Bloed Flashcards
Microcytaire anemie
- ijzergebrek
- chronische bloeding en chronische ziekten (maligne)
- thalassemie / hemoglobinopathieen
Sideroblastaire anemie
Normocytaire anemie
- aplastische anemie
- leukemie
- forse bloeding, hemolyse
- nierinsufficientie
- meeste andere anemieen
Macrocytair
- vitamine B12 / foliumzuurgebrek
- hemolytische anemieen (tgv reticulocytose)
- hypothyreoidie / leverziekten
- neomyelodysplastische syndroom
Beta-thalassemie
Kenmerken: voorkomen brede gordel boven de evenaar: mediterraan, verre oosten. Hemolytisch. Verminderd MCV. Anemie ondanks ijzertherapie. Hb is verlaagd. Splenomegalie.
Sikkelcelanemie
Kv/ hemolyse (acuut = anemie + icterus) (chronisch: aanvankelijk splenomegalie en galstenen)
Vaso-occlusieve crisis: pijnlijke crisis tgv infarct door gegroepeerde sikkelellen
Er is skelet en orgaanbeschadiging door vaatobstructie
LO/ lever en mil sterk vergroot. Door infarcering en vervolgens miltatrofie kan de milt klein worden.
C/ functionele asplenie (= dysfunctie van de milt). Er zijn howell jolly lichaampjes in bloeduistrijkje, verhoogd LDH en billirubine als gevolg van hemolyse. Nb: gevaar op pneumoccen pneumonie
Sikkelcelcrise
Kv/ chronische anorexie
B/ ruime hydratie en morfine
C/ acuut chest syndroom (pijn op de borst, koorts, tachypnoe, hoesten, lage saturatie en infiltraat X-thorax). Twee uitlokkende factoren: infectie en vetembolie.
C/ nefrogene diabetes insipidus??
Vit B12 atrofische gastritis
Perniceuze anemie = auto-immuun gastritis met macrocytaire anemie door vit B12 def. onvoldoende opname B12 door onvoldoende IF.
KV/ toenemende vermoeidheid
O/ verhoogde MCV
C/ lichte anemie agv slecht gemaakt ery’s
E/ autoimmuun proces gericht tegen parietaal cellen en IF binding plaatsen.
D1/ vit B12 serum en antistoffen tegen parietale cellen van maag/IF
D2/ biopt corpus: verlies van met name parietaalcellen, klierbuizen, glandurlaire atrofie en fibrose lamine propria, infiltraat lymfocyten en plasma cellen, intestinale metplasie.
D3/ biopt antrum: weinig afwijkingen / geen ontsteking / geen atrofie / toename gastrine producerende cellen
B/ vit b12 parenteraal
Nb/: dm1: clustering van auto-immuun aandoeningen.
Verlengde pt / normale aPTT
- Factor VII tekort,
- (lichte) vit k def.
Normale PT / verlengde aPTT
- Factor VIII tekort,
- factor IX te kort,
- heparine
Verlengde Pt / verlengde aPTT
- Factor X, V, II, I tekort.
- ernstig vit. K te kort
- leverfalen
- stollingsfactorem verbruik.
Primaire hemostase
Symptomen:
- hematomen
- doorbloeden na ingreep
- petechieen
- hersenbloeding
- versterkte menstruatie
- slijmvliesbloeding
Secundaire hemostase
Symptomen
- diepe hematomen
- spierbloeding
- gewrichtsbloeding
- nabloeding na ingreep
- hersenbloeding
- vitale bloedingen
Protrombine tijd (inr)
Factoren die een rol spelen:
- tissue factor
- factor VII
- factor Xa
- factor IIa ( trombine)
- fibrinogeen
- fibrine
APTT
Factoren die een rol spelen:
- factor IXa
- factor Xa
- factor IIa (trombine)
- fibrinogeen
- fibrine
Idiopatische trombocytopenische purpera
Kv/ petechien op mn de onderbenen
Lo/ milt niet vergroot, verder gb
Lab/ trombocytopenie, leukocytose, lichte anemie
B/ corticosteroiden
Idiopatische thrombocytopenische purpera
Kv/ bloedingsneiging (petechien en hematomen), niet ziek
Lab/ trombocytopenie, hb en leuko’s normaal
B/ corticosteroiden
E/ trombocytopenie waarvoor geen exogene factoren of oorzakelijke ziekten, terwijl aanmaak in beenmerg (aantal megakaryocyten) normaal is.
50% post virale infectie. Er is ook een chronsiche versie.
M von willebrand
Kv/ blauwe plekken verspreid over het lichaam. Vanaf geboorte snel blauwe plekken. Frequente neusbloedingen, doorbloeden na wondjes. Moeder heeft dezelfde klachten.
e/ thrombocytopenie
Verschil acute myeloide leukemie/ acute lymfatische leukemie vs chronische vormen
Acuut: Chronisch:
- snel progressief. - langzaam progressief
- klachten. - vaak geen klachten
- intensieve behandeling. - lichte behandeling
- genezing mogelijk. - meestal geen genezing
- alle leeftijden - oudere leeftijd
Acute myeloide leukemie / acute lymfatische leukemie
Kv/ anemische klachten, bloedingsneiging, infecties.
Lab/ anemie, trombocytopenie, blasten in uitstrijkpreparaat em neutropenie.
B/ fase1: remissie-inductie: intensieve polychemotherapie
Fase 2: consolidatie behandelingen: chemotherapie, stamceltransplantatie.
Chronische myeloide leukemie
Kv/ soms geen klachten, vergrote milt, hyperviscositeit, anemie.
Lab/ leukocytose met myeloide voorstadia, basofillie, soms trombocytopenie, negatieve leukocyten alk. Fosfatse kleuring.
D/ beenmergpunctie, philadelphia chromosoom aantonen
B/ hydroxyureum, alpha interferon + ara-c, allogene stamcel transplantatie, imatinib.
Prognose op korte termijn is goed.
Chronsiche lymfatische leukemie
Kv/ asymt. 40%, vermoeid, koorts, gewichtsverlies, lymfade opathie, hepatosplenomegalie, anemie, trombocytopenische bloedingen, reccurrende infecties.
Lab/ lymfocytose, anemie, trombocytopenie, neutropenie, hypo- g.glubinaemie, hemolyse
B/ behandling in een vroeg stadium verbeterd de prognose niet. Wait and see. Therapie indien: geavandeerde Cll, progressie symptomen en recidiverende infecties.
Multipele myeloom (ziekte van Kahler)
= neoplastische proliferatie van de plasmacellen met diffuse beenmerg infiltratie en focale osteolytische lesies. Het is een woekerint van plasmacellen uitgaande van het beenmerg met paraproteine vorming em bot destructie.
Kv/ botpijnen. Spontane fracturen: rug, ribben, schouders, niet-extremiteiten. Vermoeidheid, sufheid en dorst, neuropathie, plasma proteine afwijkingen ( meer infecties), visusstoornissen, hoofdpijn.
Lab/ anemie (normocytair), hypercalciemie (veroorzaakt nierinsufficientie), BSE verhoogd, bezinking verhoogd, creat verhoogd, bence and jones proteinurie.
D/ plasmacelbepaling in beenmegpunctie, botfotos en bepaling monoclonaal paraproteine.
B/ behandling nierinsufficientie en radiotherapie thorax
