Capítulo 9 - Fiebre Flashcards

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1
Q

¿Cómo se regula la temperatura corporal?

A

1) Producción de energía en forma de calor por los tejidos vivos llamada termogénesis.
2) La perdida de calor a través del medio ambiente a través de la emisión de rayos infrarrojos y la transferencia de energía desde la PIEL y los PULMONES

Su regulación está dirigida por neuronas termosensibles en la región preóptica
Neuronas termosensibles en el hipotálamo

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2
Q

¿Cuál es la temperatura corporal normal de un adulto sano medida en la cavidad bucal?

A

36,8 +- 0,4°C

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3
Q

¿Qué diferencia existe entre fiebre, hiperpirexia e hipertermia?

A

Fiebre: Elevación regulada de la temperatura corporal por encima de los valores normales (> 37,5 cavidad oral)
Hiperpirexia: Cuando la fiebre es muy elevada ( >41,5)
Fiebre es una respuesta homeostática intacta
Hipertermia: elevación de la temperatura corporal por encima de los valores normales

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4
Q

¿Cuál es el papel de las citocinas pirogénicas en la fisiopatología de la fiebre?

A

Establecen comunicación biológica entre el sistema inmune y el sistema nervioso central (SNC).
Probablemente sean incapaces de atravesar la barrera hematoencefálica.
Las células que estimula son células endoteliales del órgano vasculosum de la lámina terminalis
Inducen la expresión de;
COX2
PGE2
MEDIADORES LIPÍDICOS

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5
Q

¿Cuál es el lugar corporal más adecuado para el registro de la temperatura corporal?

A

Cavidad oral

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6
Q

¿Qué valor tiene la fiebre como reactante de fase aguda?

A

Elevación de la eritrosedimentación
Anemia de los trastornos crónicos
Neutrofilia

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7
Q

Cuáles criógenos endógenos conoce

A

Hormona melanocito-estimulante alfa

Argininavasopresina

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8
Q

Cuál es la función de los criógenos endógenos conoce

A

Actúan como techo térmico que es de 41 a 42 °C

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9
Q

Causas de hipertermia

A

1) Ejercicio físico - deshidratación
2) Golpe de calor- deshidratación
3) Administración farmacológica inadecuada (OLOL, anticolinérgicos)
Síndrome neuroléptico maligno
3) Hipertermia hormonal (tirotoxicosis, feocromocitoma)
4) hipertermia hipotalámica por accidente cerebrovascular
5)Drogas recreacionales como: ALCOHOL, ANFETAMINAS, COCAÍNA

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10
Q

Son fiebre a pesar de tener una fisiopatología diferente de la fiebre ya que rompen el esquema de fisiopatología de la fiebre común

A
Daño cerebral y fiebre (OjO) 2 causas posibles 
Convulsiones repetidas o prolongadas 
Circulación coronaria precaria 
Plaquetopénicos 
Embarazadas
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11
Q

Son fiebre a pesar de tener una fisiopatología diferente de la fiebre ya que rompen el esquema de fisiopatología de la fiebre común

A

1.Daño cerebral y fiebre LIBERACIÓN DE AMINOÁCIDOS EXCITATORIOS
(OjO) 2 causas posibles
2. Convulsiones repetidas o prolongadas
3.Circulación coronaria precaria
4. Plaquetopénicos
5. Embarazadas
6. Insuficiencia cardiaca congestiva grave

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12
Q

Desaparición de la fiebre

A

Defervescencia

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13
Q

Patrón de tuberculosis miliar relacionado a fiebre

A

Variación diurna máxima de la fiebre por la mañana, en lugar de por la tarde, invirtiendo el ritmo circadiano.

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14
Q

Qué es la fiebre de Still

A

Fiebre causada por la enfermedad de Still en el que hay dos picos de fiebre en el mismo día

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15
Q

Patrón fiebre intermitente, héctica o séptica

A

Elevaciones térmicas que retornan a los valores normales, durante cada día de fiebre

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16
Q

Patrón fiebre continua o sostenida

A

Fiebre que no presenta variaciones mayores a 0.6°C al día

17
Q

Patrón fiebre periódica

A

Fiebre que aparece con intérvalos fijos y predecibles

18
Q

Ejemplo de fiebre periódica

A

neutropenia cíclica

19
Q

Casos de fiebre que presentan picos en un mismo día

A

Fiebre de Still
Endocarditis infecciosa de válvulas derechas por gonococo
Kala- azar

20
Q

Qué Fiebre remitente

A

Fiebre que no baja a valores normales durante cada día de fiebre

21
Q

Qué es la fiebre recurrente

A

Es la que reaparece después de uno o más días de apirexia

22
Q

Qué patrones de fiebre recurrente hay

A

Intermitente
Continuo
Remitente

23
Q

Ejemplo fiebre recurrente

A

Fiebre en dromedario

Fiebre de Pel Ebstein (4-5 días - Afebriles)

24
Q

Patrón febril fiebre tifoidea

A

Fiebre sostenida con ascenso de temperatura “en escalera”

25
Q

Enfermedad con Patrón fiebre recurrente- intermitente

A

Fiebre cuartana Paludismo (intervalos 72)

Fiebre dromedario

26
Q

Fiebre con bradicardia relativa se denomina

A

Disociación esfigmotérmica

27
Q

Ejemplos de disociación esfigmotérmica

A
Fiebre facticia 
Fiebre tifoidea 
Brucelosis 
Neumonía por legionella 
Psitacosis 
Gripe
28
Q

Son pacientes que pueden desarrollar delirio, confusión mental o coma cuando tienen fiebre

A

Gerontes
Alcohólicos
Arterioscleróticos

29
Q

Son pacientes que por tener fiebre, presentan manifestaciones neurológicas inespecíficas como convulsiones febriles

A

Niños

30
Q

La taquicardia relativa se asocia con qué tipos de fiebre

A

Fiebres no infecciosas

Fiebres mediadas por toxinas

31
Q

En qué pacientes está ausente la fiebre

A

Consumidores de anti inflamatorios esteroideos y no esteroideos
Gerontes
Recién nacidos
Insuficiencia renal crónica

32
Q

Cuál es el mecanismo por el cual quienes consumen corticoesteroides no presentan cuadros febriles

A

Inhibición de la fosfolipasa A2 DISMINUYE LA PGE2 y BLOQUEA transcripción de ARN MENSAJERO para las citocinas pirogénicas

33
Q

Cuál es el mecanismo por el cual quienes consumen AINES no presentan cuadros febriles

A

Inhibición de la ciclooxigenasa A2

34
Q

Criterios para Fiebre de origen desconocido:

A

1.Dura por lo menos 3 semanas
2.Temperatura mayor o igual a 38,3°C por lo menos tres ocasiones
3. Imposibilidad de diagnóstico etiológico después de una semana de evaluación del paciente internado
Pueden ser 3 días internado
3 consultas extrahospitalarias

Otros autores Fiebre persistente por más de 15 días sin causa conocida aparente

35
Q

Clasificación de las FOD de Durack y Street

A

FOD CLÁSICA
FOD NOSOCOMIAL
FOD NEUTROPÉNICA
FOD ASOCIADA CON EL VIH

36
Q

Clasificación de las FOD por incidencia

A
  1. Infecciones 30-40%
  2. Neoplasias 20-30%
  3. Enfermedades del colágeno 10-20%
  4. Otras patologías 15-20%