Bases metodológicas y epidemiológicas del conocimiento médico

Question 1

¿Cuál es la secuencia de acciones para tomar decisiones frente a un problema médico?

Answer 1

1. Definir el problema de la persona. (Criterios clínicos) 2. Definir el objetivo terapéutico. (Por el tipo de persona y por el tipo de enfermedad saber si se cura o es enfermedad crónica) 3. Seleccionar el tratamiento. (Por el tipo de persona “embarazo o una niña con infección de vías urinarias por ejemplo”) 4. Elaborar la receta. 5.Informar a la persona. 6. Supervisar el tratamiento.

Question 2

¿A qué se denomina grado de certidumbre?

Answer 2

Grado de seguridad que se tiene sobre algo

Question 3

¿Cómo se puede medir el grado de certidumbre?

Answer 3

En términos numéricos, el concepto de probabilidad para medir la certidumbre es el mejor camino, ya que se vuelve OBJETIVA siendo la mejor decisión posible en el estado actual de cualquier conocimiento.

Question 4

¿Cómo se mide el grado de certidumbre en los procedimientos diagnósticos?

Answer 4

A. Cuáles y cuantas conductas posibles B. La medida de la incertidumbre: tener una medida de probabilidad de los resultados o sea de lo que a a ocurrir después de que cada una de esas conductas ha sido adoptada.

Question 5

¿Cuáles son los valores de cribaje de un medio diagnóstico?

Answer 5

MD - medios diagnósticos Comparar diagnóstico obtenido con diagnóstico real Patrón oro Falsos positivos Falsos negativos

Question 6

¿Qué significa un resultado falso positivo y uno falso negativo?

Answer 6

Falso positivo: Una persona pertenece al conjunto de enfermos cuando en realidad la persona está sana Falso negativo: Una persona pertenece al conjunto de sanos cuando en realidad la persona está enferma

Question 7

¿Cómo se calculan la sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos?

Answer 7

Sensibilidad (S)= Es la probabilidad de que un individuo positivo al patrón oro dé positivo al nuevo diagnóstico S= VP/ (VP+FN) Especificidad: Probabilidad o porcentaje de individuos negativos al patrón oro, que dan negativos a la prueba E= VN/ (VN+FP)

Question 8

¿Cómo se elige un medio de diagnóstico?

Answer 8

Pruebas que tengan sensibilidad y especificidad altas por lo menos mayores al 90%

Question 9

Estas pruebas rara vez pasan por alto a los individuos que padecen la enfermedad, es decir proporcionan pocos falsos negativos

Answer 9

Sensibilidad

Question 10

Pruebas son útiles para confirmar un diagnóstico que se considera probable, ya que rara vez son positivas si no existe enfermedad es decir proporcionan pocos falsos positivos

Answer 10

Especificidad

Question 11

Poder o valor predictivo positivo

Answer 11

Probabilidad o porcentaje de individuos positivos a la prueba, que dan positivos al patrón oro VPP= VP/ (VP´+FP)

Question 12

Poder o valor predictivo negativo

Answer 12

Probabilidad o porcentaje de individuos negativos a la prueba, que dan negativos al patrón oro VPN= (VN+FN)

Question 13

¿A qué se llama cociente de probabilidad y qué ventajas tiene su utilización?

Answer 13

La probabilidad de que un hallazgo dado del interrogatorio o del examen físico se produzca en pacientes con la enfermedad, frente a la probabilidad de que ocurra en un paciente sin la enfermedad. también se lo conoce como LIKEHOODRATIO o RAZONES DE VEROSIMILITUD CPP=S/(1-E) CPP (1-E) Proporción de pacientes sin la enfermedad que tienen el signo físico CPN=(1-S)/E CPN (1-S) Proporción de pacientes con la enfermedad que NO TIENEN el signo físico Su utilidad radica en la utilización de nomogramas y estimar la probabilidad de una enfermedad de distintas maneras además de ser una forma de interpretar una probabilidad en la presencia o no de la enfermedad A TRAVÉS DE LOS SIGNOS FÍSICOS. -4- VENTAJAS —SIMPLICIDAD –SEGURIDAD SUPERIOR A SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD —CATEGORIZA LOS HALLAZGOS —COMBINACIÓN DE LOS HALLAZGOS (ES IMPORTANTE TENER EN CUENTA QUE PARA QUE PUEDAN SER COMBINADOS, LOS HALLAZGOS DEBEN SER INDEPENDIENTES, ES DECIR , RESPONDER A MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS DIFERENTES)

Question 14

¿Cómo se mide el grado de certidumbre en la utilización de medios terapéuticos?

Answer 14

Comparar los resultados para establecer cuál es mejor

Question 15

Fórmula Calcular la probabilidad en medicina

Answer 15

Momios= p/(1-p) Después de un diagnóstico positivo MOMIOS= P/(1+MOMIOS)

Question 16

¿Cómo se mide la probabilidad de que los resultados terapéuticos sean solo debidos al azar?

Answer 16

Con pruebas de significación estadística: T test de student Prueba de chi cuadrado Test de Fisher

Question 17

¿Qué indica el valor de “p” y cómo se interpreta?

Answer 17

Probabilidad de que los resultados se hayan debido al azar Si las diferencias se deben al azar, entonces no son consecuencia de los tratamientos recibidos por los pacientes. El punto de corte o estándar es 0.05 menores a este significa que no se deben al azar mientras que mayores a este se deben al azar los resultados

Question 18

Tabla para establecer fórmulas S, E, VPP, VPN

Answer 18

Question 19

¿A qué se denomina error de tipo alfa y error de tipo beta?

Answer 19

Tipo 1 o alfa: No aceptar (erróneamente) que las diferencias se debían al azar como por ejemplo que eran pacientes en mejor estado y el porcentaje de curaciones era mas alto que el real Tipo 2 o beta: No aceptar (erróneamente) que las diferencias se debían al azar como por ejemplo que eran pacientes en peor estado y el porcentaje de curaciones era mas bajo que el real Nunca pueden ocurrir ambos al mismo tiempo y cualquiera de estos pueden ocurrir el muestreo grande minimiza este error.

Question 20

¿Cuáles son los principales indicadores epidemiológicos?

Answer 20

MEDIDAS DE VIGILANCIA MÉDICA Tasas de mortalidad (prevalencia)? Morbilidad MEDIDAS DE RIESGO Incidencia Riesgo relativo Riesgo atribuible Odds ratio o razón de momios PRINCIPALES POR FRECUENCIA DE USO EN MEDICINA INCIDENCIA PREVALENCIA RIESGO RELATIVO

Question 21

¿Qué es el odds ratio?

Answer 21

Razón de momios (medidas de riesgo) O RRE riesgo relativo estimado (también se lo conoce como razón de productos cruzados) que es una medida que mide el modelo de estudio de riesgo DE CASOS Y CONTROLES ES UNA ESTIMACIÓN DEL RIESGO RELATIVO Y NO EL VERDADERO

Question 22

¿A qué se denomina medidas de vigilancia médica?

Answer 22

Tasas de mortalidad y morbilidad A aquellas que deben ser monitorizadas debido a que son datos de una determinada población presentes al momento y medirlo

Question 23

¿Qué son incidencia, prevalencia y riesgo relativo?

Answer 23

Tasas de uso corriente Indica el número de casos nuevos de una enfermedad en un lapso determinado en la población total expuesta al riesgo Indica el número de personas con un atributo o enfermedad en un lapso particular en la población total Valor cuantitativo del riesgo de padecer una enfermedad o no padecerla evaluando factores de riesgo p(FR)/p(NFR)

Question 24

Para que sirve la incidencia y prevalencia

Answer 24

Medir la propagación de una enfermedad en una población Puede tener fines presupuestarios en epidemias en salud pública al igual que ataque y ataque secundario Medir el porcentaje de la población afectada por una enfermedad Puede tener fines presupuestarios en salud pública

Question 25

¿Qué es un factor de riesgo?

Answer 25

Se dice que una variable es un factor de riesgo cuando el individuo que la posee (o está expuesto a ella) tiene mayores probabilidades de desarrollar el evento desagradable que aquellos que no la tienen. pFR/pNFR se mide con LA FORMULA DE RIESGO RELATIVO resultados mayor a 1 ES FACTOR DE RIESGO resultados menores a 1 es POSIBLE QUE SEA UN FACTOR DE PROTECCIÓN

Question 26

¿Qué es un estudio de cohorte?

Answer 26

Estudio donde se comienza eligiendo un grupo de personas libres de enfermedad y se deja que, en forma espontánea algunos queden expuestos al riesgo y otros no. Al final del estudio se comparan las incidencias entre expuestos y no expuestos SON ESTUDIOS PROSPECTIVOS Y LONGITUDINALES SU MEDIDA ES EL RIESGO RELATIVO RR CONTRAS GRAN CANTIDAD DE CASOS INICIALES GRAN COSTO POR LARGO TIEMPO DE SEGUIMIENTO

Question 27

¿Para qué y por qué se utilizan los estudios de casos y controles?

Answer 27

Se realiza en menos tiempo, los casos estudiados son más específicos el muestreo y seguimiento es más barato aunque su defecto es el RRE que mediante cálculo de bandas se corrige y puede ser casi idéntico o igual al RR. Es conveniente tanto para el RR como para el RRE, pero de modo muy especial para éste, realizar CÁLCULO DE LAS BANDAS (o intérvalos) para tener una idea aproximada de la variación debida al error muestral

Question 28

Resumen justificación de una conducta terapéutica Según Guarderas

Answer 28