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KINE > CARDIO-RESPI > Flashcards

CARDIO-RESPI Flashcards

Les Bons Tuyaux

1
Q

Chemin dans de l’air dans le nez
Fosses nasales - orifices - choanes -Vestibule

A

OVFC

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Q

Glotte, Epiglotte, Luette

A
  • Luette = fin du palais mou
    ◦ Glotte : étage avec les cordes vocales : situé DANS le larynx
    ◦ Epiglotte : permet de fermer le larynx pour éviter les fausses routes
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3
Q

Etages bronche à alvéole
Unité fonctionnelle - morphologique
Surface d’échange

A

Bronche souche - Bronche lobaire - Bronche segmentaire - Bronche sus-segmentaire - Bronchiole - Bronchiole terminale - Bronchiole respiratoire - Conduit - Sac - Alvéole
Unité morphologique = lobule pulmonaire (les 5 derniers)
Unité fonctionnelle = acinus respiratoire (4 derniers)
100 m²

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4
Q

Le poumon à tendance à ?
Le thorax à tendance à ?

A

poumon : se fermer
thorax : s’ouvrir

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5
Q

Valeur de la pression intrapleurale

Evolution lors de l’inspiration

Evolution lors de l’expiration

Comment évolue cette pression si on comprime l’espace pleural très fort ?

A

Négative

De + en + négative en fin d’inspiration

De - en - négative en fin d’expiration

Devient positive

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6
Q

*Valeurs du CO2
◦PCO2 = Pression atmosphérique en CO2 =
◦PACO2 = Pression alvéolaire en CO2 =
◦PvCO2 = Pression veineuse en CO2 =
◦PaCO2 = Pression artérielle en CO2 =
*Valeurs de l’O2
◦PO2 = Pression atmosphérique en O2 =
◦PAO2 = Pression alvéolaire en O2 =
◦PvO2 = Pression veineuse en O2 =
◦PaO2 = Pression artérielle en O2 =

A

*Valeurs du CO2
◦PCO2 = Pression atmosphérique en CO2 = 0 mmHg
◦PACO2 = Pression alvéolaire en CO2 = 40 mmHg
◦PvCO2 = Pression veineuse en CO2 = 45 mmHg
◦PaCO2 = Pression artérielle en CO2 = 40 mmHg
*Valeurs de l’O2
◦PO2 = Pression atmosphérique en O2 = 160 mmHg
◦PAO2 = Pression alvéolaire en O2 = 100 mmHg
◦PvO2 = Pression veineuse en O2 = 40 mmHg
◦PaO2 = Pression artérielle en O2 = 80 – 97 mmHg

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7
Q

Calcul V’E + valeurs moyennes

A

V’E = Vt * f
Vt = 500mL
f = 12 à 16 respiration/min
V’E = 6 à 8L par minute

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8
Q

Transfert membrane alvéolo-capillaire par [ ] → selon un [ ]

A

Transfert membrane alvéolo-capillaire par DIFFUSION → selon un gradient de pression partielle

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9
Q

Bronchite aigue :
* Origine =
* Transmission =
* Site d’infection =
* Guérison en
* Traitement =
* Prévention =

A

Bronchite aigue :
* Origine = Virale (Influenza le + souvent)
* Transmission = manuportée + aérienne
* Site d’infection = VAS / VAI moins souvent
* Guérison spontanée en 10 jours
* Traitement = Support, PAS d’antibiotique
* Prévention = Vieux + Comorbidités

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10
Q

Bronchiolite
* Fréquence adulte - enfant =
* Localisation atteinte =
* Symptômes
* Examen
* Traitement
* Prévention

A

Bronchiolite
* Fréquence adulte - enfant = + enfant, peu symptomatique chez l’adulte
* Localisation atteinte = VAS, Bronchioles
* Symptômes = Toux + Dyspnée
* Examen = RX arbre en bourgeon
* Traitement = Antibiothérapie à large spectre si aigue
* Prévention = Enfant et Adultes qui peuvent transmettre

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11
Q

Pneumonie
* Origine + Nom
* Localisation
* Traitement
* Prévention

A

Pneumonie
* Origine + Nom = Streptocoque (pneumocoque), 60 à 80% bactérien
* Localisation = Absence dans les VAS
* Traitement = Antibio large spectre en attendant prise de sang
* Prévention = Vaccin

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12
Q

Coqueluche
* Origine + Nom
* Contagiosité
* Conséquences : adulte - jeune enfant - nourrisson
* Symptômes
* Traitement
* Prévention

A

Coqueluche
* Origine + Nom = Bactérien - Bordetella Pertussis
* Contagiosité = élevée
* Conséquences : adulte - jeune enfant - nourrisson = de + en + grave chez les jeunes
* Symptômes = Début catarrhale + toux quinteuse
* Traitement = Antibiotiques
* Prévention = Vaccin population vulnérable

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13
Q

Différent scanner : Rosette - tâche blanche - En rail - Arbre en bourgeon

A
  • Rosette : Tuberculose
  • Tâche blanche : Pneumonie
  • En rail : Dilatation des bronches
  • Arbre en bourgeon : Bronchiolite
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14
Q

A quoi faut-il être vigilant avec la coqueluche ?

A

Si toux quinteuse réfractaire lors d’une bronchite => visite chez le médecin

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15
Q

Tuberculose en 4 étapes (+ TIMING)

A
  • Etape 1 (S0-1) : Transmission bacilles, risque de contamination avec manœuvres thérapeutiques
  • Etape 2 (S1-3) : Macrophage dépassé par l’infection, multiplication exponentielle des bacilles
  • Etape 3 (S3+) : S’arrête ici pour 9/10 des patients mais 10% Formation d’un complexe sphéroïdal par
    Bacilles + macrophages => résistance : ITL
    Le patient n’est plus contagieux

Etape 4 (1-2 ans) : Réactivation bacilles + diminution système immunitaire
Symptomatique et recontagieuse (TBC)

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16
Q

ITL : Signes cliniques - Imagerie - Immunodiagnostic

A

Signes : rien
Rx : rien
Scanner : peut être révélé
IDR : SI test négatif, on est quasi sûr qu’on ne développera pas la tuberculose

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17
Q

Définition bronchorrée

A

sécrétion excessive de mucus

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18
Q

5 facteurs prédisposants à un pneumothorax spontané

A

TABAC, Mâle, ectomorphe, Changement de pression atmosphérique, Musique forte, génétique

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19
Q

Qu’est qu’une blebs ?

A

Rupture d’une bulle sous-pleurale

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20
Q

Transsudats
Exsudats

A

Transsudats : Membranes pleurales intègres, liquide blanchâtre Augmentation pression P hydrostatique, Diminution P oncotique

Exsudats : Membranes pleurales altérées, liquide contant des protéines, réisidu

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21
Q

Rôle du kiné dans le Pneumothorax

A

CONTRE INDICATION
Encourager l’activité mais pas de technique à pression +

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22
Q

Définition asthme

A

Maladie hétérogène
Inflammation chronique des VA rendant la muqueuse sensible provoquant une bronchoconstriction
Réagit positivement au bronchodilatateur (VEMS +12% et + 200mL au moins)

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23
Q

4 objectifs de traitement pour l’asthme

A

contrôle optimal des symptômes, diminuer les risques, permettre l’activité physique, augmenter qualité de vie

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24
Q

Définition d’une BIE (Asthme)

A

Bronchoconstriction induite à l’exercice
Concerne 90% des asthmatiques
Contrôlable si traitement de fond, bronchodilatateur préexercice, échauffement, environnement adapté

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25
Q

Evolution de la BIE en fonction de ?

A

Intensité de l’effort
Effort modéré : - de risque d’avoir une BIE et - intense

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26
Q

Traitement pharmacologique de l’asthme : De fond - En aigu

A

De fond : CSI + LABA, dépend de la sévérité
En aigu : SABA (+ intense; courte durée d’action) + CSI-LABA (- intense, longue durée d’action)

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27
Q

3 symptômes les + communs d’un BPCO avec le facteur de risque principal

A

Dyspnée - Toux - Crachats
Tabac

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28
Q

Contrôle d’une BIE

A

Traitement de fond, Bronchodilatateur avant entrainement, Echauffement, Environnement adapté

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29
Q

Grade GOLD BPCO + Lettres ABE

A

GOLD 1 : Léger (VEMS>80%)
GOLD 2 : Modéré (VEMS entre 50 et 80%)
GOLD 3 : Sévère (VEMS entre 30 et 50%)
GOLD 4 : Très sévère (VEMS < 30%)
E = avec hospitalisation
A = sans hospitalisation + CAT < 10 / mMRC entre 0 et 1
B = sans hospitalisation + CAT > 10 / mMRC à + ou égale à 2

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30
Q

Score BODE

A

Body Mass Index
Obstruction
Dyspnée
Exercice capacity

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31
Q

Traitement BPCO en fonction des lettres ABE

A

A = bronchodilatateur
B = LAMA OU LABA
C = LAMA ET LABA + CSI

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32
Q

Mesure reflétant mieux l’endurance que le VO2 max

A

Seuil de l’anaérobie pour regarder la production/utilisation du lactate

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33
Q

4 Capacité possiblement touchées du coeur lors d’une maladie cardiaque

A

Contractilité, Rythme, Précharge, Postcharge

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34
Q

Classification NYHA

A

o Grade I : pas de limitation (VO2: 15-20 mL/kg/min). Le patient est totalement compensé

o Grade II : limitation pour des exercices d’intensité « modérée »: par exemple monter les
escaliers (VO2: 10-15 mL/kg/min)

o Grade III : limitation pour les activités de la « vie courante » : se laver, cuisiner,… (VO2: 5-
10 mL/kg/min)

o Grade IV : limitation au repos ou au moindre effort (se lever d’une chaise). (VO2: <5
mL/kg/min). C’est un critère d’hospitalisation.
à Œdème aigu du poumon

35
Q

Meilleur indicateur pour test à l’effort

A

VO2max, 6 minutes walking test

36
Q

Niveau de VO2max pour insuffisance cardiaque sévère

A

60-65% du VO2max

37
Q

Effets de l’entrainement pour améliorer les capacités physiques

A

Améliore fonction DIASTOLIQUE (pas systolique), diminue cytokines inflammatoires, améliore fonction endothéliale dans les muscles

38
Q

Définition athérosclérose + artères les + atteintes

A

Maladie chronique immunoinflammatoire, fibroproliférative qui concerne les artères
de large ou moyen calibre et dont les parois se remplissent de lipides.

Coronaires - Carotides - Digestives - Membres inférieurs

39
Q

Symptômes fréquents Valvulopathie

A

Dyspnée, Angor, Malaise

40
Q

Problèmes pour Sténose aortique et une Insuffisance aortique

A

Sténose : Postcharge + => Hypertrophie puis dilatation
Insuffisance : Pré + Post charge puis dilatation

41
Q

Contribution oreillette au remplissage des ventricules

A

20% (80% en PASSIF)

42
Q

Symptômes troubles du rythme

A

Palpitations (mauvais signes = irrégulier, brutal, effort ou repos ? Fréquent ? Tolérance ?
Syncope
Mort subite

43
Q

Signes d’hypoperfusion

A

Augmentation bilirubine + lactate + créatinine + urée

44
Q

Les 3P de la Fibrillation auriculaire

A

Paroxystique - Persistante - Permanente

45
Q

2 attitudes de traitement face à la fibrillation auriculaire

A

Rythm Control et Rate Control

46
Q

Patient qui profite le plus à une rééducation avec activité sportive lors de fibrillation auriculaire

A

Obèse car
Dilatation Oreillette Gauche
Apnée du sommeil
Pro-inflammatoire (masse graisseuse abdominale est pro-inflammatoire)
Augmentation Pression intrathoracique

47
Q

Hypertension + de x mmhg

Hypotension - de x mmhg

A

Hypertension : +130/80 mmhg
Hypotension : -100 mmhg

48
Q

4 Facteurs de vulnérabilité pour la bronchiolite

A

Prématurité, moins de 2 mois, Cardiopathie, Déficit immunitaire

49
Q

Rôle du kiné dans le traitement de la bronchiolite

A

Education vis à vis des parents, on a pas SYSTÉMATIQUEMENT besoin des techniques de désencombrements !

50
Q

maladie respiratoire répétitive + difficulté à prendre du poids
Que faut-il faire ? A quoi faut-il penser ?

A

Mucoviscidose, amener l’enfant chez un pédiatre

51
Q

10% CFTR
5%
- de 1%

A

10% CFTR = stérilité
5% = insuffisance pancréatique exocrine
- de 1% = Mucoviscidose

52
Q

Diagnostic d’une mucoviscidose
A la naissance
Dans les premiers mois

A

Naissance = Taux albumine, trypsine

Premiers mois = Atteintes respiratoires/digestives régulières => Tests
Test de Sueur / Test génétique

53
Q

5 Systèmes susceptibles d’être atteint à cause la Mucoviscidose

A

Peau - Os - Digestif - Respiratoire - Sexuel

54
Q

Syndrome lié à la Mucoviscidose

A

TVO / Mixte

55
Q

Dégradation de la mucoviscidose

A

Inflammation, Bronchiectasie, TVO puis mixte, Insuffisance respiratoire chronique, Hippocratisme (évocateur d’insuffisance respiratoire, chronique)
Malabsorption, Obstruction des intestins

56
Q

Effets secondaires + zone d’effet
Bronchodilatateur - Corticoïdes - Mucolytique

A
  • Bronchodilatateurs : ouverture des bronches
    o Effets secondaires : le Salbutamol ou le Ventoline provoquent une tachycardie, des tremblements et des céphalées. En pédiatrie, il y peut exister une réponse paradoxale (fermeture des bronches)
    o Site de déposition : grosses voies aériennes du poumons (bronches)
  • Corticoïdes : anti-inflammatoires
    o Effets secondaires : raucité de la voix et mycose dans le fond de la gorge
    o Site de déposition : petites voie aériennes du poumon (alvéoles)
  • Mucolytiques : liquéfient les sécrétions pour favoriser le drainage bronchique
    o Effets secondaires : risque de noyade
    o Site de déposition : sinus ou petites voies aériennes du poumon.
57
Q

Modèle de déposition
- Par impaction
- Sédimentation
- Diffusion

A

Impaction : il faudra minimiser l’impaction
Grosses particules, débit élevé

Sédimentation = A privilégier
Déposition grâce à la pesanteur
Faible débit

58
Q

Zone de déposition des particules
+ de 5 microns
1 à 5 microns
- de 1 microns

A

+ de 5 microns = aucune chance d’arriver dans les VAI
1 à 5 microns = Ok => 1.5 opti
- de 1 microns = Impaction dans la sphère ORL

59
Q

2 exceptions à qui on ne propose pas de Réhabilitation pulmonaire

A

Asthme (sauf asthme mal contrôlé) et Mucoviscidose

60
Q

Méthode ABCD : évaluation clinique

A

A : Airway
B : Breathing
C : Circulation
D : Disability

61
Q

Le pH d’une gazométrie artérielle est influencé par :

A. La PaO2 et la PaCO2
B. Le taux de bicarbonate (HCO3-) et la PaCO2
C. La PaO2 et la Saturation artérielle en O2 (SaO2)
D. Aucune de ces propositions n’est exacte

A

Réponse B (Equation Hassebalch)

62
Q

La compensation d’une hypoxémie aiguë sera

A. L’augmentation du taux de bicarbonate dans le sang (HCO3-)
B. L’augmentation du taux d’hémoglobine
C. L’hyperventilation alvéolaire
D. Aucune de ces propositions

A

Réponse C

63
Q

L’hypoxémie chronique chez un patient BPCO peut entraîner

A. Un œdème aigu du poumon
B. Une acidose métabolique
C. Des œdèmes au niveau des membres inférieurs
D. Aucune de ces propositions

A

Réponse C

64
Q

Une des conséquences de la vasoconstriction pulmonaire hypoxique est

A. L’insuffisance cardiaque droite
B. L’insuffisance cardiaque gauche
C. Aucune de ces propositions

A

Réponse A

65
Q

Je peux affirmer qu’un patient hypoventile

A. Si sa saturation artérielle est inférieure à 87%
B. Si sa fréquence respiratoire est supérieure à 30 cycles par minute
C. Si sa fréquence cardiaque est supérieure à 90 battements par minute
D. Aucune de ces propositions

A

Réponse D
C’est lié à PaCO2 et rien d’autre

66
Q

Je peux affirmer qu’un patient hypoventile

A. Si sa saturation artérielle est inférieure à 87%
B. Si sa fréquence respiratoire est supérieure à 30 cycles par minute
C. Si sa fréquence cardiaque est supérieure à 90 battements par minute
D. Aucune de ces propositions

A

Réponse D

67
Q

Un patient présente une pneumonie complète du poumon droit. Quelle est la position à favoriser pour limiter les risques d’hypoxémie ?

A. Supine position (décubitus dorsal)
B. Prone position (décubitus ventral)
C. Left lateral recumbent (décubitus latéral gauche)
D. Right lateral recumbent (décubitus latéral droit)

A

Réponse C
On veut éviter les shunts pour minimiser l’hypoxémie. Si on met le patient sur sa droite, on les accentue
Si décubitus ventral, on va faire tomber les sécrétions avec la gravité

68
Q

Patient avec une pneumonie bilatérale. À votre avis :

A. La PaO2 sera diminuée à cause des shunts
B. La PaCO2 sera augmentée à cause des shunts
C. La PaO2 et la PaCO2 seront dans les normes
D. Aucune de ces propositions

A

Réponse A

69
Q

Vous accueillez en salle d’urgences un jeune patient présentant un œdème aigu du poumon (cardiogénique). Quels seront les niveaux de sa PaO2 et sa PaCO2 au début de l’épisode ?

A. Une PaO2 diminuée et une PaCO2 augmentée
B. Une PaO2 augmentée et une PaCO2 diminuée
C. Une PaO2 et une PaCO2 diminuées
D. Une PaO2 et une PaCO2 augmentées

A

Réponse C
Car la barrière alvéolo-capillaire est moins perméable mais le CO2 est 20x plus diffusif

70
Q

Vous remarquez un jeune patient respirant avec une fréquence respiratoire élevée. Devant quelle situation vous trouvez-vous ?

A. Patient qui compense une acidose métabolique
B. Patient qui compense une alcalose métabolique
C. Patient qui compense une acidose respiratoire
D. Patient qui compense une alcalose respiratoire

A

Réponse A

71
Q

Dans le cas d’une hypercapnie aiguë

A. Le pH sanguin sera toujours supérieur à 7.35
B. La PaO2 sera diminuée et la PaCO2 augmentée
C. Il faut administrer de l’O2 pour traiter l’hypercapnie
D. La PaO2 et la PaCO2 seront augmentées

A

Réponse B
hypercapnie : PaCO2 ↑ donc PACO2 ↑
formule : si PACO2 ↑, PAO2 ↓
si PAO2 ↓, PaO2 ↓ aussi !

72
Q

Un patient présente une saturation artérielle en O2 à 90% alors qu’il reçoit de l’O2 (FiO2 à 50%). Que pourriez-vous affirmer ?

A. Le gradient alvéolo-artériel est probablement augmenté
B. Le gradient alvéolo-artériel est probablement diminué
C. Le gradient alvéolo-artériel est probablement dans la norme
D. Aucune de ces 3 propositions

A

Réponse A

73
Q

De quoi dépend uniquement l’hypo ou l’hyperventilation ?

A

Du PaCO2 uniquement

74
Q

A quel PaO2 la SaO2 dégringole ? Et au dessus de cette valeur ?

A

<60 mmHg la SaO2 diminue fortement
à 60 ou plus, la saturation reste suffisamment haute

75
Q

La Ventilation et la Perfusion sont meilleures à quel endroit du poumon ?

A

A la base du poumon et c’est encore plus le cas pour la perfusion

76
Q

Valeur de VQ si on est la base, le sommet ou la 3e côte

A

V = Ventilation et Q = Perfusion
Base du poumon => V/Q < 1
3e côté => V/Q = 1 (rapport parfait)
Sommet du poumon => V/Q > 1

77
Q

SaO2 si
V/Q < 1
V/Q = 1
V/Q > 1

A

V/Q < 1 => SaO2 = 94%

V/Q = 1 => SaO2 = 96%

V/Q > 1 =< SaO2 = 98%

78
Q

La CRF d’un nourrisson vaut combien de la CPT ? Différence avec les adultes ?

A

CRF = 10% CPT pour les nourrissons
CRF = 35% CPT pour un adulte

79
Q

Résistance des VAS et VAI pour nourrisson et adulte

A

Nourrisson = 50% VAS / 50% VAI
Adulte = 80% VAS / 20% VAI

80
Q

M. B présente une atélectasie au lobe inférieur gauche. Que faire ?

A

Technique EDIC avec le patient couché en latéral droit

81
Q

Si je veux générer une PEP et agir sur la consistance du mucus, quel aérosol utiliser ?

A

Aerobika

82
Q

Pourquoi est-ce important de maintenir une pause à une inspiration téléinspiratoire dans des manœuvres de désencombrement chez l’adulte ?

A

Pour faciliter la ventilation collatérale dans les alvéoles

83
Q
A

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