Bloed

Question 1

Microcytaire anemie

Answer 1

• ijzergebrek
• chronische bloeding en chronische ziekten (maligne)
• thalassemie / hemoglobinopathieen
  Sideroblastaire anemie

Question 2

Normocytaire anemie

Answer 2

• aplastische anemie
• leukemie
• forse bloeding, hemolyse
• nierinsufficientie
• meeste andere anemieen

Question 3

Macrocytair

Answer 3

• vitamine B12 / foliumzuurgebrek
• hemolytische anemieen (tgv reticulocytose)
• hypothyreoidie / leverziekten
• neomyelodysplastische syndroom

Question 4

Beta-thalassemie

Answer 4

Kenmerken: voorkomen brede gordel boven de evenaar: mediterraan, verre oosten. Hemolytisch. Verminderd MCV. Anemie ondanks ijzertherapie. Hb is verlaagd. Splenomegalie.

Question 5

Sikkelcelanemie

Answer 5

Kv/ hemolyse (acuut = anemie + icterus) (chronisch: aanvankelijk splenomegalie en galstenen)
Vaso-occlusieve crisis: pijnlijke crisis tgv infarct door gegroepeerde sikkelellen
Er is skelet en orgaanbeschadiging door vaatobstructie
LO/ lever en mil sterk vergroot. Door infarcering en vervolgens miltatrofie kan de milt klein worden.
C/ functionele asplenie (= dysfunctie van de milt). Er zijn howell jolly lichaampjes in bloeduistrijkje, verhoogd LDH en billirubine als gevolg van hemolyse. Nb: gevaar op pneumoccen pneumonie

Question 6

Sikkelcelcrise

Answer 6

Kv/ chronische anorexie
B/ ruime hydratie en morfine
C/ acuut chest syndroom (pijn op de borst, koorts, tachypnoe, hoesten, lage saturatie en infiltraat X-thorax). Twee uitlokkende factoren: infectie en vetembolie.
C/ nefrogene diabetes insipidus??

Question 7

Vit B12 atrofische gastritis

Answer 7

Perniceuze anemie = auto-immuun gastritis met macrocytaire anemie door vit B12 def. onvoldoende opname B12 door onvoldoende IF.
KV/ toenemende vermoeidheid
O/ verhoogde MCV
C/ lichte anemie agv slecht gemaakt ery’s
E/ autoimmuun proces gericht tegen parietaal cellen en IF binding plaatsen.
D1/ vit B12 serum en antistoffen tegen parietale cellen van maag/IF
D2/ biopt corpus: verlies van met name parietaalcellen, klierbuizen, glandurlaire atrofie en fibrose lamine propria, infiltraat lymfocyten en plasma cellen, intestinale metplasie.
D3/ biopt antrum: weinig afwijkingen / geen ontsteking / geen atrofie / toename gastrine producerende cellen
B/ vit b12 parenteraal
Nb/: dm1: clustering van auto-immuun aandoeningen.

Question 8

Verlengde pt / normale aPTT

Answer 8

• Factor VII tekort,

- (lichte) vit k def.

Question 9

Normale PT / verlengde aPTT

Answer 9

• Factor VIII tekort,
• factor IX te kort,
• heparine

Question 10

Verlengde Pt / verlengde aPTT

Answer 10

• Factor X, V, II, I tekort.
• ernstig vit. K te kort
• leverfalen
• stollingsfactorem verbruik.

Question 11

Primaire hemostase

Answer 11

Symptomen:

• hematomen
• doorbloeden na ingreep
• petechieen
• hersenbloeding
• versterkte menstruatie
• slijmvliesbloeding

Question 12

Secundaire hemostase

Answer 12

Symptomen

• diepe hematomen
• spierbloeding
• gewrichtsbloeding
• nabloeding na ingreep
• hersenbloeding
• vitale bloedingen

Question 13

Protrombine tijd (inr)

Answer 13

Factoren die een rol spelen:

• tissue factor
• factor VII
• factor Xa
• factor IIa ( trombine)
• fibrinogeen
• fibrine

Question 14

APTT

Answer 14

Factoren die een rol spelen:

• factor IXa
• factor Xa
• factor IIa (trombine)
• fibrinogeen
• fibrine

Question 15

Idiopatische trombocytopenische purpera

Answer 15

Kv/ petechien op mn de onderbenen
Lo/ milt niet vergroot, verder gb
Lab/ trombocytopenie, leukocytose, lichte anemie
B/ corticosteroiden

Question 16

Idiopatische thrombocytopenische purpera

Answer 16

Kv/ bloedingsneiging (petechien en hematomen), niet ziek
Lab/ trombocytopenie, hb en leuko’s normaal
B/ corticosteroiden
E/ trombocytopenie waarvoor geen exogene factoren of oorzakelijke ziekten, terwijl aanmaak in beenmerg (aantal megakaryocyten) normaal is.
50% post virale infectie. Er is ook een chronsiche versie.

Question 17

M von willebrand

Answer 17

Kv/ blauwe plekken verspreid over het lichaam. Vanaf geboorte snel blauwe plekken. Frequente neusbloedingen, doorbloeden na wondjes. Moeder heeft dezelfde klachten.
e/ thrombocytopenie

Question 18

Verschil acute myeloide leukemie/ acute lymfatische leukemie vs chronische vormen

Answer 18

Acuut: Chronisch:

• snel progressief. - langzaam progressief
• klachten. - vaak geen klachten
• intensieve behandeling. - lichte behandeling
• genezing mogelijk. - meestal geen genezing
• alle leeftijden - oudere leeftijd

Question 19

Acute myeloide leukemie / acute lymfatische leukemie

Answer 19

Kv/ anemische klachten, bloedingsneiging, infecties.
Lab/ anemie, trombocytopenie, blasten in uitstrijkpreparaat em neutropenie.
B/ fase1: remissie-inductie: intensieve polychemotherapie
Fase 2: consolidatie behandelingen: chemotherapie, stamceltransplantatie.

Question 20

Chronische myeloide leukemie

Answer 20

Kv/ soms geen klachten, vergrote milt, hyperviscositeit, anemie.
Lab/ leukocytose met myeloide voorstadia, basofillie, soms trombocytopenie, negatieve leukocyten alk. Fosfatse kleuring.
D/ beenmergpunctie, philadelphia chromosoom aantonen
B/ hydroxyureum, alpha interferon + ara-c, allogene stamcel transplantatie, imatinib.
Prognose op korte termijn is goed.

Question 21

Chronsiche lymfatische leukemie

Answer 21

Kv/ asymt. 40%, vermoeid, koorts, gewichtsverlies, lymfade opathie, hepatosplenomegalie, anemie, trombocytopenische bloedingen, reccurrende infecties.
Lab/ lymfocytose, anemie, trombocytopenie, neutropenie, hypo- g.glubinaemie, hemolyse
B/ behandling in een vroeg stadium verbeterd de prognose niet. Wait and see. Therapie indien: geavandeerde Cll, progressie symptomen en recidiverende infecties.

Question 22

Multipele myeloom (ziekte van Kahler)

Answer 22

= neoplastische proliferatie van de plasmacellen met diffuse beenmerg infiltratie en focale osteolytische lesies. Het is een woekerint van plasmacellen uitgaande van het beenmerg met paraproteine vorming em bot destructie.
Kv/ botpijnen. Spontane fracturen: rug, ribben, schouders, niet-extremiteiten. Vermoeidheid, sufheid en dorst, neuropathie, plasma proteine afwijkingen ( meer infecties), visusstoornissen, hoofdpijn.
Lab/ anemie (normocytair), hypercalciemie (veroorzaakt nierinsufficientie), BSE verhoogd, bezinking verhoogd, creat verhoogd, bence and jones proteinurie.
D/ plasmacelbepaling in beenmegpunctie, botfotos en bepaling monoclonaal paraproteine.
B/ behandling nierinsufficientie en radiotherapie thorax