Cardiologia Flashcards
Cuales son los tipos de diuréticos qué hay?
- Inhibidores de la Anhidrasa Carbónica
- Diuréticos de Asa
- Diureticos Tiazidas
- Ahorradores de Potasio
- Osmótico
Inhibidores de la Anhidrasa Carbonica
Mecanismo de Accion
- En la luz (lumen) del TCP se encuentra Na2 y HCO3-.
- El Na2 entra a la celula por un intercambiador con H+
- El H+ y el HCO3- se unen y forman H2CO3 en el lumen
- La Anhidrasa Carbonica 1 disocia el H2CO3 en CO2 y agua
- El CO2 y agua logran entrar a la celula tubular
- La Anhidrasa Carbonica 2 transforma el CO2 y agua en H2CO3 de nuevo
- El H2CO3 se disocia en H+ ( que vuelve a salir al lumen por el intercambiador con sodio) y HCO3-
- El HCO3- sale al intersticio por un simporte con sodio y a la misma vez este sodio es una Na+K+ATPasa que saca 3 sodios y mete 2 potasios a la celula tubular
Los inhibidores de la Anhidrasa Carbonica evitan que las 2 Anhidrasas actuen y por eso se excreta acido carbonico y no se reabsorbe bicarbonato.
Inhibidores de la Anhidrasa Carbonica
Medicamentos
Acetazolamida
Inhibidores de la Anhidrasa Carbonica
Usos
- Glaucoma (de angulo estrecho)
Inhibidores de la Anhidrasa Carbonica
Contraindicaciones
- Hipokalemia
- Se absorbe y se excreta K+ para compensar el exceso de Na+
- Acidosis Metabolica
- No se absorbe bicarbonato
- Peligro en pts. diabeticos (cetoacidosis)
Inhibidores de la Anhidrasa Carbonica
Efectos Adversos
- Hipokalemia
- Acidosis Metabolica
- Fosfaturia
- Pte entra en acidosis metabolica ya que esta excretando bicarbonato, por esto, los sistemas de compensacion del cuerpo; en este caso el sistema de buffers de los fosfatos, hace que los fosfatos pasen de esar ionizados a no ionizados. pasan la membrana y llegan al lumen renal y como estan no ionizados no puede unirse con nada para ser reabsorbidos y por eso son excretados.
- Hipercalciuria
- Reacciones de Hipersensibilidad
Diureticos de Asa
Caracterisicas generales
- Actuan en el Asa de Henle
- Son los MAS EFECTIVOS
- Generan un aumento en la diuresis de 25%
- Se les llama “de techo alto”
- A mayor dosis, mayor es el efecto diuretico
- Dilatan la Arteriola renal AFERENTE
- Aumentan el FSR y la TFG
- Favorecen la sintesis de prostaglandinas
Diureticos de Asa
Mecanismo de Accion
- Inhiben el NKCC
Diureticos de Asa
Medicamentos
- Furosemida
- Bumetanida
- Torsemida
- El mas potente de los 3
- No tiene efecto rebote
Diureticos de Asa
Usos
- Edema agudo de pulmon
- Insuficiencia cardiaca (pte. descompensado)
- Glaucoma (agudo)
Diureticos de Asa
Contraindicaciones
- Hipokalemia
- Uso de digitalicos
- AINEs
- Los AINEs inhiben las prostaglandinas que son necesarias para la buena absorcion de los diureticos de Asa y la diuresis
- Aminoglucosidos
- Aumenta el riesgo de la ototoxicidad
Diureticos de Asa
Efectos Adversos
- Hipokalemia
- El NKCC 1 mete todos esos a la celula tubular
- Si se inhibe solo hay un trasporte pasivo de K+ que no se va a inhibir por lo que sale mucho potasio y no se reabsorbe nada
- Hipocalcemia/ Hipomagnesemia
- El Ca2+ y el Mg2+ se absorben por via paracelular gracias a los gradientes de concentracion pero si el NKCC esta inhibido va a haber mayor concentracion en el lumen y por eso estos iones se van a quedar en el lumen tambien
- Uricosuria (agudo)/ Hiperuricemia (cronico)
- Aumento de la glucosa plasmatica
- Ototoxicidad (cuando se usa IV)
Diureticos Tiazidas
Caracteristicas
- Actuan en el TCD y primera parte del TC
- Son los segundos mas efectos
- Aumentan la diuresis hasta un 15%
- Inhibe a la Anhidrasa Carbonica
Diureticos Tiazidas
Mecanismo de Accion
- Inhibe el trasportador Na+Cl-
El sodio y el cloro que se encuentran en el lumen nunca se van a llegar a absorber y el sodio jala consigo agua por lo que se vuelve diuretico
Diureticos Tiazidas
Medicamentos
Hidroclorotiazida
Diureticos Tiazidas
Contraindicaciones
- Uso de
- Anfotericina B
- Corticoesteroides
- Digitalicos
- Quindina (arritmias)
Diureticos Tiazidas
Efectos Adversos
- Hipokalemia
- Hiponatremia
- Hipomagnesemia
- Hipercalciuria
- Alergias
- Intolerancia a la glucosa
- Hiperglicemia
Diureticos osmoticos
- Manitol
- Urea
- Glicerina
- Isosorbida
Mecanismo de accion
- Extrae agua del LEC - expande el LIC
- Disminuye viscocidad sanguinea
- Disminuye secrecion de renina
- Inhibe SRAA
- Aumenta diuresis
- Inhibe SRAA
- Aumenta Volumen Circulante Efectivo
Usos
- Glaucoma
- Edema cerebral
Contraindicaciones
- ICC
- IRC
- IAM
- Lesion tubular renal
Medicamentos Antihipertensivos
Beta-bloqueadores
BCC
IECA y BRA
Medicamentos Antihipertensivos
Beta-Bloqueadores
- Usos
- Efectos adversos
- Contraindicaciones e interacciones
Medicamentos Antihipertensivos
Bloqueadores de canales de calcio
N DHP
- Bloqueadores mixtos tipo T y L
- Vasodilatadores coronarios
- Cronotropicos negativos (BCC tipo T)
- Inotropico negativo (BCC Tipo L)
DHP
- Bloqueadores de calcio tipo L
- Terminan en -ino
- Vasodilatadores perifericos
- Disminuyen resistencias perifericas y postcarga
- Aumento reflejo de FC
- Disminuyen resistencias perifericas y postcarga
Efectos Adversos
- Cefalea
- Palpitaciones
Medicamentos Antihipertensivos
Bloqueadores de canales de calcio
Interacciones
Cardiopatia Isquemica
Ranolazina
- Contraindicaciones
- Precauciones
Antiarritmicos
Clasificacion de antiarritmicos
Antiarritmicos
Clase 1B
- Diana terapeutica
- Velocidad de conduccion
- Usos
- Contraindicaciones
- Medicamentos
- Efecto en canal
- Efecto en potencial de accion
- Efecto en EKG
- Mecanismo antiarrirmico
Antiarritmicos
Clase 1C
- Diana terapeutica
- Velocidad de conduccion
- Usos
- Contraindicaciones
- Medicamentos
- Efecto en canal
- Efecto en potencial de accion
- Efecto en EKG
- Mecanismo antiarrirmico
Antiarritmicos
Clase 2
- Diana terapeutica
- Velocidad de conduccion
- Usos
- Contraindicaciones
- Medicamentos
- Estimulacion adrenergica
- Efecto en potencial de accion
- Efecto en EKG
- Mecanismo antiarrirmico
Antiarritmicos
Clase 3
- Diana terapeutica
- Velocidad de conduccion
- Usos
- Contraindicaciones
- Medicamentos
- Efecto en canales ionicos
- Efecto en potencial de accion
- Efecto en EKG
- Mecanismo antiarrirmico
Diferencias entre Amiodarona y Dronedarona
- Amiodarona
- Tiene Yodo
- Hipo/Hipertitoidismo
- Dronedarona
- No tiene yodo
- Si se puede usar en hipertiroideos
- Cinetica mas lenta
- No tiene yodo
Antiarritmicos
Clase 4
- Diana terapeutica
- Velocidad de conduccion
- Usos
- Contraindicaciones
- Medicamentos
- Efecto en canal
- Efecto en potencial de accion
- Efecto en EKG
- Mecanismo antiarrirmico
Antiarritmicos
Adenosina
- Diana terapeutica
- Velocidad de conduccion
- Usos
- Contraindicaciones
- Medicamentos
- Efecto en canales ionicos
- Efecto en potencial de accion
- Efecto en EKG
- Mecanismo antiarrirmico
Antiarriticos
Digoxina
- Diana terapeutica
- Velocidad de conduccion
- Usos
- Contraindicaciones
- Medicamentos
- Efecto en canal
- Efecto en potencial de accion
- Efecto en EKG
- Mecanismo antiarrirmico
Antiarritmicos
Sulfato de magnesio
Antiarritmicos
Ivabradina
Antiarritmicos
Vernakalant
