de l’HTA après 2 ans

A

vrai

et près de 70% après 4 ans

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13
Q

Qu’est-ce qui est recommandé chez les patients ayant une TA normale limite?

A

Un suivi visant à améliorer les habitudes de vie

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14
Q

Quels sont les 3 éléments nécessaire au diagnostic de HTA?

A
  • plusieurs mesures de TA élevées
  • un échec de l’approche non pharmaco (modification des facteurs de risque)
  • situations ambigues peut nécessiter MAPA

** sauf si situation d’urgence hypertensives (> 200/120 mmHg)

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15
Q

Vrai ou faux : un suivi annuel est justifié en cas de TA normale limite

A

vrai, surtout si embonpoint/obésité

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16
Q

Rôle du physio dans l’identification de l’HTA

A
  • ne pas étiqueter nos patients sur une seule mesure isolée de TA élevée
  • ne pas oublier que contexte de consultation et douleur peuvent hausser les chiffres de TA
  • recommander au patient des prises de TA répétés en externe (domicile, pharmacie, CLSC)
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17
Q

Vrai ou faux : moins de 10% de l’HTA est dite primaire ou idiopathique et apparait graduellement entre 30 et 55 ans

A

faux, PLUS DE 90% de l’HTA est dite primaire ou idiopathique et apparait graduellement entre 30 et 55 ans

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18
Q

Quand doit-on suspecter une cause secondaire d’HTA?

A

si se développe avant 30 ans ou après 55 ans

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19
Q

Quelles sont les causes d’HTA secondaire (7)?

A
  1. maladie réno-vasculaire (sténose de l’artère rénale)
  2. phéochromocytome (tumeur, sécrétion excessive de catécholamines)
  3. syndrome de Cushing
  4. hyperaldostéronisme
  5. maladies rénales (néphropathie diabétique, rein polykystique)
  6. coarctation de l’aorte
  7. grossesse (pré-éclampsie)
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20
Q

Quelles sont les 3 complications cardiaques de l’HTA?

Et quelles sont les 3 autres types de complications?

A
  • hypertrophie ventriculaire gauche
  • angine-infarctus
  • insuffisance cardiaque

OEIL : rétinopathie hypertensive
REIN : insuffisance rénale
CÉRÉBRO-VASCU : AVC, encéphalopathie hypertensive

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21
Q

Que doit-on faire considérant l’importance de ces complications et la prévalence de l’HTA?

A

Dépistage précoce!!!

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22
Q

Quelle est la différence entre l’hypertrophie pathologique (2nd à HTA) et l’hypertrophie que développe les athlètes?

A

Hypertrophie pathologique = épaississement des parois et RÉDUCTION DU VOLUME VENTRICULAIRE

Hypertrophie à l’entrainement = épaississement des parois, mais PAS de réduction du volume ventriculaire

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23
Q

Les changements pathologiques de l’hypertrophie ventriculaire pathologique surviennent en réponse à …

A

une post charge chroniquement élevée

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24
Q

Vrai ou faux :

hypertrophie pathologique =
- mauvaise relaxation en diastole
- mauvaise perfusion des artères perforantes en diastole
- ischémie cardiaque

A

vrai

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25
Q

Quelles sont les causes exogènes pouvant aggraver l’hypertension?

A
  • sel
  • prise excessive d’alcool
  • AINS
  • éphédrine (décongestionnant)
  • drogue non médicale
  • contraceptifs oraux
  • corticostéroides
  • stéroides anabolisants
  • erythropoietin
  • inhibiteur de la calcineurine
  • réglisse noire
  • apnée du sommeil
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26
Q

Quelles sont les 7 recommandations concernant les habitudes de vie pour le traitement de l’HTA?

A
  1. Alimentation saine
  2. Activité physique (150 min/sem)
  3. Réduction de la consommation d’alcool
  4. Perte de poids
  5. Tour de taille
  6. Diète hyposodée
  7. Environnement sans fumée
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27
Q

Quels sont les 4 critères de la diète DASH?

A
  • bcp fruits et légumes
  • produits laitiers faibles en gras
  • aliments faibles en gras saturés
  • aliments faibles en sodium
  • éviter aliments transformés
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28
Q

Comment se mesure le tour de taille et quelles sont les valeurs normales?

A

mesure circonférentielle au-dessus des crêtes iliaques

homme < 102 cm
femme < 88 cm

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29
Q

Quelles sont les recommandations concernant l’alcool?

A

Homme : max 14 conso/sem
Femme : max 9 conso/sem

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30
Q

Que veut dire l’acronyme FITT?

A

F : fréquence ( > 4 fois/sem)
I : intensité modérée
T : temps (30-60 min)
T : type (dynamiques : marche, vélo, nage)

Objectif : 150 min d’activité modérée / sem

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31
Q

Vrai ou faux : la modification des habitudes de vie (poids, alimentation, consommation d’alcool, exercice) peut avoir un impact majeur sur la TA.

A

vrai

32
Q

Résumé des recommandations sur les habitudes de vie

A

Réduire sodium : 65-100 mmol/jr
Perte de poids : IMC < 25 kg/m2
Tour de taille : H > 102 cm, F > 85 cm
Réduction d’alcool : 2 conso ou moins/jr
Exercice : FITT (4x/sem, 150 min/sem)
Alimentation : diète DASH
Tabagisme : environnement sans fumée

33
Q

Pourquoi la discussion des dangers du tabagisme et de l’arrêt du tabagisme est-elle importante?

A

Efficacité démontrée

34
Q

Vrai ou faux : les médecins ont plusieurs possibilités d’interventions pour arrêter le tabagisme (ex : médication)

A

vrai

  • pharmaciens peuvent aussi prescrire des timbres
35
Q

Vrai ou faux : le seuil d’initiation de traitement pharmacologique varie selon l’état de santé

A

Vrai

36
Q

Quels sont les seuils de traitement pharmacologique?

A

Diabète : 130/80
Patient à risque élevé : 140/90
Patient à risque faible : 160/100
Personnes très âgées : 160/s.o.

37
Q

J’ai un patient avec TA < 130/85
Qu’est-ce que je fais?

A

Suivi habituel

38
Q

J’ai un patient avec TA 130-179 / 85-109
Qu’est-ce que je fais?

A
  1. Reprendre la mesure.
  2. Conseiller au patient d’en parler avec médecin lors de la prochaine consultation périodique.
39
Q

J’ai un patient avec TA 180-199 / 110-119
Qu’est-ce que je fais?

A
  1. Reprendre la mesure
  2. Conseiller au patient de prendre rdv avec médecin
40
Q

J’ai un patient avec TA < 200/120
Qu’est-ce que je fais?

A

Urgence

41
Q

Vrai ou faux : les physiothérapeutes ont un rôle dans le dépistage de l’HTA et dans les modifications des habitudes de vie qui contribuent à l’HTA

A

vrai

42
Q

Définition de la cardiopathie ischémique

A

ischémie (manque d’oxygène) du muscle cardiaque habituellement causé par une obstruction graduelle des artères coronaires secondaire à l’accumulation de plaques athéromateuses

43
Q

Définition de l’angine

A

Manifestation clinique de l’ischémie du muscle cardiaque lorsque la demande en oxygène du muscle excède l’apport en oxygène par les vaisseaux coronariens

44
Q

Quels sont les 6 facteurs de risques les plus important de la cardiopathie ischémique?

et les 4 autres

A
  • âge
  • tabagisme
  • HTA
  • profil lipidique sanguin
  • sexe masculin
  • Db type 2

Autres
- sédentarité
- ATCD familiaux
- obésité
- usage abusif d’alcool

45
Q

Vrai ou faux : différents algorithmes utilisent les facteurs de risque pour estimer le risque de développer la maladie coronarienne

A

vrai

46
Q

Quelles sont les 3 composantes essentielles pour l’angine TYPIQUE?

A
  1. dlr rétro-sternale (brûlure, serrement, pesanteur)
  2. survenant à l’effort
  3. soulagée par le repos ou prise de nitro
47
Q

Comment nomme-t-on l’angine lorsque la dlr n’a que 2 des 3 caractéristiques de l’angine typique?

A

Angine Atypique

Ex : dlr au cou et au bras gauche à l’effort qui est soulagée par le repos

48
Q

Qu’est-ce que la DTEI?

A

Douleur thoracique d’étiologie indéterminé

a une seule des caractéristiques de l’angine typique (ex : dlr rétro sternale associée à l’anxiété)

49
Q

Vrai ou faux : plus on augmente l’âge et plus on augmente le nbr de caractéristiques de dlr angine typique, plus la probabilité préteste de maladie cardiovasculaire diminue.

A

faux, plus on augmente l’âge et plus on augmente le nbr de caractéristiques de dlr angine typique, plus la probabilité préteste de maladie cardiovasculaire AUGMENTE.

50
Q

Vrai ou faux : la DTEI n’est que faiblement associée à la maladie cardiovasculaire chez les femmes < 60 ans

A

vrai

51
Q

Quelles sont les 5 origines de diagnostic différentiel des douleurs thoraciques?

A
  1. cardiaque
  2. digestive
  3. anxieuse
  4. pleurale ou pulmonaire
  5. pariétale
52
Q

Vrai ou faux : le diagnostic différentiel des douleurs thoraciques est simple

A

faux, le diagnostic différentiel des douleurs thoraciques est COMPLEXE

53
Q

Qu’est-ce que l’angine stable ?

A

angine survenant à un niveau d’effort connu et stable

54
Q

Qu’est-ce que l’angine instable?

A

angine de novo ou variation/progression dans les circonstances d’apparition des épisodes

55
Q

Est-ce que l’angine diurne au repos est considérée stable ou instable?

A

Instable, risque de progresser vers infarctus

56
Q

Vrai ou faux : il est possible de classer l’angine selon la sévérité grâce à la classification de la New York Heart Association?

A

vrai

57
Q

Quelles sont les 4 classes de la classification de la New York Heart Association?

A

Classe 1. maladie cardiaque sans symptomes
Classe 2. symptomes avec efforts importants
Classe 3. symptomes avec efforts légers ou ordinaires
Classe 4. symtpomes au repos

58
Q

Définition de l’infarctus du myocarde

A

Nécrose du myocarde dans le territoire irrigué par une artère coronaire suite à la thrombose de cette dernière

59
Q

Quelles sont les 4 manifestations variables de l’infarctus?

A
  • angine prolongée (phase aigue)
  • trouble du rythme
  • insuffisance cardiaque
  • décès
60
Q

Quel est le mécanisme habituel de l’infarctus?

A

bris d’une plaque athéromateuse suivi de la formation d’un caillot

  1. bris d’une plaque
  2. agrégation plaquettaire
  3. formation d’un caillot
  4. embolie en aval ou obstruction locale
61
Q

Rôle du physiothérapeute avec les cardiopathies ischémiques (2)

A
  1. contribuer au dépistage
  2. contribuer à la mise en place de saines habitudes de vie (aide à prévenir)
62
Q

Quelle est la responsabilité du physiothérapeute avant d’intervenir auprès d’un patient connue pour une maladie coronarienne?

A

S’assurer de la stabilité de cette condition

63
Q

Définition de l’insuffisance cardiaque

A

Condition dans laquelle le muscle cardiaque NE PEUT MAINTENIR LE DÉBIT CARDIAQUE permettant de répondre à la demande en oxygène des tissus périphériques

64
Q

Causes de l’insuffisance cardiaque (4)

A
  • maladie ischémique (infarctus)
  • HTA sévère
  • maladie valvulaire
  • cardiomyopathie
65
Q

Mécanisme typique de l’insuffisance cardiaque

A

augmentation de la pré-charge via :

  • hypo-perfusion rénale
  • activation du système rénine-angiotensine-aldostérone
  • rétention hydrosodée
  • congestion pulmonaire et veineuse systémique
66
Q

Quelles sont les étapes du cercle vicieux de l’insuffisance cardiaque?

A
  1. débit cardiaque insuffisant
  2. stimulation sympathique
  3. vasoconstriction
  4. vasoconstriction amène 2 choses :
    - augmentation de pré et post charge qui augmente consommation d’O2 par le coeur (étape 11)
    - perfusion rénale diminuée
  5. perfusion rénale diminuée amène rénine augmenté
  6. angiotensine I
  7. angiotensine II
    (amène vasoconstriction, retour étape 3)
  8. aldostérone
  9. rétention hydrosodée
  10. rétention hydrosodée amène 2 choses :
    - oedèmes périphériques et pulmonaire
    - augmentation de la précharge
  11. augmentation de la précharge amène augmentation de la consommation d’O2 par le coeur

qui amène débit cardiaque insuffisant (retour étape 1)

67
Q

Quelles sont les manifestations de l’insuffisance cardiaque gauche?

A

Manifestations principalement pulmonaires et respiratoires

  • dyspnée/essoufflement
  • oedème pulmonaire
68
Q

Quelles sont les manifestations dans l’insuffisance globale (5)?

A
  • oedème membre inf
  • prise de poids
  • ascite
  • cyanose
  • augmentation de tension veineuse
69
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’insuffisance cardiaque (6)?

A
  • dyspnée
  • augmentation de poids
  • oedème membre inf (à godet)
  • orthopnée
  • dyspnée paroxystique nocturne
  • tension veineuse centrale augmentée (dilatation et pulsation jugulaire)
70
Q

Vrai ou faux : il y a deux systèmes de classifications pour l’insuffisance cardiaque : une classification de la dyspnée et une classification de FEVG

A

vrai

71
Q

Quelles sont les 4 classes de dyspnée selon New York Heart Association?

A

Classe 1. aucune limitation fonctionnelle
Classe 2. limitation modérée de l’activité physique (effort inhabituel provoque dyspnée)
Classe 3. importante limitation de l’activité physique (asymptomatique au repos, dyspnée au moindre effort)
Classe 4. effort impossible (dyspnée au repos)

72
Q

Quelles sont les 3 classes de FEVG?

A

FEVG préservée : 50% ou plus
FEVG intermédiaire : 41-49%
FEVG abaissée : 40% ou moins

73
Q

Vrai ou faux : les catégories de FEVG déterminent le traitement une fois l’insuffisance cardiaque stabilisée

A

vrai

74
Q

Vrai ou faux : même en l’absence de dlr thoracique, toute DÉTÉRIORATION INEXPLIQUÉE de la classe de dyspnée par rapport à l’état habituel du patient nécessite UNE ÉVALUATION MÉDICALE

A

vrai

75
Q

La prise de poids graduelle associé à des oedèmes périphériques témoignent d’une …

A

décompensation graduelle

76
Q

Vrai ou faux : on ne peut pas traiter une patient avec insuffisance cardiaque

A

faux, chez un patient dont la classe fonctionnelle est connue et stable, on peut procéder de façon sécuritaire à des soins adaptés à la classe fonctionnelle

PHT 1008 - CARDIORESPI (3 decks)

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