Ademhaling Flashcards
Lymfangitis carcinomatosa
= steriele lymfangitis tgv immunoreactie op metastaserende carcinoomcellen, waardoor de lymfe-afvoer wordt belemmerd.
KV/ progressieve dyspnoe met niet productieve hoest zonder sputum, geen koorts.
BV/ X-thorax –> matglas aspect
D/ pleurapunctie, evt CT-thorax om diagnose te bevestigen
COPD - longemfyseem
KV/ kortademigheid bij inspanning, roken
LO/ laagstaande longgrenzen
O/ spirometrie:
COPD - exacerbatie COPD door BLWI
KV / toegenoemen kortademig, hoesten met opgeven gelig sputum
LO/ lichte verhoging, laagstaande, nauwelijks bewegende longgrenzen, tonvormige thorax. Zacht ademgeruis en expiratoir piepen en ronchi over alle longvelden. Hoge AF.
VG/ chronische bronchitis en longemfyseem, roken
O/ lab: gramnegatieve staafjes. Spirometrie: verminderde vitale capaciteit duidt op longemfyseem. Verminderde FEV1 duidt op obstructie.
B/ amoxycilline/clavulaanzuur (augmentin). Vernevelen met bronchusdilatoren, acetylcysteinne (fluimicil). Evt. Steroiden en zuurstof indien extreem kortademig en lage saturatie.
Peritonitis carcinomatosa
Voorgeschiedenis: mammacarcinoom met lever en botmetastase
Kv/ buikpijn tgv dikker wordende buik en kortademigheid
Lo/ ascities met shifting dulness
B / ontlastende ascites punctie
Sarcoidose
= multisystemische granulomateuze aandoening van onbekende oorsprong.
KV/ Asymptomatisch (20-40%). Acute symptomen: erythema nodosum en polyarthralgia
O/ X-th: bilateraal vergrote lymfeklieren in de hilus co-diffusie
lab: ACE is verhoogd, lysozyme, hypercalciurie, urinesediment, leverenzymen.
B/ normaal spontaan genezing binnen 2 jaar. Bedrust, NSAID en cortico’s alleen indien nodig. Indicaties cortico therapie: parenchymale longziekte, uveitis en hyeprcalcaemie.
Pneumonie - legionella
Kv/ niet productieve hoest, weinig niet purulent sputum. Zeer ziek, hoge koorts en rillingen. Buikpijn, braken en diarree.
Lab/ hypoalbuminaemie, hyponatriemie –> SIADH (syndrome of inapropriate ADH secretion
D/ sputumkweek, urine antigeen snel test
B/ erythromycine
Tuberculose
B/ 2 maanden rifampicine, isoniazide, pyrazinamide, etambutol, 4 maanden: rifampicine, ethambutol.
Beleid open TB / GGD, contactonderzoek
Complicaties/ anemie = tgv chronsiche ziekte
Longcarcinoom
Kv/ vastzittende hoest, haemoptoe, obstructiepneumonie, symptomen van regionale uitbreiding en metastasen. Paraneoplastische syndromen.
C/ sputumretentie, atelectase, bronchopneumonie, bronchusfistel, thoraxemfyseem.
