Car 2 Valvopatias Flashcards
Quais os estágios da valvopatia?
A - fator de risco para doença valvar
B - valvopatia leve a moderada, assintomática
C - valvopatia grave, assintomática
D - valvopatia grave sintomática
Quando é imperativo operar valvopatia?
Estágio D
Estágio C com ↓fração de ejeção
Quais as principais causas de estenose mitral?
Febre reumática!
Qual o quadro clínico da estenose mitral?
Dilatação de AE + congestão pulmonar
Dilatação → FA, rouquidão, disfagia
Congestão → dispneia que piora com FC
Quais as alterações no ECG da estenose mitral?
P larga > 100 ms
Indice de Morris (V1) > 1mm²
Quais os sinais radiográficos da estenose mitral?
Duplo contorno à direita
Sinal da bailarina (↑ângulo dos brônquios)
↑arco médio à esquerda
Perfil: deslocamento posterior do esôfago
Quando a estenose mitral é grave?
Área valvar < 1,5cm²
Como é o exame físico da estenose mitral?
Sopro em ruflar diastólico com reforço pré-sistólico (contração do átrio, inexiste na fibrilação)
B1 hiperfonética
Estalido de abertura
Qual o tratamento da estenose mitral?
Limitar FC (Bbloq)
Valvotomia percutânea por balão
Quais as principais causas da estenose aórtica?
Calcífica (idoso)
Bicúspide (malformação)
Reumática
Quais as manifestações clássicas da estenose aórtica?
Tríade sintomática
HVE → ↑Demanda: angina
↓Fluxo: síncope
Última manifestação: dispneia por ICC
Obs: B4!
O que se vê no ECG da estenose aórtica?
SVE: V5 e V6 com ↑QRS e strain (inversão assimétrica da onda T, com infra de ST)
Qual a manifestação no ecocardiograma da estenose aórtica?
Grave quando área valvar <1cm²
O que acontece com o pulso na estenose aórtica?
Parvus et tardus (VE tentando se esvaziar com resistência)
Como tratar estenose aórtica?
Troca valvar sempre!!
Medicamentoso e plastias não prestam. Evitar Bbloq.
Em quais pacientes fazer implante de prótese valvar aórtica por cateter?
Paciente com alto risco cirúrgico
Quais as principais causas de insuficiência mitral?
Crônica: prolapso
Aguda: endocardite, infarto, febre reumática
Quais as manifestações da insuficiência mitral?
Aumento de átrio esquerdo, sobrecarga de volume de ventrículo esquerdo
B3!
Qual o ecocardiograma da insuficiência mitral?
Fração regurgitante ≥ 50% é grave
Qual o tratamento da insuficiência mitral?
Tratar insuficiência cardíaca
Reparo ou troca valvar
Quais as principais causas de insuficiência aórtica?
Crônica
Valvar: reumática
Aorta: aterosclerose, marfan
Aguda
Valva: endocardite
Aorta: dissecção
Quais as manifestações da insuficiência aórtica?
Sobrecarga de volume em VE→ ICC
Redução da pressão diastólica: angina, isquemia!
Onde se ausculta melhor o sopro da insuficiência aórtica? O que se ausculta?
Foco aortico acessório: 3º EIC ESQUERDO
Sopro protodiastólico
B3
Estenose mitral funcional (sangue regurgitante dificulta abertura da mitral): sopro de Austin Flint
Qual o pulso e os sinais do exame físico na insuficiência aórtica?
Tudo pulsa! PA divergente! Pulso em martelo d'água de Corrigan Sinal de Quincke: pulsação do leito ungueal Sinal de Müller: pulsação da úvula Sinal de Musset: pulsação da cabeça
Qual o tratamento da insuficiência aórtica?
Vasodilatador se sintomático (sangue vai e não volta)
Troca valvar
