CARDIO 4 - Volumen minuto

Question 1

QUe es el flujo cardiaco?

Answer 1

cantidad de sangre que pasa por una determinada sección vascular por unidad de tiempo (5 lt/min)

Question 2

Ley de Ohm aplicada a los fluido

Answer 2

Question 3

Que es el volumen minuto

Answer 3

volumen expulsado por el orazón en un minuto

Question 4

cuales son los determinantes del volumen minuto

Answer 4

frecuencia cardíaca y descarga sistólica

VM = Fc x DS

Question 5

valor normal del volumen minuto

Answer 5

5 litros por minuto.

VM = 70latidos/min x 70 ml = 4900 ml/min

el valor varia con la masa a irrigar, edad, volumen que se aloja el ventriculo

Question 6

que es y cacual es la descarga sistolica o volumen sistolico

Answer 6

70 ml

cantidad de sangre eyectada por el ventriculo izquierdo en cada latido

Question 7

que es y cual es el volumen de fin de diastole(VFD)

Answer 7

120ml

volumen sanguineo que queda en la cavidad cardiaca al fin de la diastole(final del lleano, justo antes de que comience la contracción)

Question 8

que es y cual es el volumen de fin de diastole(VFS) o volumen residual(VR)

Answer 8

50 ml

volumen que queda en la cavidad luego de la eyección

Question 9

Que es la fracción de eyección

Answer 9

es el porcentaje de sangre que se bombea de un ventriculo lleno con cada latido del corazón. Sirve para medir insuficiência cardiaca.

FE = Volumen sistolico / volumen de fin de diastole x 100

Question 10

valores normales de la fracción de eyección

Answer 10

55% –> normal

50% o menos –> reducido

Question 11

que se conoce como loop presión/volume?

Answer 11

es un gráfico que relaciona los cambios de presión y de volumen que se suceden en el VENTRICULO izquierdo en un ciclo cardíaco.

(Puede ser explicado también en el ventrículo derecho, pero este maneja a P mucho más bajas)

si trazamos una línea diagonal en el grafico entre ambos cierres de las válvulas se puede dividir las dos fases principales del ciclo cardiaco Sístole y Diástole.

Question 12

que sucede en el punto A del loop presión/volumen?

Answer 12

Apertura de la válvula AV

Question 13

que sucede en el trajecto ABC del loop presión/volumen?

Answer 13

representa el llenado ventricular

Volumen al final = 120ml

presión de fin de diástole = 10mmHg

Question 14

Como la rigidez y distensibilidad del corazón interfere el trayecto ABC y como se evalua?

Answer 14

la rigidez es la capacidad que tine un cuerpo en volver a su punto de reposo. Es sinonimo de elasticidad

la distensibilidad es la capacidad que tiene un cuerpo para deformarse sin ofrecer resistencia

Se puede evaluar en el grafico que a medida que aumenta la pendiente de la curva el corazón se hace más rígido.

• El corazón 1 es más rígido que el corazón 2.
• Corazón 2 es mas distensible que el corazón 1.

Entonces a mayor pendiente (mayor P) mas rígido y menos distensible (ya que al deformarse

ofrece más resistencia y aumenta la P en la cavidad).

Question 15

como está divido el llenado ventricular?

Answer 15

en dos fases.

una pasiva (A y B)

• fase activa(c) = representa la sistole auricular y se puede observar una pancita debajo por un leve aumento de presión

Question 16

Que sucede en el trayecto CD?

Answer 16

• la presión ventricular supera a la presión de la aurícula se produce el cerrado de la válvula AV (R2).
• En este momento se le da fin a la diástole para darle comienzo a la sístole.
• CONTRACCIÓN ISOVOLUMÉTRICA = la presión del ventriculo aumenta, sin cambios de volumen ya que ambas válvulas se encuentran cerradas hasta superar la presión diastólica de la aorta (80mmHg)

Question 17

Que sucede en el punto D?

Answer 17

se supera la presión diástolica aortica y se abre la válvula aórtica y comienza el período de eyección

Question 18

que sucede en el trayecto DEF?

Answer 18

comienza a vaciarse el ventriculo con diminución de volumen y una presión que se mantiene a proximadamente 120mmHg, levemente superior a de la aorta.

Question 19

que sucede en el trayecto DE?

Answer 19

el período de eyección máxima se alcanzan los 75ml. La contracción que se ejerce genera una presión ventricular que aumenta alcanzando un pico sistólico de 130mmHg.

Question 20

que sucede en el punto E?

Answer 20

es el momento en el que el músculo ventricular comienza a relajarse

Question 21

que sucede en el trayecto EF?

Answer 21

período de eyección reducida, la presión ventricular cae de 130 a 100mmHg ya que a mitad del periodo eyectorio el ventrículo comienza a relajarse generando esta disminución de la P

Question 22

que sucede en el punto F?

Answer 22

Representa el fin de la sistole, tanto volumen como en presión.

Cuando la presión del ventrículo comienza a descender y cae por debajo de la presión aórtica, aproximadamente a los 100mmHg, se produce el cierre de la válvula aortica.

Question 23

que sucede en el trayecto FA?

Answer 23

RELAJACIÓN VENTRICULAR ISOVOLUMÉTRICA.

• gran caída de la presión desde 100 a 4-5mmHg y sin cambios del volumen ventricular

Question 24

Como está regulado la frecuencia cardíaca?

Answer 24

está determinado por el nodo sinusal (60-100 latidos/min) y regulación rápida y lenta:

rápida: nerviosa(simpatico(catecolaminas, aumenta la frecuencia, aumenta la pendiente de despolarización espontanea) y parasimpatico (acetilcolina, disminuye la frecuencia)),

lenta(sostenida en el tiempo): hormonal y temperatura

1. hormonas tireoideas (t3 y t4 -> aumentan la FC y el volumen minuto
2. corticoides -> cortisol (aumentala FC y el volumen minuto)

los dos van a aumentar lo numero de receptores B1(receptores de catecolaminas) = UP REGULATION HETEROLOGO

temperatura: a cada 1grado de aumento se aumenta 10 latidos

En modelos experimentales de denervación y en pacientes trasplantados se vio que la frecuencia de descarga del nodo sinusal es mayor (hasta 110 latidos por minuto). Esta sería la verdadera frecuencia de descarga independientemente de la modulación nerviosa autonómica.

Question 25

Que es la taquicardia

Answer 25

es cuando la frecuencia cardiaca es ayor que la del nodo sinusal (más de 100 latidos por minuto)

Question 26

que es la bradicardia

Answer 26

es cuando la frecuencia cardiaca es MENOR que la frecuencia normal del nodo sinusal (o sea, menor que 60 latidos por minuto)

Question 27

que es el UP REGULATION HETEROLOGO y como actua en la frecuencia cardiaca

Answer 27

es cuando una hormona aumenta el numero de receptores de otra hormona. Ej. hormona tiroides y cortisol aumentan el numero de receptores B1 del simpatico y por ende aumentan la frecuencia cardiaca

Question 28

cuales son los determinantes del volumen sistolico(descarga sistolica)

Answer 28

precarga

poscarga

contractilidad

La precarga y la contractilidad son directamente proporcionales a la descarga sistolica y la poscarga inversalmente. (si se aumenta la precarga la descarga sistolica aumenta, si se aumenta la poscarga la descarga sistolica disminuye)

Question 29

que es la precarga

Answer 29

Tensión parietal pasiva MAXIMA que soporta el ventrículo al final de la diástole (VFD). Pienso en LLENADO.

Question 30

determinantes de la precarga

Answer 30

1. retorno venoso
2. distensibilidad
3. sistole auricular
4. frecuencia cardiaca

Question 31

cual es el determinante más importante de la pre-carga y cuales son sus propios determinantes?

Answer 31

El retorno venoso.

sus determinantes son:

• volemia
• posición corporal
• vasoconstricción venosa
• vis ad frontis (bomba respiratoria)
• vis ad lattere (bomba mjuscular)
• vis ad tergo

Question 32

Que es la volemia y como está relacionado con la precarga?

Answer 32

es el volumen total de sangre circulante de un individuo.

normal: 5-6 litros

baja -> hemorragia, desidratación.

está relacionado porque si está baja la volemia, baja el retorno venoso y pode ende también baja la precarga. (también baja el volumen sistolico y volumen minuto)

Si se aumenta la volemia, se aumenta el retorno venoso y por ende aumenta la precarga. (y se aumenta el volumen sistolico y volumen minuto)

Question 33

que pasa con el retorno venoso en relación con la posición del cuerpo de un indivíduo?

Answer 33

la sangre tende a acumularse en el mismo sentido que la gravedad

parado(bipedestación): la mayor parte del sangre se va a encontrar en los miembros inferiores, a nivel de las venas(porque las venas tiene mucha más capacidad de amortiguar grandes cantidades de volumen sanguineo, son vasos muy distensibles) —-> EL RETORNO VENOSO TIENDE A SER BAJO!! va tener una baja precarga, descarga sistolica y volumen minuto

acostado(decubito dorsal): va a tener un mayor retorno venoso, pues va a ser más fácil para la sangre ‘volver’ al corazón

Question 34

como la vasoconstricción venosa influye en el retorno venoso y la precarga?

Answer 34

la vaso constricción venosa está regulada por el SNA simpático.

• las venas tienen en sus células endoteliales receptores alfa1, las catecolaminas van a contactarlos, generan ampc y generar la vasoconstricción y eso AUMENTA EL RETORNO VENOSO. Aumentando también la precarga, la descarga sistolica y el volumen minuto.

Question 35

Que es el Vis Ad Latere?

Answer 35

Es un determinante del retorno venoso

• bomba muscular: las venas de los membros inferiores y superiores tienen valvulas y estan rodeadas por músculos y con el aumento de la compresión externa de esas venas se aumenta el retorno venoso (junto con la precarga, descraga diastólica y volumen minuto)
• se aumenta con el caminar, cuando corremos se aumenta todavia más.

Question 36

Que es el Vis ad frontis?

Answer 36

• bomba respiratoria, un determinante del retorno venoso
• es la diferencia de presión entre la cavidad torácica y la abdominal , en inspiración el diafragma ( principal musculo inspiratorio) desciende y genera un aumento de presión en la cavidad abdominal y una disminución de la presión en la cavidad torácica , aumentando el gradiente de P hacia el tórax , por lo tanto aumenta el retorno venoso

Question 37

Que es el Vis ad tergo?

Answer 37

es la diferencia de presión que hay entre los capilares pulmonares y el corazón izquierdo.

• a mayor diferencia de presión mayor el retorno venoso

Question 37

que es la distensibilidad y como influencia la precarga?

Answer 37

• es la capacidad que tiene el corazón de deformarse sin ofrecer resistencia
• es un determinante de la precarga
• cuanto mayor la distensibilidad alberga más volumen en su cavidad. = mayor llenado
• mayor distensibilidad, mayor precarga

Question 38

como la sistole auricular influencia en la precarga?

Answer 38

• la sistole auricular es un determinante de la precarga, participa en la contracción auricular y llenado activo
• Si se aumenta la sistole auricular, aumenta el llenado ventricular. (en el ejercicio se aumenta la FC y se aumenta en un 40% el llenado ventricular(el normal es 25%))
• si se baja la sistole auricular, disminuye el llenado ventricular

Question 39

como la frecuencia cardíaca influencia en la precarga y el llenado ventricular?

Answer 39

en rangos normales no altera el llenado ventricular pero cuando la FC supera los 160 latidos por minuto se acorta la diástole por que disminuye la fase de llenado pasivo lento , disminuyendo el VFD y luego se compromete el llenado pasivo rápido.

Question 40

si se aumenta la precarga que pasa en el ciclo cardíaco?

Answer 40

Se aumenta el volumen final dediástole. (llenado ventricular)

Question 41

Que es la poscarga?

Answer 41

• Tensión parietal máxima que se genera durante la sístole.
• Esta tensión es activa.
• En condiciones normales se da ni bien se abren las válvulas sigmoideas.

ES TODO LOS QUE SE OPONE A LA EYECCIÓN

Question 42

Cuales son los determinantes de la poscarga?

Answer 42

✓ Resistencia periférica.

✓ Geometría Ventricular.

✓ Impedancia Aortica.

Question 42

QUe es la resistencia periférica y como actua en la poscarga?

Answer 42

es la resistencia que oponen los vasos sanguineos a la circulación de la sangre por los mismos. depende del estado de vasoconstricción o vasodilatación arteriolar.

Si aumenta el radio (vasodilatación), la resistencia periférica disminuye y por lo contrario si disminuye el radio (vasoconstricción), la resistencia aumenta.