Cardiologia Flashcards

1
Q

Cuales son los tipos de diuréticos qué hay?

A
  1. Inhibidores de la Anhidrasa Carbónica
  2. Diuréticos de Asa
  3. Diureticos Tiazidas
  4. Ahorradores de Potasio
  5. Osmótico
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Q

Inhibidores de la Anhidrasa Carbonica

Mecanismo de Accion

A
  • En la luz (lumen) del TCP se encuentra Na2 y HCO3-.
  • El Na2 entra a la celula por un intercambiador con H+
  • El H+ y el HCO3- se unen y forman H2CO3 en el lumen
  • La Anhidrasa Carbonica 1 disocia el H2CO3 en CO2 y agua
  • El CO2 y agua logran entrar a la celula tubular
  • La Anhidrasa Carbonica 2 transforma el CO2 y agua en H2CO3 de nuevo
  • El H2CO3 se disocia en H+ ( que vuelve a salir al lumen por el intercambiador con sodio) y HCO3-
  • El HCO3- sale al intersticio por un simporte con sodio y a la misma vez este sodio es una Na+K+ATPasa que saca 3 sodios y mete 2 potasios a la celula tubular

Los inhibidores de la Anhidrasa Carbonica evitan que las 2 Anhidrasas actuen y por eso se excreta acido carbonico y no se reabsorbe bicarbonato.

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3
Q

Inhibidores de la Anhidrasa Carbonica

Medicamentos

A

Acetazolamida

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4
Q

Inhibidores de la Anhidrasa Carbonica

Usos

A
  • Glaucoma (de angulo estrecho)
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5
Q

Inhibidores de la Anhidrasa Carbonica

Contraindicaciones

A
  • Hipokalemia
    • Se absorbe y se excreta K+ para compensar el exceso de Na+
  • Acidosis Metabolica
    • No se absorbe bicarbonato
    • Peligro en pts. diabeticos (cetoacidosis)
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6
Q

Inhibidores de la Anhidrasa Carbonica

Efectos Adversos

A
  • Hipokalemia
  • Acidosis Metabolica
  • Fosfaturia
    • Pte entra en acidosis metabolica ya que esta excretando bicarbonato, por esto, los sistemas de compensacion del cuerpo; en este caso el sistema de buffers de los fosfatos, hace que los fosfatos pasen de esar ionizados a no ionizados. pasan la membrana y llegan al lumen renal y como estan no ionizados no puede unirse con nada para ser reabsorbidos y por eso son excretados.
  • Hipercalciuria
  • Reacciones de Hipersensibilidad
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7
Q

Diureticos de Asa

Caracterisicas generales

A
  • Actuan en el Asa de Henle
  • Son los MAS EFECTIVOS
    • Generan un aumento en la diuresis de 25%
  • Se les llama “de techo alto”
    • A mayor dosis, mayor es el efecto diuretico
  • Dilatan la Arteriola renal AFERENTE
    • Aumentan el FSR y la TFG
  • Favorecen la sintesis de prostaglandinas
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8
Q

Diureticos de Asa

Mecanismo de Accion

A
  • Inhiben el NKCC
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9
Q

Diureticos de Asa

Medicamentos

A
  • Furosemida
  • Bumetanida
  • Torsemida
    • El mas potente de los 3
    • No tiene efecto rebote
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10
Q

Diureticos de Asa

Usos

A
  • Edema agudo de pulmon
  • Insuficiencia cardiaca (pte. descompensado)
  • Glaucoma (agudo)
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11
Q

Diureticos de Asa

Contraindicaciones

A
  • Hipokalemia
  • Uso de digitalicos
  • AINEs
    • Los AINEs inhiben las prostaglandinas que son necesarias para la buena absorcion de los diureticos de Asa y la diuresis
  • Aminoglucosidos
    • Aumenta el riesgo de la ototoxicidad
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12
Q

Diureticos de Asa

Efectos Adversos

A
  • Hipokalemia
    • El NKCC 1 mete todos esos a la celula tubular
    • Si se inhibe solo hay un trasporte pasivo de K+ que no se va a inhibir por lo que sale mucho potasio y no se reabsorbe nada
  • Hipocalcemia/ Hipomagnesemia
    • El Ca2+ y el Mg2+ se absorben por via paracelular gracias a los gradientes de concentracion pero si el NKCC esta inhibido va a haber mayor concentracion en el lumen y por eso estos iones se van a quedar en el lumen tambien
  • Uricosuria (agudo)/ Hiperuricemia (cronico)
  • Aumento de la glucosa plasmatica
  • Ototoxicidad (cuando se usa IV)
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13
Q

Diureticos Tiazidas

Caracteristicas

A
  • Actuan en el TCD y primera parte del TC
  • Son los segundos mas efectos
    • Aumentan la diuresis hasta un 15%
  • Inhibe a la Anhidrasa Carbonica
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14
Q

Diureticos Tiazidas

Mecanismo de Accion

A
  • Inhibe el trasportador Na+Cl-

El sodio y el cloro que se encuentran en el lumen nunca se van a llegar a absorber y el sodio jala consigo agua por lo que se vuelve diuretico

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15
Q

Diureticos Tiazidas

Medicamentos

A

Hidroclorotiazida

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16
Q

Diureticos Tiazidas

Contraindicaciones

A
  • Uso de
    • Anfotericina B
    • Corticoesteroides
    • Digitalicos
    • Quindina (arritmias)
17
Q

Diureticos Tiazidas

Efectos Adversos

A
  • Hipokalemia
  • Hiponatremia
  • Hipomagnesemia
  • Hipercalciuria
  • Alergias
  • Intolerancia a la glucosa
  • Hiperglicemia
18
Q

Diureticos osmoticos

A
  • Manitol
  • Urea
  • Glicerina
  • Isosorbida

Mecanismo de accion

  • Extrae agua del LEC - expande el LIC
    • Disminuye viscocidad sanguinea
    • Disminuye secrecion de renina
      • Inhibe SRAA
        • Aumenta diuresis
    • Aumenta Volumen Circulante Efectivo

Usos

  • Glaucoma
  • Edema cerebral

Contraindicaciones

  • ICC
  • IRC
  • IAM
  • Lesion tubular renal
19
Q

Medicamentos Antihipertensivos

A

Beta-bloqueadores

BCC

IECA y BRA

20
Q

Medicamentos Antihipertensivos

Beta-Bloqueadores

  • Usos
  • Efectos adversos
  • Contraindicaciones e interacciones
A
21
Q

Medicamentos Antihipertensivos

Bloqueadores de canales de calcio

A

N DHP

  • Bloqueadores mixtos tipo T y L
  • Vasodilatadores coronarios
  • Cronotropicos negativos (BCC tipo T)
  • Inotropico negativo (BCC Tipo L)

DHP

  • Bloqueadores de calcio tipo L
  • Terminan en -ino
  • Vasodilatadores perifericos
    • Disminuyen resistencias perifericas y postcarga
      • Aumento reflejo de FC

Efectos Adversos

  • Cefalea
  • Palpitaciones
22
Q

Medicamentos Antihipertensivos

Bloqueadores de canales de calcio

Interacciones

A
23
Q

Cardiopatia Isquemica

Ranolazina

  • Contraindicaciones
  • Precauciones
A
24
Q

Antiarritmicos

Clasificacion de antiarritmicos

A
25
Q

Antiarritmicos

Clase 1B

  • Diana terapeutica
  • Velocidad de conduccion
  • Usos
  • Contraindicaciones
  • Medicamentos
  • Efecto en canal
  • Efecto en potencial de accion
  • Efecto en EKG
  • Mecanismo antiarrirmico
A
26
Q

Antiarritmicos

Clase 1C

  • Diana terapeutica
  • Velocidad de conduccion
  • Usos
  • Contraindicaciones
  • Medicamentos
  • Efecto en canal
  • Efecto en potencial de accion
  • Efecto en EKG
  • Mecanismo antiarrirmico
A
27
Q

Antiarritmicos

Clase 2

  • Diana terapeutica
  • Velocidad de conduccion
  • Usos
  • Contraindicaciones
  • Medicamentos
  • Estimulacion adrenergica
  • Efecto en potencial de accion
  • Efecto en EKG
  • Mecanismo antiarrirmico
A
28
Q

Antiarritmicos

Clase 3

  • Diana terapeutica
  • Velocidad de conduccion
  • Usos
  • Contraindicaciones
  • Medicamentos
  • Efecto en canales ionicos
  • Efecto en potencial de accion
  • Efecto en EKG
  • Mecanismo antiarrirmico
A
29
Q

Diferencias entre Amiodarona y Dronedarona

A
  • Amiodarona
    • Tiene Yodo
    • Hipo/Hipertitoidismo
  • Dronedarona
    • No tiene yodo
      • Si se puede usar en hipertiroideos
    • Cinetica mas lenta
30
Q

Antiarritmicos

Clase 4

  • Diana terapeutica
  • Velocidad de conduccion
  • Usos
  • Contraindicaciones
  • Medicamentos
  • Efecto en canal
  • Efecto en potencial de accion
  • Efecto en EKG
  • Mecanismo antiarrirmico
A
31
Q

Antiarritmicos

Adenosina

  • Diana terapeutica
  • Velocidad de conduccion
  • Usos
  • Contraindicaciones
  • Medicamentos
  • Efecto en canales ionicos
  • Efecto en potencial de accion
  • Efecto en EKG
  • Mecanismo antiarrirmico
A
32
Q

Antiarriticos

Digoxina

  • Diana terapeutica
  • Velocidad de conduccion
  • Usos
  • Contraindicaciones
  • Medicamentos
  • Efecto en canal
  • Efecto en potencial de accion
  • Efecto en EKG
  • Mecanismo antiarrirmico
A
33
Q

Antiarritmicos

Sulfato de magnesio

A
34
Q

Antiarritmicos

Ivabradina

A
35
Q

Antiarritmicos

Vernakalant

A