AINEs Y Opioides

Question 1

Metabolismo del Acido araquidonico

Answer 1

• Acido Araquidonico se almacena en el higado
• Se libera por medio de la fosfolipasa A2
• Se degrada por medio de las cicloxigenasas
  
  • COX1 - constitucional, siempre presente
  • COX2 - inducible
• La degradacion del acido araquidonico produce prostanoides
  
  • ​Prostaglandinas
  • Prostaciclinas
  • Leucotrienos
  • Tromboxano A2

Question 2

Diferencias entre COX1 y COX2

Answer 2

Question 3

Via de la Ciclooxigenasa

Answer 3

Question 4

Funciones de las Prostaglandinas

• Generales
• Cardiovascular
• Pulmonar
• Gastricas
• Renal
• SNC
• Sistema Reproductor y endocrino

Answer 4

• Contribuyen a la inflamacion
• Vasodilatacion aguda
• Incrementa permeabilidad vascular
• Incrementa infiltracion por leucocitos
• Quimiotacticos

Cardiovascular - equilibrio

• PGI₂- Vasodilatadora y agregante
• Tromboxano - proagregante y vasodilatador

Pulmon

• Broncoconstriccion
• Aumenta secrecion bronquial

Gastricas - por el efecto COX1

• Aumenta el moco estomacal
• Disminuyen el acido
• Efectos protectores contra los efectos del acido
  
  • ​Si se bloquea la COX1 se pierde el efecto protector

Riñon

• Vasodilatadora
  
  • Aumenta FSR - Aimenta diuresis

SNC

• Genesis de la fiebre e hipertermia

Sistema reproductor y Endocrino

• Favorecen el transporte de esperma
• Modula la motilidad de las trompas
• En utero no gravido contraen la musculatura
  
  • ​Responsable de la dismenorrea
    
    • ​AINEs - indicados para dismenorrea
      
      • En utero gravido producen contraccion

Question 5

Selectividad de los AINEs

Answer 5

Question 6

Farmacocinetica de los AINEs

Answer 6

• Se absorben V.O. casi por completo
• Poco metabolismo de primer paso
• Poco volumen de distribucion
• Vida media varia
• Biodismopibilidad alta
  
  • Excepcion: Diclofenaco (50%)
  • Proxicam 100%

Question 7

Dosis de AINEs

Answer 7

• Paracetamol
  
  • 0.5-1g/ 4-6hrs
    
    • Dosis maxima 4000mg
• Aspirina
  
  • 500-1000mg/ 4-6hrs
    
    • Dosis maxima 4000mg
• Ibuprofeno
  
  • 400-600mg. 6-8hrs
• Diclofenaco
  
  • 50mg/ 8-12hrs

Question 8

Contraindicaciones de AINEs

Answer 8

Relativas

• Asma bronquial
• Poliposis nasal
• HTA
• Insuficiencia cardiaca
• Hipovolemia
• IRA

Absolutas

• Hipersensibilidad a AINEs
• Hepatopatia cronica
• IRC
• Hemorragia digestiva activa
• Pte con anticoagulantes
• Embarazo
• Sangrado activo

Question 9

Efectos secundarios de los AINEs

Answer 9

• Efectos renales
  
  • Nefrotoxicos
  • IRA
  • No usar en
    
    • ERC
    • DM2
  • Retencion de liquidos (edema)

Question 10

Indicaciones para Opioides

Answer 10

• Morfina
  
  • Dolores de intensidad severa
  • Edema agudo de pulmon
  • IAM
  • Disnea grave
• Codeina (combinacion con acetaminofen)
  
  • Antitosivo
  • Antidiarreico
• Fentanilo
  
  • Anestesia
  • Tratamiento de dolor severo
• Metadona
  
  • Analgesico
  • Desintoxicacion y prevencion de recaidas
• Tramadol
  
  • Analgesico leve
• Lorapamida
  
  • Diarrea
• Dextrometofano
  
  • Tos

Question 11

Misoprostol

Answer 11

• Para proteccion gastrica
  
  • Para tratar los efectos secundarios de AINEs
• Utilizado en abortos