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lmcc > cardio > Flashcards

cardio Flashcards

1
Q

etiologie stenose aortique

A

jeune: bicuspidie (mx congenitale)
- adulte et personnes agee: calcification
- autre: mx rhumatismale

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Q

etiologie insuff aortique

A
  • congenitale: bicuspidie, synd de Marfan
  • aigue: endocardite infx, dissection aortique, aortite, defaut d’une valve prostetique
  • autre: mx rhymatismale
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3
Q

etiologie stenose mitrale

A

commun: mx rhumatismale
- autre: congenitale, myxome oreillette G, endocardite infx

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4
Q

etiologie insuff mitrale

A

endocardite infx, mx rhumatismale, infarctus myocarde de paroi inferieur, prolapsus de valve mitrale
degenerescence alve
dilatation anneau mitral
rupture pilier

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5
Q

etiologie prolapsus mitral

A

degenerescence myxomateuse des cordages tendineux

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6
Q

stenose tricuspidienne

A

endocardite infx, cardiomyopathie rhumatismale

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7
Q

etiologie insuff tricuspidienne

A

endocardite infx, mx rhumatismale, syndrome carcinoide, anomalie d’Ebstein, dilat Ventr D (2e a stenose pulmonaire ou HTA pulmonaire)

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8
Q

etiologie stenose pulmonaire

A
  • anomalie congenitale: tetralogie de Fallot, synd de Turner, noonan et William
  • Autre cause: mx rhumatismale, sundrome carcinoide
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9
Q

etiologie insuff pulmonaire

A

dilat de l’anneau (ex: HTA pulmonaire), endocardite infx

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10
Q

etiologie communication interauriculaire

A

anomalie congenitale

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11
Q

etiologie communication interventriculaire

A

anomalie congenitale

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12
Q

valvulopathie 2e scarlatine / pharyngite a strep

A

stenose aort
insuff aort
stenose mitrale
insuff tricuspidienne
stenose pulm

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13
Q

cardiopathie 2e mort subite

A

cardiomyopathie dilate

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14
Q

pathologie cardio 2e remplacement valvulaire

A

endocardite et fuite

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15
Q

pathologie cardio 2e utilisateur drog IV

A

endocardite

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16
Q

anamese valvulopathie/cardiopathie

A
  • Insuffisance cardiaque: dyspnée , orthopnée , dyspnée paroxystique nocturne , oedème des membres inférieurs, fatigue, syncope , toux en décubitus, wheezing
  • Angine: douleur thoracique
  • Palpitations
  • Endocardite (régurgitation aortique, régurgitation mitrale, régurgitation tricuspidienne) : fièvre, frissons, fatigue, myalgies, arthralgies, céphalée
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17
Q

diaphragme stetoscope for what

A

son aigu: clic mesosystolique et souffle protodiastilique de insuff aortique

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18
Q

cloche stetoscope for what

A

son grave: S3, S4, stenose mitrale

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19
Q

stigmate de DLP

A

ex: xanthelasma, xantomes, arcs juvenile
si MVAS present: ss arteriel, pouls peripheriques diminues

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20
Q

stigmate de tabac

A

ex: doigts jaunies

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21
Q

ou entendre B3-B4 surtout

A

au niveau de l’apex en décubitus latéral gauche (cœur gauche) ou au niveau du bord inférieur gauche du sternum (cœur droit)

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22
Q

valvulopathie/cardiopathie entendu quand position assise et se pencher en avant

A

insuffisance aortique, sténose aortique, insuffisance pulmonaire, sténose pulmonaire, frottement péricardique

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23
Q

valvulopathie/cardiopathie entendu quand position decubitus lateral G

A

souffle de valve mitrale

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24
Q

souffle augm quand inspiration

A

souffle coeur D (ex insuff tricuspidienne)

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25
Q

souffle augm quand expiration

A

souffle coeur G (ex frottement pericardique)

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26
Q

sx insuff cardiaque

A

-présence d’un bruit surajouté
-déplacement de l’apex
-soulèvement parasternal
-crépitants à l’auscultation pulmonaire
-distension des veines jugulaires
-reflux hépato-jugulaire
-ascite
-OMI bilat
-hypotension
-extrémités froides …

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27
Q

prefixes des souffles cardio

A

Tôt (proto-), milieu (méso-), tard (télé-) vs continu (holo-)

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28
Q

description des souffles

A

-systole vs diastole
-Tôt (proto-), milieu (méso-), tard (télé-) vs continu (holo-)
-localisation
-irradiation (carotide, dorsal, etc)
-intensite (1 a 6)

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29
Q

Intensite souffle cardio

A

1 faible murmure, à peine audible
2 murmure doux
3 facilement audible mais sans thrill palpable
4 murmure facilement audible avec un thrill palpable
5 murmure fort, audible avec le stéthoscope touchant légèrement la poitrine
6 souffle le plus fort, audible avec le stéthoscope ne touchant pas la poitrine

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30
Q

souffle mesosystolique crescendo-descrescendo

A

stenose aortique
stenose pulmoanrie

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31
Q

caractersitique stenose aortique

A

Souffle d’éjection mésosystolique crescendo-decrescendo

B2 normal, dédoublé ou absent (sévérité sténose)
B4
clic éjectionnel

irradie a 2e espace intercostal droit (cou: carotides, clavicule droite)

possble pouls parvus tardus si tetrecissement valve aortique

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32
Q

caractersitique insuff aortique

A

Souffle d’éjection mésosytolique suivi d’un souffle de régurgitation décroissant protodiastolique

B2 diminué ou absent
B3 possible

irradie a 2e-4e espaces intercostaux gauches (pointe si intense)

pouls bifide

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33
Q

Souffle d’éjection mésosytolique suivi d’un souffle de régurgitation décroissant protodiastolique

A

insuff aortique

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34
Q

caracteristiques stenose mitrale

A

Souffle mésodiastolique

B1 renforcé ou diminué (calcification)
claquement d'ouverture

irradie a 5e espace, ligne médio-claviculaire gauche

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35
Q

Souffle méso-télésystolique

A

prolapsus mitrale

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36
Q

caracteristuqes insuff mitrale

A

Souffle de régurgitation holosystolique

B1 normal ou diminué
B2 normal ou dédoublé
B3 possible

irradie a 5e espace, ligne médio-claviculaire gauche (aisselle gauche)

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37
Q

caracteristiques prolapsus mitral

A

Souffle méso-télésystolique

Clic systolique

irradie a Apex (aisselle gauche)

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38
Q

souffle mesodiastolique

A

stenose tricuspidienne et mitrale

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39
Q

caracteristiques stenose tricuspidinene

A

Souffle mésodiastolique

irradie a 4e espace intercostal, bord gauche du sternum

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40
Q

souffle holosystolique

A

insuff tricuspidienne
insuff mitrale
communication interventriculaire (intensite proportionnelle a severite)

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41
Q

caracteristiques insuff tricuspidienne

A

Souffle holosystolique

B3 possible

Bord inférieur gauche du sternum (bord inférieur du sternum)
42
Q

caracteristiques stenose pulmonaire

A

Souffle d’éjection mésosystolique crescendo-decrescendo

irradie a	2e-3e espaces intercostaux gauches (épaule gauche, infra-claviculaire)
43
Q

souffle decroissant protodiastolique

A

insuff pulmonaire

44
Q

caractersitiques insuff pulmnoaire

A

Souffle décroissant protodiastolique

irradie	2e-3e espaces intercostaux gauches (bord gauche du sternum)
45
Q

souffle mesosystolique

A

cardiomyopathie hypertrophique

46
Q

caracteristiques cardiomyopathie hypertrophique

A

Souffle mésosystolique

Augmentation B3/B4 possible

irradie a 3e-4e espaces intercostaux gauches (vers le bas, le long du bord gauche du sternum)
47
Q

caracteristiques communication interventriculaire

A

Souffle holosystolique (intensité proportionnelle èa la sévérité)

irradie a	Apex
48
Q

Souffle ayant trois courtes composantes : systole ventriculaire, diastole ventriculaire et systole auriculaire continu

A

frottement pericardique

49
Q

caracteristiques frottement pericardique

A

Souffle ayant trois courtes composantes : systole ventriculaire, diastole ventriculaire et systole auriculaire continu

irradie a 3e espace intercostal gauche

50
Q

Souffle croissant en systole et décroissant en diastole avec un intervalle silencieux en fin de diastole.

A

persistance canal arteiruel

51
Q

caracteristiques persistance canal arteriel

A

Souffle croissant en systole et décroissant en diastole avec un intervalle silencieux en fin de diastole.

irradie a 2e espace intercostal gauche (clavicule gauche)

52
Q

imagerie souffles: indication

A

pt symptomatiques avec souffles de novo

53
Q

indication echocardiographie pour souffle

A

pratique, sensibilité et spécificité pour la détection des maladies valvulaires, évaluation dynamique du cœur

54
Q

indication ETT pour souffle

A

technique la moins invasive et la plus simple, diagnostic précis de plusieurs conditions (maladies valvulaires, embolie, endocardite, dissection aortique …)

55
Q

indication echocardio trans-oesophagienne pour souffle

A

autre alternative (ex : si les images sont obstruées par la cage thoracique ou par un excès de tissu chez les patients obèses)

56
Q

imagerie / investig non labo possible pour souffle cardio

A

echocardio
RXP
ECG
catheterisme cardiaque

57
Q

indication RXP pour souffle cardio

A

calcifications, cardiomégalie, dilatation de la racine aortique, œdème interstitiel, etc…

58
Q

indication ECG pour souffle cardio

A

Possible d’observer une hypertrophie ventriculaire gauche ou droite, dilatation de l’oreillette gauche ou droite

59
Q

indication catheterisme cardiaque pour souffle cardio

A
  • Utilisé pour mesurer la pression et le débit dans le cœur
  • Forme d’identification la plus invasive (donc généralement réservée en cas d’échec d’autres modalités)
60
Q

PEC souffle cardio

A
  • consult cardio si suspicion mx cardiaque sévère.
  • Selon sévérité de valvulopathie: observation avec suivi régulier VS réparation VS remplacement valvulaire.
  • Si implantation prothèse valvulaire est nécessaire, 2 options offertes : valve mécanique VS valve bioprothétique.
61
Q

Complication souffles/valvulopathies

A

-hypertrophie ventriculaire G ou D
-hypertrophie auriculaire G ou D
-insuff cardiaque congestive
-HTA pulmonaire
-FA
-ICT/ AVC

62
Q

imagerie 1ere ligne pour souffle symptomatiques

A

echocardio
RXP

63
Q

dedoublement B2 pathologique (composante A2 et P2) etiologies

A
  • Fermeture pulmonaire retardée (souvent) :
    Bloc de branche droite (activation retardée du ventricule droit)
    Sténose pulmonaire
    Communication interauriculaire
    • Fermeture aortique précoce :
      Communication interventriculaire (systole ventriculaire gauche raccourci)
      Insuffisance mitrale (systole ventriculaire gauche raccourci)
64
Q

dedoublement paradoxale B2 (P2 suivi de A2) avec une fermeture aortique retardée :

A
  • Bloc de branche gauche (activation retardée du ventricule gauche)
  • Sténose aortique avancée.
65
Q

B3

A

, apres B2, en diastole: sang provenant de l’oreillette rencontre un résidu de sang toujours présent dans le ventricule gauche

‘insuffisance cardiaque à fraction d’éjection abaissée et dans les insuffisances valvulaires

66
Q

B4

A

B4 immédiatement avant B1.

Contraction auriculaire sur un ventricule rigide

hypertrophie ventriculaire gauche (sténose aortique, cardiomyopathie hypertrophique, HTA chronique).

67
Q

Clic d’éjection

A

ouverture difficile de la valve aortique sténosée mais encore mobile

68
Q

Clic systolique

A

tension anormales des cordages tendineux dans les cas de prolapsus de la valve mitrale

69
Q

Claquement d’ouverture

A

lorsque la valve mitrale (le plus souvent) a des difficultés d’ouverture. La présence de ce clic dépend de la perte d’élasticité valvulaire. Le claquement est fort tant que les valves restent élastiques, mais s’affaiblit progressivement et finit par disparaître avec la sévérité de l’atteinte de la valvule (sclérose, fibrose ou calcification)

70
Q

Galot de sommation

A

B3 e t B4 se fusionnent

71
Q

Frottement pericardique

A

inflammation du péricarde (péricardite ou l’embolie pulmonaire avec infarctus pulmonaire adjacent).

Le frottement est triphasique: une composante systolique douce et deux composantes diastoliques plus fortes[9].

72
Q

Hyperdymanie coeur D, etiologie

A

hyperdynamie du ventricule droit peut être causé par de l’anémie, l’hyperthyroïdie, la fièvre ou l’anxiété.

73
Q

Pouls paradoxal (pulsus paradoxus) etiologie

A

-cœur comprimé dans le cas d’une tamponnade cardiaque (fréquent)
- péricardite constrictive
-cardiomyopathie restrictive
-bronchospasme sévère
-embolie pulmonaire massive

74
Q

pt anxieux/agite dans contexte cardio

A

peut indiquer hypoxie

75
Q

cachexie cardiaque

A

IC terminale

76
Q

choc apexien:

A

N, deplace lat, ou etale (>2.5 cm)

77
Q

voir tableau notion sur examen dynamique (section cardio)

A

XXX

78
Q

triade stenose aortique

A

angine (prognostic 5 ans)
syncope a l’effort (px de 3 ans)
dyspnee a l’effort

79
Q

Critere DLP

A

LDL OU cholesterol total OU triglyceride OU lipoproteines > 902 centile
OU
HDL < 10e centile

80
Q

lipides types

A

cholesterol, lipoproteine, chylomicrons, VLDL, LDL, apolipoproteine, HDL

81
Q

augm risque de quoi? si LDL augm

A

dev plaque atherosclereuses et mx vasc ulterieuers

82
Q

HDL role

A

reguler taux de cholesterol pour prevenir les desequilibres qui augm le risque de mx vasc atherosclereuse

83
Q

critere coronaropathie prematurees

A

coronaropathie survenant chez:
- H < 55 a 60 ans
- F < 65

84
Q

epidemiologie DLP

A

blanc > noirs
H > F

85
Q

hyperlipidemie pediatrique secondaire

A

non genetique: enfants de < 2 ans, en vas insuff ponderale ou obesite

86
Q

hypercholesterolemie

A

augm LDL et VLDL

87
Q

hypertriglyceridemie

A

augm TG

88
Q

deeficience en HDL

A

dim HDL

89
Q

origine cholesterol

A

exogene (300-700 mg)
endogene (surtout foie, 800-1200 mg)

90
Q

etiologie hypercholesterolemie / augm TG

A
  • conso excessive graiss animale
  • DB
  • IRC
  • syndrome nephrotique
  • hypoT4
  • age, sednetarite
  • iatrogene: rx (diuretiques thiazidiques, beta-bloquant, contraceptifs oestroprogestatifs, antiretroviraux)
91
Q

hyperlipidemie etiologie

A

polygenique + Facteur (obesite centrale, apport graisses saturee et tenur cholesterol
autre mécanisme implique des taux élevés de lipoprotéines apo B-100 dans le plasma, ce qui peut conduire à une maladie athéroscléreuse, même lorsque le patient n’a pas d’autres facteurs de risque

92
Q

FdR DLP

A

obésité
antécédents familiaux
diabète sucré
tabagisme
sédentarité
mauvaises habitudes alimentaires
alcoolisme

93
Q

MVAS vs MCAS

A

MVAS (claudication, extrémités froides)
MCAS (angor, OTP, DPN, OMI)

94
Q

DLP signes ‘a Examen linique

A
  • aucun signe clinique la plupart du temps
  • xantomes (xanthoma tuberosum), xanthelasmas, arcs juvéniles (arcs séniles sont des dépots de phosophilipides et de cholestérol dans la cornée des patients de plus de 60 ans. Lorsqu’ils apparaissent avant 50 ans, ils sont appelés arcs juvénileset témoignent automatiquement d’une hypercholestérolémie. )
  • S’il y a MVAS: souffle artériel, pouls périphériques diminués
95
Q

depistage et dx DLP

A

LDL sériques: augmentés
HDL sériques: diminués
triglycérides sériques: augmentés
cholestérol total: augmentés
ratio cholestérol total sur HDL: augmenté

96
Q

Tx DLP pt sans dx connu mx cardiovasc

A
  • Pt sans dx connu mx cardiovasc: seuls les traitements de cholestérol LDL élevé benefiques (pas de bénéfice clinique prouvé pour le traitement de l’hypertriglycéridémie ou des faibles taux de cholestérol HDL)
  • modification regime alimentaire et mode de vie et arret tabac, ajout rx si necessaire (ajouter 10 minutes d’activité physique à l’exercice quotidien augmente la concentration de HDL de 1,4 mg / dl, et il a été calculé qu’en moyenne, un programme d’entraînement adéquat peut augmenter le cholestérol HDL de 4,6%.)
  • Les patients présentant une hyperlipidémie légère et un faible risque d’athérosclérose (moins de 7,5% de risque à 10 ans) doivent se concentrer sur un régime pauvre en graisses et en glucides et une activité physique d’intensité modérée à élevée (recommandée 30 minutes par jour, 5 à 6 jours par semaine) .
97
Q

Pt avec risque atherosclerose mod-eleve

A

Mode de vie et alimentation et arret tabac
- Pt avec risque atherosclerose mod-eleve (> 7,5% a q0 ans) : tx statine pour prevention primaire
- Les patients présentant un risque élevé de MCAS/MVAS (risque> 7,5% à 10 ans) doivent recevoir un traitement par statine pour la prévention primaire
- Un traitement par statine doit être instauré à des fins de prévention secondaire chez les patients présentant une MCAS/MVAS connue, en l’absence de contre-indication
- Une statine d’intensité modérée associée à l’ézétimibe doit être considérée comme une alternative chez les patients atteints d’un syndrome coronarien aigu qui ne peuvent tolérer un traitement par statines de haute intensité
- statines d’intensité MODERE comprennent: la lovastatine 40 mg, la pravastatine 40 mg, la simvastatine 40 mg, l’atorvastatine 10 à 20 mg et la rosuvastatine 5 à 10 mg
- statines de HAUTE intensité comprennent: atorvastatine 40 à 80 mg, rosuvastatine 20 à 40 mg -

98
Q

Complication DLP

A

MCAS
MVAS
AVC
AAA
HTA

99
Q

DDX DLP

A

a comme consequence DLP au labo:
IRC
maladie obstructive du foie
Hypothyroïdie
Syndrome néphrotique
Anorexie nerveuse
Obésité, syndrome métabolique, diabète sucré

100
Q
A

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