Car 3 SCC Flashcards
Qual a clínica da síndrome coronariana crônica?
Angina típica
Dor ou desconforto retroesternal
+Desencadeada por esforço
+Melhora com repouso ou nitrato
Como diagnosticar síndrome coronariana crônica?
Teste provocativo de isquemia
Como fazer o teste provocativo de isquemia no paciente que consegue fazer exercício?
ECG de base normal: teste ergométrico
ECG de base anormal (hve, bre…): Cintilografia ou eco de esforço
Como fazer o teste provocativo de isquemia no paciente que NÃO consegue fazer exercício?
Teste com stress farmacológico
Cintilografia com dipiridamol*, adenosina
Eco com dobutamina
- Cuidado com asmático
O que indica scc no teste ergométrico?
Infra > 1mm
O que fazer frente a resultado de alto risco no teste ergométrico?
Indicar CAT
Quais são os resultados de alto risco no teste ergométrico?
Isquemia no estágio 1 de Bruce Infra ≥ 2mm Arritmias ventriculares Distúrbio de condução Déficit inotrópico ( PAs↓) >5min para recuperar o infra
Qual o tratamento não farmacológico da SCC?
Parar de fumar
Exercício
Perda de peso
Avaliar comorbidades
Qual o 1º grupo de tratamento farmacológico da angina estável?
1) antianginosos
a) bbloq (reduz risco CV, 1ª escolha!)
b) bcc (se CI a bbloq)
c) nitrato de longa duração - causam taquifilaxia/tolerância - necessita intervalo noturno
Qual o 2º grupo do tratamento farmacológico da angina estável?
Vasculoprotetores
A) AAS
B) estatinas
Qual a medicação de resgate na angina estável?
Nitrato sublingual de curta
O que é necessário além das drogas no tratamento da angina estável?
Vacinação contra influenza e pneumococo
Quando pedir cateterismo (padrão ouro) na angina estável?
1) Alto risco
2) Refratária
3) angina pós PCR abortada
4) angina + icc
Como decidir entre cirurgia de revascularização miocárdica ou angioplastia?
Indicações clássicas de cirurgia:
1) lesão de tronco de coronária esquerda ≥50%
2) bi ou trivascular com lesão proximal da descendente anterior
3) FE <35%, diabéticos multivasculares
4) CI a angioplastia
