Car 2 Valvopatias

Question 1

Quais os estágios da valvopatia?

Answer 1

A - fator de risco para doença valvar
B - valvopatia leve a moderada, assintomática
C - valvopatia grave, assintomática
D - valvopatia grave sintomática

Question 2

Quando é imperativo operar valvopatia?

Answer 2

Estágio D

Estágio C com ↓fração de ejeção

Question 3

Quais as principais causas de estenose mitral?

Answer 3

Febre reumática!

Question 4

Qual o quadro clínico da estenose mitral?

Answer 4

Dilatação de AE + congestão pulmonar

Dilatação → FA, rouquidão, disfagia
Congestão → dispneia que piora com FC

Question 5

Quais as alterações no ECG da estenose mitral?

Answer 5

P larga > 100 ms

Indice de Morris (V1) > 1mm²

Question 6

Quais os sinais radiográficos da estenose mitral?

Answer 6

Duplo contorno à direita
Sinal da bailarina (↑ângulo dos brônquios)
↑arco médio à esquerda

Perfil: deslocamento posterior do esôfago

Question 7

Quando a estenose mitral é grave?

Answer 7

Área valvar < 1,5cm²

Question 8

Como é o exame físico da estenose mitral?

Answer 8

Sopro em ruflar diastólico com reforço pré-sistólico (contração do átrio, inexiste na fibrilação)

B1 hiperfonética

Estalido de abertura

Question 9

Qual o tratamento da estenose mitral?

Answer 9

Limitar FC (Bbloq)

Valvotomia percutânea por balão

Question 10

Quais as principais causas da estenose aórtica?

Answer 10

Calcífica (idoso)
Bicúspide (malformação)
Reumática

Question 11

Quais as manifestações clássicas da estenose aórtica?

Answer 11

Tríade sintomática
HVE → ↑Demanda: angina
↓Fluxo: síncope
Última manifestação: dispneia por ICC

Obs: B4!

Question 12

O que se vê no ECG da estenose aórtica?

Answer 12

SVE: V5 e V6 com ↑QRS e strain (inversão assimétrica da onda T, com infra de ST)

Question 13

Qual a manifestação no ecocardiograma da estenose aórtica?

Answer 13

Grave quando área valvar <1cm²

Question 14

O que acontece com o pulso na estenose aórtica?

Answer 14

Parvus et tardus (VE tentando se esvaziar com resistência)

Question 15

Como tratar estenose aórtica?

Answer 15

Troca valvar sempre!!

Medicamentoso e plastias não prestam. Evitar Bbloq.

Question 16

Em quais pacientes fazer implante de prótese valvar aórtica por cateter?

Answer 16

Paciente com alto risco cirúrgico

Question 17

Quais as principais causas de insuficiência mitral?

Answer 17

Crônica: prolapso

Aguda: endocardite, infarto, febre reumática

Question 18

Quais as manifestações da insuficiência mitral?

Answer 18

Aumento de átrio esquerdo, sobrecarga de volume de ventrículo esquerdo

B3!

Question 19

Qual o ecocardiograma da insuficiência mitral?

Answer 19

Fração regurgitante ≥ 50% é grave

Question 20

Qual o tratamento da insuficiência mitral?

Answer 20

Tratar insuficiência cardíaca

Reparo ou troca valvar

Question 21

Quais as principais causas de insuficiência aórtica?

Answer 21

Crônica
Valvar: reumática
Aorta: aterosclerose, marfan

Aguda
Valva: endocardite
Aorta: dissecção

Question 22

Quais as manifestações da insuficiência aórtica?

Answer 22

Sobrecarga de volume em VE→ ICC

Redução da pressão diastólica: angina, isquemia!

Question 23

Onde se ausculta melhor o sopro da insuficiência aórtica? O que se ausculta?

Answer 23

Foco aortico acessório: 3º EIC ESQUERDO
Sopro protodiastólico
B3
Estenose mitral funcional (sangue regurgitante dificulta abertura da mitral): sopro de Austin Flint

Question 24

Qual o pulso e os sinais do exame físico na insuficiência aórtica?

Answer 24

Tudo pulsa!
PA divergente!
Pulso em martelo d'água de Corrigan
Sinal de Quincke: pulsação do leito ungueal
Sinal de Müller: pulsação da úvula
Sinal de Musset: pulsação da cabeça

Question 25

Qual o tratamento da insuficiência aórtica?

Answer 25

Vasodilatador se sintomático (sangue vai e não volta)

Troca valvar