Cardio Flashcards
Não anticoagular nas miocardiopatias e dça pericárdio
Miocardiopatia tako-tsubo : risco de rotura; Pericardite, risco de derrame pericárdio sanguinolento com tamponamento
CI gerais para IECAS e ARAS
LRA Estenose artéria renal bilateral Gravidez Hipercaliémia
olhei para o doente e VI LOGO que ia precisar de monitorização
Monitorizar HBPM VI LOGO Valvulas mecânicas Insuficiência renal Lactentes e crianças Obesidade Gravidez 3º trimestre ++ Obesidade
3Hipo3A - 3 hipopotamos que ressoam e vamos tentar fazer aspiração tubotraqueal e puff,aumentamos a pressão na cabeça
Hipotiroidismo; Hipotermia, Hipoxia Aspiração tubo-traqueal, aumento da pressão intracraniana, apneia do sono - Disturbios intrinsecos do NSA
Pensar família real inglesa (1º o casamento, depois o amor deles 2 : carlos e diana) Antiarrítmicos classe IA: Para Quê Diana ? Antiarrítmicos classe IC: Mor Prefeito ou Fachada?
Procainamida; Quinidina; disopiramida IC: Morcizina, Propafenona; flecainida
Anti-arrítmicos Classe II: Timor atenua com esmola
Timolol; Atenolol; esmolol
AntiarrítmicosClasse III; ter SIDDA é um Karalho
Sotalol; Ibutilide, Dofetilidade, Dronedarona Amiodarona
Síndrome Kearns-Sayre: queres sair? olhar nos olhos, tocar no coração
oftalmoplegia, degeneração pigmentar da retina e miocardiopatia
aDoecem o nó sinusal + cedo
DAC, DM, Doenças valvulares, Doenças miocárdio + HTA
Nó AV; fica ali entre as aurículas e ventrículas entre os 2
Nó AV tem irrigação dupla
Nódulo Sinusal faz pi pi pi e tem uma artéria só para ele
SubEpicárdio,
2 Hiper 2 Hipo
Causas funcionais de doença do NAV: Hipercaliémia HiperMg Hipotiroidismo Hiposuprarenal
3 hipo 3 A 3 hipopotamos que ressonam, vamos fazer aspiração endotraqueal e aumentamos a pressão itnracraniana
Causas extrinsecas de DNS: Hipotiroidismo Hipotermia Hipoxia Apneia do Sono Aspiração endotraqueal Aumento da PIC
Cirurgias: É RARO BAV na … tbm é raro bav neoplásico
na Reparação CIV + CIA; Radiação, Ablação Os cirurgiões cardíacos são bons, raro fazerem isto
Causas degenerativas de doença do nó AV
Lev.. Legenére
Quando congénito, temos de passar por um canal estreito
BAV congénito, QRS estreito. Exercício aumenta a FC
Estimulo a leitura, “respondo à frequência” RAPIDAMENTE
Pacemaker: 1º Letra - camâra ESTIMULADA 2º Letra - camâra LIDA 3º Letra - resposta ao evento detetado 4º Letra- resposta à frequencia 5º Letra - função anti - taqui Programações + comuns: VVIR (unicameral) e DDDR (bicameral)
Pacemaker transvenoso é para vários minutos ou vários dias?
venoso ..it’s in my blood, + dificil de tirrar, varios dias. via jugular ou subclavia ate ao VD
Xantomas palmares expecificos (3 pregas palmares)
Hiperlipoproteinémia do Tipo III
3 senhoras que antes eram recessivas têm prioridade, passam 1º, Sem problema, não é?
3 senhoras ( cromossoma 3, SNC5A) que antes eram Recessivas (AR) têm prioridade, passam 1º (SNSD1) Sem Problema (sem ondas P, inexcitabilidade auricular) Não é ??(canal de Na+ cardíaco
15 Homens que antes eram Dominantes, nunca sabem o que querem,mas são funny
15 Homens (cromossoma 15, HCN4) que antes eram Dominantes (AD), nunca sabem o que querem (variante taqui-bradi), mas são funny (corrente If).
Os Homens têm muitas variantes
(SNSD3, AD - variantes no MYH6)
DITA no tto farmacológico da DNSA
Terapêutica farmacológica tem papel limtiado no diagnóstico Digitálicos, Isoprotenerol IV, Teofilina, Atropina IV
Síndrome de Twiddler TwiiiiiiiIIII
Raro ocorre por tamanho e peso do pace. Deslocamento deste dentro da bolsa subcutânea com enovelamento dos cabos e disfunçaõ do aparelho
Polimorfismos na patogénese da EA
A sífilis afeta a aorta ……?
E a tuberculosa?
Sifilis - aneurismas aorta ascednete ou arco aortico
Mas atençao que sifilis e relativamente incomum
TUberculosa : aorta toracica
A Lili, apesar da sua idade, da sua malnutrição e de tantas filhas que já teve, engravidou de gémeos. Obviamente teve complicações, nomeadamente pré-eclâmpsia e toxemia da gravidez. O parto só se deu com tocolíticos”
Fatores de risco de miocardite periparto
Apesar da designação MIcótico, as infecções associadas são MIstas! Saco de cogumelos!
Agentes: Staphylococcus, Streptococus, Salmonella + fungos —> hemoculturas freq positivas ( na maioria dos doentes) Aneurismas saculares, decorrem de infecções que se desenvolvem em placas ateroscleróticas. Mais comum a nível da aorta abdominal SUPRARRENAL! + em homens idosos
Vasculites dão aortites ascendentes e aneurismas descendentes!
Vasculite (arterite de Takayasu e células gigantes) -aortite da aorta ascendente e arco aórtico Aneurismas no arco aórtico e aorta torácica DESCENDENTE
As Artropatias têm Atingimento Ascendente
EspondiloArtropatias: aortite e aneurimas Aorta ASCENDENTE
Aorta Torácica 2-3 7
2-3% ano – < 4 cm 7% ano – > 6 cm
A tipo UM UNIFICA tudo
Classificação de DeBakey Tipo I - ascendente e descendente Tipo II - limitado aorta ascendente Tipo III - descendente com propagação distal
A tipo B atinge a aorta mais em Baixo.
Classificação de Stanford: Tipo A - envolve a aorta Ascendente Tipo B - limitado à aorta Descendente
A TAKAyasu aTAKA de forma inexorável a aorta!
O processo é PROGRESSIVO e NÃO EXISTE tratamento específico. Alguns fase respondem GCs e imunossupressores. Lesões obstrutivas pode ser necessário bypass ou tto endovascular.
A das células Gigantes tem inflamação Granulomatosa!
Arterite de células gigantes - ++ mulheres e idosos Lesões GRANULOMATOSAS focais com envolvimento de toda a parede de vasos de médio-grande calibre [
Líquido Maligno no Pericárdio
Metastizam para pericárdio Linfoma e Leucemia; Melanoma e Mama; Pulmão
Um halterofilista (levantamento de pesos) estava a snifar coca (cocaína) quando a namorada lhe disse que ele tinha de a levar ao hospital para ter o parto (grávida 3º trimestre). Tiveram um acidente (lesão de desaceleração). Ele fez uma disseção da aorta, mas felizmente ela levava o cinto bem apertado (coartação da aorta) e teve apenas um traumatismo (traumatismo da aorta).
FRs para disseção da aorta
Homens que parecem caniches é na…
Síndrome de Leriche
Oclusão aórtica aterosclerótica crónica associada a impotência no sexo masculino
Fatores precipitantes para FA
Bebeu tanto uma vez que lixou a tiróide, pulmão, e o coração (ainda a pericardite)
* beber, Ir a descer tiróide, pulmão, coração, pericardite
Fatores precipitantes:
- Hipertiroidismo
- Intoxicação alcoólica aguda
- Doença aguda (EAM, TEP)
- Pericardite inflamatória
Tripanossomíase africana
que formas ? Ocidental ? Oriental?
Tripanossoma?
Evolução ?
Fatores de risco para miocardite peri parto?
Indicações para colocação de CDI na MCH ??
Triquinelose
Equinocose
Envolvimento cardíaco? IC ? rara ou frequente?
Equino - envolvimento IC
Fatores de risco de IC com Fe preservada
Vírus que causam miocardiopatias
DNA - HAV
RNA - PICA
Miocardiopatias que causam edema pulmonar?
+ tako-tsubo
Doença de Fabry e de Gaucher ?
que miocardiopatia dão?
que défice estão associados?
Hereditariedade Fabry ?
Goucha tem cérebro
Tríade
Não compatação do VE + Alterações na laminina
A E I
Laminina = mas taquicardias AURICULAR
Miocardiopatia Tako-Tsubo
tenta-se tudo!!
Velhota numa piscina (edema pulmonar), hipotensa e com dor torácica
A boiar com a mão no peito”
Fazemos Bloqueadores alfa e beta, nitratos
ARAS não sabemos se compensa
Isquémia só se vê bem em HD
Miocardiopatias ligadas ao X? Save
Distrofinas Duchenne + Becker
+ Metabolismo celular ligado ao x: Barth, Fabry, Danon
BAFADI
Mutações pRKG222 é dominante, SWPW tem ADominante
Duchene e Becker love COX. COXsackie pode causar MCDilatada por distrofina anormal adquirida
Quando parar a prova de esforço?
DCI
2 sintomas: desconforto torácico + Equivalentes anginosos
3 alterações:
PAS, Arritmias ventricualres, infraST
Que terapêuticas na DCI estão indicadas apenas quando se faz PCI?
