Cardiologie

Question 1

Hartfalen / decompensatio cordis

Answer 1

CVD is verhoogd. Tachycardie, boezemfibrilleren
X-th: longvaatstuwing, vergrote hartschaduw.
Ecg: boezemfibrilleren en tachycarie. Normaal ecg bij hartfalen is onwaarschijnlijk.

Question 2

Endocarditis

Answer 2

Koorts en nieuw hartgeluid is endocarditis totdat tegendeel is bewezen.
Kv/ hoge koorts, algehele malaise, kortademigheid
Lo/ septisch beeld: lage hf, hoge rr, hoge koorts. Diastolsich geruis apex en rechts parasternaal (aortaklep).
O/ bloedkweken en echocardiografie
B/ antibiotica

Question 3

Atrium(boezem) fibrilleren

Answer 3

Lo/ irregulaire en inequale tachycardie
O/ tsh ter uitsluiting hyperthyreoidie bij hartkloppingen
B/ verlaging ventrikelfrequentie (B-blokker/ ca++ antagonist, digitalis) en antistolling (coumarinederivaten).
C/ cardiale emboliebron voor TIA of infarct. Linkszijdig hartfalen agv AF met hoge kamerfrequentie.

Question 4

Sick sinus syndroom

Answer 4

Sinusknoop dysfunctie.

Er is afwissekend bradycardie en tachycardie.

Question 5

Torsade de pointes

Answer 5

= vorm van ventriculaire tachycardie met wisselende amplitudes van het QRS-complex.
Er is een verlengde QT interval.

Question 6

Wolf-Parkinson-white syndroom

Answer 6

Refelaire tachycardie met plotselinge begin en einde, wegdrukbaaf door vagusstimulatie.
O/ EcG = verbreed QRS
B/ bundel van kent ablatie.

Question 7

Linkszijdige forward failure

Answer 7

Symptomen:

• vermoeidheid
• ondervulling linker harthelft
• duizeligheid bij staan
• lage output

Question 8

Linkdzijdige backward hartfailure

Answer 8

Symptomen:

• kortademigheid
• congestief (stuwing)

Question 9

Rechtszijdige backward failure

Answer 9

Symptomen:

• oedeem
• gewichtstoename
• minder eetlust
• congestieg (stuwing)

Question 10

Pericarditis

Answer 10

Kv/ centrale pijn op de borst, erfer bij inspiratie of plat liggen. Pijn verlichting bij naar voren zitten.
Lo/ aus: pericard wrijven
O/ ecg: ST-elevatie over alle afleiding van ecg, echo: bij verdenking pericard effusion.
B/ pericardiocentese

Question 11

Acute dissectie (thoracale) aorta

Answer 11

Kv/ pijn met uitstraling rug/ schouderbladen en hypertensie
Lo/ asymetrische of afwezige perifere pulsaties, cardiomegalie.
D/ ct-angio of mr-angio
E/ op basis aneurysma door hypertensie/ atherosclerosa

Question 12

Acuut myocard infarct

Answer 12

Kv/ heftig snoerende pijn, transpireren en doodziek.
Lo/ soms derde toon, mitralisklepinsufficientie
C/ levensbedreigende ritmestoornissen zoals ventricelfibrilleren, asystolie in 1ste uren na AMI met dood als gevolg.

Question 13

Aneurysma aorta abdominalis

Answer 13

Kv/ buikpijn met uitstraling rug. Shock
Lo/ pulserende zwelling
B/ endoprothese

Question 14

Angina pectoris

Answer 14

Kv/ inspanningsgebonden klachten die verwdijnen na nitroglycerine.
D/ stress-echocardiografie, perfusiescintigrafie en inspannings-ecg
C/ imstabiele angina pectoris en plotselinge dood
B/ aspirine, betablokker, nitraat

Question 15

Boerhave syndroom

Answer 15

= spontane oesophagus ruptuur gevolgd door mediastinitis, optredend bij of na braken.
Kv/ retrosternale pijn, koorts, bij of na braken,
O/ hypotensie, pleuravocht op de x-thorax
D/ slikfoto of ct met oraal contrast
B/ lokaal sluiten perforatie en totale oesophagus resectie.

Question 16

Pneumonie

Answer 16

Kv/ acuut begonnen hebige eenzijdige pijn op de borst, vastzittend aan de ademhaling, koorts.
D/ x-thorax, kweekmsputum en bloedkweek
B/ penicilline, amoxicilline