Car 3 IAM

Question 1

Como é a heparina do IAM sem supra?

Answer 1

BPM

HNF se planeja revascularização em 24-48h

Question 2

O que não pode prescrever na suboclusão coronariana?

Answer 2

Trombolítico!!! Se quiser abrir a coronária, tem que ser por angioplastia

Question 3

Qual droga iniciar no cateterismo imediato?

Answer 3

Inibidor de IIb/IIIa

Question 4

Quando fazer cateterismo imediato?

Answer 4

Instabilidade hemodinâmica ou elétrica
Irresponsivo às medidas
Angina refratária, complicações mecânicas

Question 5

Quando é melhor o cateterismo precoce?

Answer 5

GRACE > 140, TIMI ≥ 5

↑troponina, infra de ST

Question 5

Quando é melhor o cateterismo precoce?

Answer 5

GRACE > 140, TIMI ≥ 5

↑troponina, infra de ST

Question 6

Qual o ECG e o quadro da pericardite?

Answer 6

Supra difuso + infra de PR
Dor melhora sentando pra frente
Dor piora com tosse e inspiração
Dor irradia pra trapézio

Question 7

O que é e como pensar em Variante de Prinzmetal

Answer 7

Vasoespasmo
Homem jovem tabagista com desconforto à noite, supra e dor melhoram dramaticamente com nitrato sublingual, teste ergométrico negativo

Question 8

Conduta na variante de Prinzmetal?

Answer 8

Diltiazem, anlodipino
Estatina!
AAS dose baixa

Question 9

Quando pensar em takotsubo?

Answer 9

Mulher pós menopausa + stress
Supra de parede anterior, QT prolongado
↑discreto de troponina
Coronárias normais

Question 10

Qual a ordem das paredes no ECG? Qual artéria as irriga)

Answer 10

Lateral alta: D1, aVL (circunflexa)
Inferior: D2, DIII, aVF (coronária direita)
Anterior: V1-V4 (descendente anterior)
Lateral baixa: V5, V6 (circunflexa)
Anterior extensa: D1, aVL, V1-V6 (tronco de esquerda ou descendente anterior e circunflexa)

P.s. R grande em v1-v3 pode indicar infarto dorsal

Question 11

O que fazer quando se vê infarto de parede inferior?

Answer 11

Olhar o VD também! V3R e V4R

Question 12

Como se trata iam com supra de ST?

Answer 12

MONABICHA

Reperfusão se

1) sintomas compatíveis com IAM
2) Delta-T de até 12h
3) Supra de ST ≥ 2 derivações ou BRE novo

Question 13

Quando fazer angioplastia ou trombolítico?

Answer 13

Se tem no hospital: até 90 min na sala de operação

Se não tem:
Dá pra transferir e cx em até 2h? Transferir!
Se não dá: trombolítico em 30 minutos, transferir se seguir com oclusão

Transferir também o paciente chocado, IC grave ou CI ao trombolítico!!!

Question 14

Quais são as CI a trombolítico?

Answer 14

Tá sangrando ou pode sangrar, tá dissecando ou tem coisa na cabeça

Tumor, MAV, AVEh
AVEi ou TCE <3m

Question 15

Qual a complicação clássica de infarto de parede inferior? Qual a clínica?

Answer 15

Infarto de VD →rodar V3R/V4R
Hipotensão sem congestão pulmonar
Turgência de jugular
40% com bradiarritmia

Question 16

Qual a conduta no infarto de VD?

Answer 16

Reposição volêmica + reperfusão

Proibido usar morfina, nitrato e Bbloq!

Question 17

O que o paciente de SCA leva na alta?

Answer 17

A spirina, atorvastatina
B etabloqueadores
C lopidogrel, comorbidades
D ieta
E nalapril, exercício