Capítulo 8

Question 1

Quais são os constituintes das vias aéreas superiores?

Answer 1

Cavidades nasais, faringe (hipofaringe, orofaringe e nasofarige), laringe.

Question 2

Quais as funções das cavidades nasais?

E da laringe?

Answer 2

Cavidades nasais: Aquecem o ar, umidificam o ar e limpam o ar
Laringe: Produção de som, através das cordas vocais

Question 3

Qual a função das dobras vestibulares?

Answer 3

Direcionam o fluxo de ar para as cordas vocais.

Question 4

Quais os constituintes das vias aéreas inferiores?

Answer 4

Traqueia, brônquios, bronquíolos, alvéolos e pulmões

Question 5

Qual a diferença dos brônquios principais direto e esquerdo?

Answer 5

Direito: mais vertical, largo e curto
Esquerdo: mais horizontal

Question 6

O que seria o espaço morto do sistema respiratório?

Answer 6

Seria o espaço do sistema respiratório onde não há troca gasosa. Nesse espaço, uma fração do ar inspirado fica retido e nunca chega lá nos alvéolos.

Question 7

Quais as 3 formas de transporte do CO2 no plasma sanguíneo?

Answer 7

Na forma livre (“solto no plasma”), ligado a proteínas e tamponado na forma de bicarbonato de sódio.

Question 8

O que seria o volume-minuto?

Answer 8

O produto do volume corrente com a frequência ventilatória por minuto.
Volume corrente X Frequência ventilatória por minuto.

Question 9

Taquipneia indica, necessariamente, hiperventilação?

Answer 9

Não

Question 10

Para avaliar a ventilação, é precisa analisar duas coisas. O que deve ser analisado?

Answer 10

Frequência ventilatória e profundidade ventilatória.

Question 11

O processo de oxigenação ocorre em 3 fases: respiração externa, fornecimento de O2 e respiração interna. Comente a repeito do que acontece em cada uma delas.

Answer 11

Respiração externa: Entrada do ar até chegar nos alvéolos.
Fornecimento de O2: recebimento de O2 pelas hemácias e capacidade de distribuição das hemácias para os teciduos
Respiração interna: Difusão de O2 para ss celulas teciduais e ocorrencia de ciclo de Krebs e etc

Question 12

O que significa consumo de O2?

Answer 12

Volume de oxigênio consumido em um minuto para manter a produção energética.

Question 13

Quem são os abastecedores de O2?

Answer 13

Hemácias.

Question 14

O que é a hipoxemia? Ela é causada pelo quê?

Answer 14

Redução dos níveis de O2 no sangue. Causada por redução do processo de hematose.

Question 15

O que é hipóxia? O que causa ela?

Answer 15

Redução dos níveis de O2 nos tecidos corporais. Causada por incapacidade do ar de chegar aos capilares alveolares e/ou por redução do fluxo sanguíneo tecidual ou alveolar.

Question 16

O que causa a hipoventilação?

Answer 16

Obstrução das vias aéreas, redução da expansibilidade pulmonar e/ou perda de controle ventilatório.

Question 17

Explique como a redução do nível de consciência pode alterar o volume-minuto.

Answer 17

O SNC mantém a língua em posição neutra. Com a redução do nível de consciência, ela pode sair dessa posição e obstruir a hipofaringe. Além disso, a redução do nível de consciência pode afetar o controle da ventilação e, com isso, reduzir a frequência e o volume ventilatórios.

Question 18

Associe hiperventilação com exsanguinação cerebral e inchaço cerebral.

Answer 18

Hiperventilação leva à hipocapnia, por promover a eliminação de CO2 mais rápido do que a sua produção. Isso pormove vasoconstrição, quando os niveis de CO2 no sangue forem menores do que 45 a 35 mmHg. A vasoconstrição tb afeta os vasos dk SNC, de modo a reduzir a oferta de O2 e oferer mais espaço para sangramento e inchaço.

Question 19

O posicionamento do paciente pode contribuir para a obstrução de via aérea?

Answer 19

Sim

Question 20

Ruídos nas vias aéreas, em contexto do trauma, é bom sinal? O que pode indicar?

Answer 20

Sempre é mal sinal. Pode indicar obstrução parcial de vias aéreas.

Question 21

Elevação torácica limitada pode indicar o quê? E elevação assimétrica?

Answer 21

Elevação torácica limitada pode indicar obstrução de vias aéreas.
Elevação torácica assimétrica pode indicar pneumotórax.

Question 22

Qual é a exceção a regra de estabilização da coluna, no trauma?

Answer 22

Traumas perfurantes

Question 23

Quais as técnicas manuais para tratamento da via aérea?

Answer 23

Clin lift (elevação e anterioração do mento fraturado) e Jaw thrust (tração da mandíbula fraturada).

Question 24

As técnicas simples de tratamento das vias aéreas tem alto risco? São difíceis de executar? Geralmente, utilizam as vias aéreas orofaríngea e nasofaríngea?

Answer 24

Têm baixo risco.
São fáceis de executar
Sim

Question 25

Nas técnicas complexas de tratamento de vias aéreas, há maiores riscos de ocorrer resultados desastrosos? Quais são as técnicas complexas mais comuns?

Answer 25

Sim, erros podem levar a resultados desastrosos.
Intubação endotraqueal, vias aéreas supraglóticas, via aérea percutânea, intubação farmacologicamente assistida e via aérea cirúrgica.

Question 26

O primeiro passo do tratamento da via aérea é o inspecionamento. O que fazer se caso um objeto estiver obstruindo a via aérea? E se for sangue/líquido?

Answer 26

Retira manualmente, vestindo luva

Aspira

Question 27

A cânula orofaríngea pode ser inserida invertida também? É indicada para o quê?

Answer 27

Sim
Indicada para manter via aérea permeável de pacientes que não conseguem amntê-la e para evitar que pacientes intubados mordam o tubo ET.

Question 28

Cânula orofaríngea tem contraindicação? Cite 2 possíveis complicações.

Answer 28

Contraindicado para pacientes semiconscientes ou inconscientes.
Pode gerar engasgos e vômitos.

Question 29

A cânula nasofaríngea é indicada para quem?

Answer 29

Para o paciente que não consegue manter sua via aérea.

Question 30

Qual a finalidade do dispositivo supraglótica? É indicada apra quem no suporte básico de vida? E no suporte avançado de vida? Precisa de uma posição para ser colocado? Tem contraindicação? Cite 2 possíveis complicações.

Answer 30

Manter vias aéreas e proteger vias aereas contra conteúdos esofagianos.
Suporte básico = Pacientes inconscientes, sem reflexos de vômito e apneia.
Suporte avançado = Quando tubo ET falha.
Pode ser colocado independentemente da posição do paciente.
Contraindicado em pacientes com reflexo de vômito mantido e sem jejum.
Pode gerar vômitos e engasgos.

Question 31

Qual a finalidade da intubação endotraqueal?

Answer 31

Ter controle completo em pacientes apneicos que ncessitam de ventilação assistida.

Question 32

LEMON é uma mnemônica para descrever o que se deve verificar para avaliar o potencial de dificuldade da intubação. Explique essa mnemônica.

Answer 32

L = Look. Olhe a via para ver se há algo obstruindo (objeto ou líquido) e o grau de permeabilidade dela.
E =Evaluate. Verifique se a distancia entre os incisos superiores e inferiores são maiores/iguais a 3 cm, se a distância entre o osso hioide é maior/igual a 3 cm e se a distância entre a tireoide e o assoalho da boca é maior/igual a 2 cm.
M = Mallampati. Quanto maior o grau, mais difícil a intubação.
O = Obstruction. Se houver obstrução, deve-se desobstruir.
N = Neck. Verifique se o pescoço do paciente é mais alongado ou mais curto

Question 33

A intubação endotraqueal pode ser de 4 tiposm quais são?

Answer 33

Orotraqueal, nasotraqueal, face a face e farmacologicamente assistida.

Question 34

Como é feito a intubação orotraqueal? Qual a posição que deve ser realizada? Por que não é indicada no trauma?

Answer 34

Passa-se o tubo ET na traqueia, pela boca.
Posição olfativa
Por que ela hiperestende C1 e C2 e hiperflexiona C5 e C6.

Question 35

Como a intubação nasotraqueal é feita? É indicada para quais pacientes? Tem contraindicação?

Answer 35

Passa-se o tubo ET pelas cordas vocais, a partir da narina.
Para pacientes conscientes e/ou com reflexo de vômito preservado.
É contraindicada em pacientes apneicos e que sofreram fraturas faciais.

Question 36

Quando se deve usar a intubação face a face?

Answer 36

Quando não há possibilidade do socorrista chegar à cabeça do paciente e colocá-lo na posição padrão.

Question 37

Quais os tipos de intubação farmacologicamente assistida?

Qual a diferença entre as duas?

Answer 37

Com sedativos e narcóticos: Utiliza-se Midazolam, fentanyl, diazepan ou morfina. Outro tipo é a intubação de sequência rápida.
A diferença é que, na primeira, não há perda dos reflexos do paciente e na segunda há perda dos reflexos e do tônus muscular.

Question 38

Por que utiliza-se lidocaína em ISR?

Answer 38

Porque ela rduz a pressão intracraniana, durante a intubação em pacientes suspeitos de lesão cerebral traumática.

Question 39

Quais são os procedimentos e sinais clínicos que aparecem num tubo ET corretamente posicionado?

Answer 39

Visualização direta do tubo ET passando pelas cordas vocais, sons respiratórios bilaterais, ausência de sons respiratórios no epigástrio, elevação e depressão do tórax durante a respiração e presença de “névoa” no tubo ET.

Question 40

Quais são os dispositivos de monitoramento que podem ser usados na avaliação do tubo ET?

Answer 40

Capnografia (padrão ouro em pacientes com ritmo de perfusão), detector de CO2 por calorimetria e oximetria de pulso.

Question 41

Caso a intubação endotraqueal não dê certo e o hospital seja perto, o que deve ser feito? E se o hospital for longe?

Answer 41

Casso hospital seja perto, realiza-se técnicas manuais. Caso o hospital seja longe, utilizase técnicas alternativas.

Question 42

Quais as técnicas alternativas à intubação endotraqueal?

Answer 42

Intubação digital, máscara laríngea, cricotireoidotomia por punção e cricotireoidotomia cirúrgica

Question 43

Qual o tempo tolerado de níveis aumentados de CO2 no sangue?

Answer 43

30 min

Question 44

O que uma máscara de bolso precisa ter para ser boa?

Answer 44

Bom encaixe, válvula unidirecional, material transparente, porta de O2 adicional e tamanho adulto e pediátrico.

Question 45

Os dispositivosoperados manualmente só devem ser utilizados quando?

Answer 45

Devem ser utilizados de forma excepcional, somente em casos específicos.

Question 46

Existem 3 tipos de ventiladores de pressão positiva. Quais são eles?

Answer 46

Ventilação auxiliar de controle, ventilação intermitente e de pressão positiva no final da expiração (PPFE).

Question 47

Qual deve ser a configuração dos dispositivos ventiladores de pressão positiva?

Answer 47

Frequência de 10 a 12 IRPM em adultos não-respirantes
Volume corrente de 5 ml a 7 ml/ kg
Concentração de O2 >= 95%.

Question 48

O que a oximetria de pulso pode detectar precocemente? Como funciona ele? Qual o valor de oximetria de pulso normal?

Answer 48

Insuficiência respiratória e deterioração cardiovascular precocemente.
Funciona através da taxa de luz vermelha e infravermelha, lançadas contra o pulso. A pulsação sanguínea provoca oscilações nessa taxa e o dispositivo interpreta isso e forma um resultado.
SaO2 >= 94%

Question 49

O que a oximetria de pulso pode detectar precocemente? Como funciona ele? Qual o valor de oximetria de pulso normal?

Answer 49

Insuficiência respiratória e deterioração cardiovascular precocemente.
Funciona através da taxa de luz vermelha e infravermelha, lançadas contra o pulso. A pulsação sanguínea provoca oscilações nessa taxa e o dispositivo interpreta isso e forma um resultado.
SaO2 >= 94%