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Pré-clinique > Cardiologie > Flashcards

Cardiologie Flashcards

1
Q

Quelles sont les 4 malformations cardiaques de la tétralogie de Fallot?

A
  1. Sténose valvulaire pulmonaire
  2. Hypertrophie ventriculaire droite
  3. Communication interventriculaire
  4. Dextroposition de l’aorte
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Q

Est-ce la CIV ou la CIA qui est plus problématique?

A

CIA (puisque la CIV est souvent auto-résolutif)

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3
Q

Pour une coarctation de l’aorte, où se situe le plus souvent la sténose?

A

Dans l’aorte descendante

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4
Q

Pour une coarctation de l’aorte, quelle particularité aurons-nous au niveau de la PA?

A

La PA dans les MS sera plus élevée que dans les MI. L’amplitude du pouls sera également plus élevé.

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5
Q

Que se produit-il lors d’une coarctation de l’aorte pour d’autres artères?

A

Artère intercostales vont avoir un surdéveloppement compensatoire pour faire circulation collatérale.

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6
Q

Lequel entre une CIV ou une CIA qui est plus fréquente comme malformation congénitale?

A

CIV (46% des malformations cardiaques congénitales)

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7
Q

Tétralogie de Fallot : shunt droit-gauche ou gauche-droit?

A

Droit-gauche

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8
Q

Où se situe le plus souvent la CIA?

A

Près du foramen ovale

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9
Q

Comment la circulation sanguine foetale se produit-elle?

A
  1. Sang oxygéné arrive via veine ombilical
  2. Veine ombilical se jette dans VCI
  3. VCI se jette dans OD
    4a) . Sang de OD va dans OG via foramen ovale
    4b) . Sang de OD va aussi être propulsé dans le tronc pulmonaire pendant systole. Le sang du tronc pulmonaire va s’écouler dans le canal artériel pour aller dans OG.
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10
Q

Que se passe-t-il si atteinte d’un nerf récurrent laryngé?

A

Dysphonie (paralysie de la corde vocale ipsilatérale)

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11
Q

Comment peut-il y avoir une atteinte du nerf récurrent laryngé?

A 
Chirurgie oesophagienne
Chirurgie aortique
Chirurgie pulmonaire
Ligature du canal artériel
Radiothérapie
Anévrysme de la crosse de l'aorte
Néo poumon
Néo oesophagien
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12
Q

Qu’est-il vraiment dangereux si blessure au niveau de C3, C4 ou C5?

A

Naissance des nerfs phréniques donc difficulté respiratoire

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13
Q

Que se passe-t-il s’il y a atteinte d’un nerf phrénique?

A

Paralysie hémidiaphragme ipsilatéral. Surélévation paradoxale à l’inspiration.

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14
Q

V ou F : L’atteinte d’un nerf phrénique peut être décelé si notre patient est sous ventilation mécanique?

A

Faux. On ne peut PAS le déceler si ventilation mécanique.

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15
Q

Quel examen radiologique pouvons-nous faire pour confirme une RAAA (2)?

A
  1. Échocardiographie

2. TDM avec contraste

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16
Q

Quel est le traitement initial (avant la chirurgie) pour un RAAA (2 Rx)?

A
  1. Nitroprussiate de sodium (antihypertension)
  2. Labétolol (BB)

Préférable d’avoir FC en bas de 80 et PAS en bas de 120 mmHg

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17
Q

Quelle est la limite de grandeur pour un anévrysme aortique qui suggère fortement une chirurgie?

A

5.5 cm

18
Q

Quelle est la cause première d’une CIV?

A

Imperméabilisation incomplète du septum interventriculaire

19
Q

Quels sont les 3 traitements pour un chylothorax?

A
  1. Changement alimentation
  2. Drainage
  3. Ligature chirurgicale
20
Q

Quelle est la loi de Laplace?

A

Tension = pression x radius / 2(wall thickness)

21
Q

Qu’est-ce que la compliance cardiaque?

A

Variation de la pression pour une variation du volume.

Un coeur compliant permet d’accueillir un plus grand volume sanguin à une plus petite pression.

22
Q

Quels sont les facteurs qui affectent la compliance cardiaque?

A
  • Elasticité des fibres (fibrose, hypertrophie, infiltration du myocarde)
  • Compression péricardique
  • Dimension ventriculaire
23
Q

V ou F. Une augmentation de la précharge et donc du volume télédiastolique se résume aussi en une augmentation du volume télésystolique?

A

V mais tres peu car fait aussi une augmentation du volume d’éjection.

24
Q

V ou F. Une augmentation de la contractilité n’a pas d’effet sur le volume télédiastolique?

A

Vrai

25
Q

V ou F. La stimulation parasympathique domine sur la stimulation sympathique.

A

Vrai. Le coeur a donc un tonus vagal.

26
Q

Qu’est-ce que le phénomene de Bowditch?

A

Ce phenomene stipule qu’une augmentation de la FC s’accompagne d’une augmentation de la contractilité. Ceci se produit car il y a une augmentation de l’influx de calcium et de sodium.

27
Q

Quels sont les conséquences d’une hyperkaliémie pour le coeur?

A
  • Augmente le potentiel de repos
  • Diminue l’intensité du potentiel d’action
  • Force de contraction diminue
  • Peut bloquer influx électrique et diminuer la FC
28
Q

L’effet hyperkaliemique du coeur est comparable à quel autre effet ionique?

A

Hypocalcémie

29
Q

Quels sont les effets hypercalcémique sur le coeur?

A
  1. Augmentation de la force de contraction

2. Augmentation de la FC

30
Q

Pourquoi est-ce que l’hypoxie, l’hypercapnie et l’acidose sont dangereux pour le coeur?

A

En situation d’acidose, les protons sont en compétition avec les ions calcique pour la liaison à la troponine C.

31
Q

Quel est l’effet d’une thyrotoxicose sur le coeur?

A

T4 et T3 potentialisent l’action des catécholamines alors augmente la FC

32
Q

Quel est le volume télédiastolique normal?

A

110-120 mL

33
Q

Quel est le volume systolique normal?

A

40-50 mL

34
Q

Quel est le volume d’éjection normal?

A

70 mL

35
Q

Quelle est la méthode de Fick?

A

Consiste à évaluer le débit cardiaque (Q) en mesurant 3 parametres :

  1. Consommation d’oxygene par les tissus périphériques (VO2)
  2. Concentration d’oxygene dans le sang oxygené (CA)
  3. Concentration d’oxygene dans le sang désoxygené (Cv)

Q = VO2 / (Ca - Cv)

36
Q

V ou F. Le débit sanguin est identique dans la circulation pulmonaire et systemique.

A

Vrai. La pression n’est pas la meme par contre.

37
Q

V ou F. La pression arterielle moyenne (PAM) est égale à la moyenne des pressions systolique et diastolique.

A

Faux. Sa valeur se rapproche davantage e la pression diastolique car la durée de la diastole est supérieure à celle de la systole.

PAM = 1/3 PAS + 2/3 PAD

38
Q

Quels sont les principals acteurs de la résistance?

A

Arterioles

39
Q

Qu’est-ce que la conductance?

A

L’inverse de la résistance.
Tres dépendant du diametre.
Débit sanguin est directement proportionnel à la conductance.

40
Q

Qu’est-ce que la loi de Poiseuille?

A

Relation exponentielle à la puissance 4 entre débit sanguin et le calibre vasculaire.

41
Q

V ou F. Plus un vaisseau est long, plus il y a de résistance.

A

Vrai

42
Q

Quelle est la technique de thermodilution et à quoi sert-elle?

A

Elle sert à déterminer le débit sanguin.
Il faut insérer un cathéter muni d’un capteur de température dans une grosse veine et se rendre jusqu’au coeur. On injecte ensuite 10 mL de salin froid. On enregistre le changement de température en fonction du temps.

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