Cardiología Flashcards
¿Qué fenómeno eléctrico en las células del miocardio es la causa de la onda T del electrocardiograma?:
Repolarización ventricular.
La onda T representa la repolarización ventricular, que corresponde al inicio de la diástole ventricular.
La valvulopatia que desencadena una sobrecarga de volumen tanto en la aurícula como en el ventrículo izquierdos es la:
Insuficiencia mitral
En la insuficiencia mitral regurgita sangre a la AI disminuyendo el volumen sistólico efectivo. En la AI la sangre que refluye se une a la que llega del pulmón y pasará al VI en la diástole, produciendo una sobrecarga de volumen en aurícula y ventrículo izquierdos
¿Qué fármacos están comprobados que reducen la mortalidad en los enfermos con insuficiencia cardíaca congestiva?
IECAS (o ARA II), betabloqueantes y espironolactona o eplerenona
Pilar del tratamiento de la insuficiencia cardiaca, por haber demostrado aumentar la superviviencia.
La arteria coronaria descendente posterior suele ser rama de:
Arteria coronaria derecha.
En el 75-80% de la población general la rama descendente posterior se origina en la Coronaria Derecha, es decir, existe dominancia derecha (en el resto la descendente posterior se origina en la circunfleja (dominancia izquierda).
La descendente posterior es la encargada de la irrigación de la cara inferior del corazón y por ello los infartos inferiores suelen estar debidos a oclusión de la CD. Ello justifica la asociación de infarto inferior-VD.
¿Qué es y que funciones tiene el Fosfolamban?
Es una fosfoproteína asociada a la membrana del retículo sarcoplásmico.
Regula el transporte de calcio en las células musculares cardíacas para permitir la contracción del miocardio.
Cuando el PA se propaga al interior de las fibras cardiacas a través de los túbulos T, se activa la entrada de calcio procedente del líquido extracelular (LEC) que induce la liberación de calcio desde el retículo sarcoplásmico. Este calcio interactúa con las miofibrillas, originando la contracción.
(¡OJO! Recuerda que en el músculo esquelético el calcio solo proviene del retículo sarcoplásmico).
A continuación, interviene la bomba Ca2+-ATPasa del retículo sarcoplásmico, para disminuir los niveles de calcio citosólico, lo que permite la relajación muscular. Esta ATPasa es activada por fosforilación del fosfolambán.
El aumento del AMPc activa la proteincinasa A que fosforila el fosfolambán y, en consecuencia, acelera el proceso de relajación.
¿Qué es el gasto cardíaco?
El volumen de sangre que sale del corazón por unidad de tiempo (ml/min o l/min).
El Gasto Cardiaco (GC) es la cantidad de sangre que es capaz de bombear el corazón en la unidad de tiempo.
Si lo expresamos en minutos, que es lo más habitual, equivale al volumen de eyección o volumen sistólico x la frecuencia cardiaca.
[ GC = VE(VS) x Frecuencia Cardiaca ]
Si lo corregimos por la superficie corporal, obtenemos el índice cardiaco (IC).
También se puede calcular relacionado con presión arterial y resistencias vasculares periféricas a partir de la ley de Ohm:
GC = Presión Arterial x Resistencia Vascular Periférica
¿Qué es el volumen de eyección o volumen sistólico?
Es el volumen de sangre que se expulsa con cada contracción.
Es la diferencia entre el volumen de sangre de los ventrículos al final de la diástole y el volumen remanente tras la sístole.
¿Según la Ley de Frank-Starling del corazón, en condiciones fisiológicas el gasto cardíaco es directamente proporcional a:
RETORNO VENOSO
La ley viene a decir que el volumen sistólico aumenta con el llenado del ventrículo, porque aumenta la fuerza contráctil del miocardio cuanto más estiradas se encuentran las fibras musculares.
Los estudios originales de estos fisiólogos consistieron en medir la presión venosa de llenado (retorno venoso) y el volumen sistólico. El principal determinante del gasto cardiaco es la frecuencia, pero el volumen sistólico en cada latido tiene relación inversa con la frecuencia (cuanto más rápido menor volumen sistólico porque el ventrículo no tiene tiempo de llenarse).
ES DECIR, SEGÚN FRANK-STARLING, GASTO CARDIACO DIRECTAMENTE PROPORCIONAL A RETORNO VENOSO Y VOLUMEN SISTÓLICO, E INVERSAMENTE PROPORCIONAL A FRECUENCIA CARDIACA
En el ciclo eléctrico normal del corazón, ¿qué onda o qué segmento representa el tiempo de conducción a través de nodo auriculoventricular?
TIEMPO DE CONDUCCIÓN NODO AV = SEGMENTO PR
En el ciclo eléctrico normal del corazón la onda P representa la despolarización auricular.
Tras la activación auricular la conducción eléctrica se ve “frenada” de forma fisiológica en el nodo AV y viene representada por el segmento PR.
El complejo QRS representa la activación ventricular (recuerda que debe ser inferior a 120ms).
Finalmente el segmento ST y la onda T representan la repolarización ventricular.
