Características particulares de los anestesicos locales

Question 1

Describe la potencia, duracion y metabolización de la tetracaina?

Answer 1

Potencia alta, larga duración, metabolización lenta en plasma e hígado

Question 2

Describe los efectos adversos de la tetracaina?

Answer 2

-Toxicidad elevada

-Potencial alérgico

Question 3

Cuales son las presentaciones de la tetracaina?

Answer 3

-Anestesia tópica (aerosol, gel, pomada o solución)

-Anestesia raquidea

-Preparados combinados para uso tópico

Question 4

Cuales son particularidades de la tetracaina?

Answer 4

Poco uso en infiltraciones orales

Question 5

Describe la potencia, duracion y metabolización de la benzocaina?

Answer 5

Potente anestésico superficial, metaboliza más rápido en plasma e hígado

Question 6

Describe los efectos adversos de la benzocaína?

Answer 6

-Menor toxicidad

-Interacción medicamentosa con sulfonamidas

Question 7

Cuales son las presentaciones de la benzocaína?

Answer 7

Preparados combinados para uso tópico

Question 8

Cuales son particularidades de la benzocaína?

Answer 8

Poco uso en infiltraciones orales

Question 9

El uso de la benzocaína y la tetracaína es limitado?

Answer 9

Si, ya que son de la familia de los ésteres

Question 10

Describe la potencia, duracion y metabolización de la lidocaina?

Answer 10

Acción vasodilatadora superiora mepivacaina, anestesia rápida (3-5 min), profunda y de adecuada duración asociada a vasoconstrictores, metaboliza en el hígado

Question 11

Describe los efectos adversos de la lidocaína?

Answer 11

Se elimina por vía renal el 90% de la metabolización, pocas reacciones alérgicas, segura en lactancia

Question 12

Cuales son las presentaciones de la lidocaína?

Answer 12

-Anestesia tópica

-Anestesia raquidea

-Anestesia dental (con o sin vasoconstrictor)

Question 13

Cuales son particularidades de la lidocaína?

Answer 13

-Dosis máx: 4-4mg /kg-7

-Duración promedio:

Pulpar= 60-85 min

Tejidos blandos= 170-190 min

Sin vasoconstrictor 5-10 min

Question 14

Describe la potencia, duracion y metabolización de la mepivacaina?

Answer 14

Acción vasoconstrictora ligera, metabolismo hepatico

Question 15

Describe los efectos adversos de la mepivacaina?

Answer 15

Toxicidad neonatal (puede utilizarse en niños a partir de 5 años)

Question 16

Cuales son las presentaciones de la mepivacaina?

Answer 16

-No es eficaz como anestésico tópico

-Anestesia tópica (con o sin vasoconstrictor)

-Anestesia raquidea

Question 17

Cuales son particularidades de la mepivacaina?

Answer 17

-Primera eleccion para asmaticos y/o alergicos

-Dosis max: 4-4 mg/kg-7

-Duracion promedio:

Pulpar= 50-75 min

Tejidos blandos= 170-190 min

Con vasoconstrictor 20-40 min

Question 18

Describe la potencia, duracion y metabolización de la articaina?

Answer 18

Vida media plasmática inferior a bupivacaína, alta unión a proteínas plasmáticas y penetración ósea, el efecto anestésico es superior a los anteriores, molécula híbrida (grupo éster y amida), potencia superior a la lidocaína (1-5 veces mayor)

Question 19

Describe los efectos adversos de la articaína?

Answer 19

-Menor toxicidad

-Puede utilizarse en niños y en embarazadas, pacientes de riesgo relativo

-Alta difusión ósea

-Posibilidad de alergia superior

-Eliminación renal (87-90%)

Question 20

Cuales son las presentaciones de la articaína?

Answer 20

-Anestesia dental ( con vasoconstrictor)

-No disponible para uso tópico

Question 21

Cuales son particularidades de la articaína?

Answer 21

-Dosis máx: 3mg/kg -7

-Duración promedio:

Pulpar= 60-90 min

Tejidos blandos= 170-220 min

Question 22

Describe la potencia, duración y metabolización de la bupivacaina?

Answer 22

Produce bloqueo de larga duración motor y sensitivo

Question 23

Describe los efectos adversos de la bupivacaína?

Answer 23

-cardiotoxicidad aumentada respecto a anestésicos anteriores

Question 24

Cuales son las presentaciones de la bupivacaína?

Answer 24

-Uso limitado a procedimientos dentales múltiples cirugía maxilofacial

-Anestesia dental (con y sin vasoconstrictor)

Question 25

Cuales son particularidades de la bupivacaína?

Answer 25

-Dosis máx: 1mg/kg -Duración promedio: Pulpar= 40-240 min Tejidos blandos= 340-440 min Con vasoconstrictor

Question 26

Describe la potencia, duración y metabolización de la prilocaina?

Answer 26

Menos toxica, potente y vasodilatadora que la lidocaina. Metaboliza en los pulmones e hígado

Question 27

Describe los efectos adversos de la prilocaina?

Answer 27

Eliminación renal 90%

Question 28

Cuales son las presentaciones de la prilocaina?

Answer 28

-Anestesia dental (con y sin vasoconstrictor) -Presentaciones 3% y 4% con vasoconstrictor

Question 29

Cuales son particularidades de la prilocaina?

Answer 29

-Dosis máx: 6mg/kg-8 -Duración promedio: Pulpar= 40-60 min Tejidos blandos= 140-220 min

Question 30

Describe la potencia, duracion y metabolizacion de la etidocaína?

Answer 30

Efecto vasodilatador importante, anestesia de larga duración, produce bloqueo de larga duracion

Question 31

Describe los efectos adversos de la etidocaína?

Answer 31

Cardiotoxicidad similar a bupivacaína

Question 32

Cuales son las presentaciones de la etidocaína?

Answer 32

-Uso limitado en trabajo de parto -Anestesia dental 0.5% (con vasoconstrictor)

Question 33

Cuales son particularidades de la etidocaína?

Answer 33

-Poco uso en odontologia -Dosis max: 4mg/kg-4-5 -Duracion promedio: Pulpar= 30-240 min Tejidos blandos= 280-470 min Con vasoconstrictor

Question 34

Describe la potencia, duracion y metabolización de la ropivacaina?

Answer 34

Alta unión a proteínas plasmáticas, aprobada para la anestesia quirúrgica y el tratamiento del dolor agudo, bloqueo motor de 1/2.5 horas como promedio

Question 35

Describe los efectos adversos de la ropivacaína?

Answer 35

-Puede combinarse con anestesicos locales con dosis menor -Toxicidad SNC menor que bupivacaina -Efecto cardiaco arritmogénico y menor efecto sobre la contractibilidad (menor toxicidad)

Question 36

Cuales son las presentaciones de la ropivacaína?

Answer 36

Bloqueos controlados/dosis única (0.25%-0.75%) -Poco uso en odontología: puede usarse de 3 a 5 ml como anestésico local

Question 37

Cuales son particularidades de la ropivacaína?

Answer 37

-Para bloqueos de nervios periféricos se infunden a una dosis de 5 a 10 ml/h de solución al 0.2% -Para le manejo del dolor a través de epidurales la dosis es de 6 a 14 ml/h de solución al 0.2%

Question 38

Cuales son los anestésicos mas usados en odontologia?

Answer 38

✅ **Lidocaína** (2% con epinefrina al 1:100,000 o 1:50,000) - Es el anestésico más utilizado. - Inicio de acción rápido (2-3 min). - Duración media (60-90 min con vasoconstrictor). ✅ **Articaína** (4% con epinefrina al 1:100,000 o 1:200,000) - Mayor difusión en tejidos duros y blandos. - Rápido inicio de acción (1-2 min). - Duración media (60-75 min). - Se usa mucho en cirugías y procedimientos largos. ✅ **Mepivacaína** (3% sin vasoconstrictor o 2% con levonordefrina) - Inicio de acción rápido (1.5-2 min). - Duración corta a media (20-40 min sin vasoconstrictor, 60-90 min con). - Se usa en pacientes con contraindicación a epinefrina. ✅ **Bupivacaína** (0.5% con epinefrina 1:200,000) - Inicio de acción más lento (5-10 min). - Duración prolongada (4-8 horas). - Se usa en cirugías extensas o en control del dolor postoperatorio. ✅ **Prilocaína** (4% con o sin epinefrina) - Menos tóxica que la lidocaína. - Puede producir metahemoglobinemia en dosis altas. - Duración similar a la lidocaína.

Question 39

Cuales son los anestésicos y recomendaciones que se utilizan en distintos pacientes?

Answer 39

**1. Pacientes SANOS (ASA I)** ✅ **Cualquier anestésico local es seguro**, incluyendo: - **Lidocaína**, **Articaína**, **Mepivacaína**, **Bupivacaína**, **Prilocaína**. - Se pueden usar con vasoconstrictores como **epinefrina** o **levonordefrina** sin problema. --- **2. Pacientes HIPERTENSOS** ⚠️ **Precaución con la epinefrina**, ya que puede aumentar la presión arterial. ✅ **Opciones recomendadas:** - **Mepivacaína 3% sin vasoconstrictor**. - **Prilocaína 4% sin epinefrina**. - **Lidocaína con epinefrina 1:200,000** (baja concentración). 🚫 **Evitar:** - Dosis altas de **epinefrina (1:50,000)**. - Inyecciones intravasculares accidentales. --- **3. Pacientes CARDIÓPATAS (Enfermedad cardíaca, arritmias, antecedentes de infarto)** ⚠️ **Cuidado con los vasoconstrictores**, ya que pueden aumentar la carga cardíaca. ✅ **Opciones seguras:** - **Mepivacaína 3% sin vasoconstrictor**. - **Prilocaína 4% sin epinefrina**. - **Lidocaína 2% con epinefrina 1:200,000** (dosis reducida). 🚫 **Evitar:** - Dosis altas de **epinefrina**. - **Bupivacaína**, porque tiene mayor riesgo de toxicidad cardíaca. --- **4. Pacientes DIABÉTICOS** ⚠️ La epinefrina puede aumentar la glucosa en sangre. ✅ **Opciones seguras:** - **Lidocaína con epinefrina 1:100,000 o 1:200,000** en dosis controladas. - **Mepivacaína 3% sin vasoconstrictor** si hay riesgo de descontrol glucémico. 🚫 **Evitar:** - Uso excesivo de epinefrina. --- **5. Pacientes con ENFERMEDADES HEPÁTICAS (Cirrosis, hepatitis)** ⚠️ Los anestésicos se metabolizan en el hígado, por lo que deben usarse en menor cantidad. ✅ **Opciones seguras:** - **Articaína**, ya que se metaboliza más en plasma y menos en el hígado. 🚫 **Evitar:** - **Bupivacaína**, **Lidocaína**, **Mepivacaína**, porque dependen más del metabolismo hepático. --- **6. Pacientes con INSUFICIENCIA RENAL** ⚠️ Eliminar los anestésicos puede ser más difícil en estos pacientes. ✅ **Opciones seguras:** - **Articaína** (se metaboliza rápido en sangre). 🚫 **Evitar:** - Anestésicos con metabolitos tóxicos en insuficiencia renal severa, como **Prilocaína** (puede causar metahemoglobinemia). --- **7. Pacientes EMBARAZADAS** ⚠️ Se prefiere **anestésicos categoría B** (seguros en embarazo). ✅ **Opciones seguras:** - **Lidocaína 2% con epinefrina 1:100,000**. - **Prilocaína** (solo en casos necesarios). 🚫 **Evitar:** - **Bupivacaína** (puede afectar el feto). - **Articaína** (no hay suficiente evidencia de seguridad en embarazo). --- **8. Pacientes ALÉRGICOS a anestésicos locales** ⚠️ Las alergias son raras, pero si existen, suelen ser a los **ésteres** (Procaína, Benzocaína). ✅ **Opciones seguras:** - Anestésicos tipo **Amida** (**Lidocaína, Articaína, Mepivacaína**). - Realizar pruebas de alergia antes de su uso. 🚫 **Evitar:** - **Procaína, Benzocaína** (si es alérgico a los ésteres). --- **9. Pacientes con TRASTORNOS NEUROLÓGICOS (Epilepsia, Parkinson)** ⚠️ Algunos anestésicos pueden bajar el umbral convulsivo. ✅ **Opciones seguras:** - **Lidocaína con epinefrina 1:100,000**. - **Articaína** en dosis bajas. 🚫 **Evitar:** - **Bupivacaína**, porque puede aumentar el riesgo de convulsiones. - Dosis altas de cualquier anestésico.