Capítulo 8 Flashcards
Quais são os constituintes das vias aéreas superiores?
Cavidades nasais, faringe (hipofaringe, orofaringe e nasofarige), laringe.
Quais as funções das cavidades nasais?
E da laringe?
Cavidades nasais: Aquecem o ar, umidificam o ar e limpam o ar
Laringe: Produção de som, através das cordas vocais
Qual a função das dobras vestibulares?
Direcionam o fluxo de ar para as cordas vocais.
Quais os constituintes das vias aéreas inferiores?
Traqueia, brônquios, bronquíolos, alvéolos e pulmões
Qual a diferença dos brônquios principais direto e esquerdo?
Direito: mais vertical, largo e curto
Esquerdo: mais horizontal
O que seria o espaço morto do sistema respiratório?
Seria o espaço do sistema respiratório onde não há troca gasosa. Nesse espaço, uma fração do ar inspirado fica retido e nunca chega lá nos alvéolos.
Quais as 3 formas de transporte do CO2 no plasma sanguíneo?
Na forma livre (“solto no plasma”), ligado a proteínas e tamponado na forma de bicarbonato de sódio.
O que seria o volume-minuto?
O produto do volume corrente com a frequência ventilatória por minuto.
Volume corrente X Frequência ventilatória por minuto.
Taquipneia indica, necessariamente, hiperventilação?
Não
Para avaliar a ventilação, é precisa analisar duas coisas. O que deve ser analisado?
Frequência ventilatória e profundidade ventilatória.
O processo de oxigenação ocorre em 3 fases: respiração externa, fornecimento de O2 e respiração interna. Comente a repeito do que acontece em cada uma delas.
Respiração externa: Entrada do ar até chegar nos alvéolos.
Fornecimento de O2: recebimento de O2 pelas hemácias e capacidade de distribuição das hemácias para os teciduos
Respiração interna: Difusão de O2 para ss celulas teciduais e ocorrencia de ciclo de Krebs e etc
O que significa consumo de O2?
Volume de oxigênio consumido em um minuto para manter a produção energética.
Quem são os abastecedores de O2?
Hemácias.
O que é a hipoxemia? Ela é causada pelo quê?
Redução dos níveis de O2 no sangue. Causada por redução do processo de hematose.
O que é hipóxia? O que causa ela?
Redução dos níveis de O2 nos tecidos corporais. Causada por incapacidade do ar de chegar aos capilares alveolares e/ou por redução do fluxo sanguíneo tecidual ou alveolar.
O que causa a hipoventilação?
Obstrução das vias aéreas, redução da expansibilidade pulmonar e/ou perda de controle ventilatório.
Explique como a redução do nível de consciência pode alterar o volume-minuto.
O SNC mantém a língua em posição neutra. Com a redução do nível de consciência, ela pode sair dessa posição e obstruir a hipofaringe. Além disso, a redução do nível de consciência pode afetar o controle da ventilação e, com isso, reduzir a frequência e o volume ventilatórios.
Associe hiperventilação com exsanguinação cerebral e inchaço cerebral.
Hiperventilação leva à hipocapnia, por promover a eliminação de CO2 mais rápido do que a sua produção. Isso pormove vasoconstrição, quando os niveis de CO2 no sangue forem menores do que 45 a 35 mmHg. A vasoconstrição tb afeta os vasos dk SNC, de modo a reduzir a oferta de O2 e oferer mais espaço para sangramento e inchaço.
O posicionamento do paciente pode contribuir para a obstrução de via aérea?
Sim
Ruídos nas vias aéreas, em contexto do trauma, é bom sinal? O que pode indicar?
Sempre é mal sinal. Pode indicar obstrução parcial de vias aéreas.
Elevação torácica limitada pode indicar o quê? E elevação assimétrica?
Elevação torácica limitada pode indicar obstrução de vias aéreas.
Elevação torácica assimétrica pode indicar pneumotórax.
Qual é a exceção a regra de estabilização da coluna, no trauma?
Traumas perfurantes
Quais as técnicas manuais para tratamento da via aérea?
Clin lift (elevação e anterioração do mento fraturado) e Jaw thrust (tração da mandíbula fraturada).
As técnicas simples de tratamento das vias aéreas tem alto risco? São difíceis de executar? Geralmente, utilizam as vias aéreas orofaríngea e nasofaríngea?
Têm baixo risco.
São fáceis de executar
Sim
Nas técnicas complexas de tratamento de vias aéreas, há maiores riscos de ocorrer resultados desastrosos? Quais são as técnicas complexas mais comuns?
Sim, erros podem levar a resultados desastrosos.
Intubação endotraqueal, vias aéreas supraglóticas, via aérea percutânea, intubação farmacologicamente assistida e via aérea cirúrgica.
O primeiro passo do tratamento da via aérea é o inspecionamento. O que fazer se caso um objeto estiver obstruindo a via aérea? E se for sangue/líquido?
Retira manualmente, vestindo luva
Aspira
A cânula orofaríngea pode ser inserida invertida também? É indicada para o quê?
Sim
Indicada para manter via aérea permeável de pacientes que não conseguem amntê-la e para evitar que pacientes intubados mordam o tubo ET.
Cânula orofaríngea tem contraindicação? Cite 2 possíveis complicações.
Contraindicado para pacientes semiconscientes ou inconscientes.
Pode gerar engasgos e vômitos.
A cânula nasofaríngea é indicada para quem?
Para o paciente que não consegue manter sua via aérea.
Qual a finalidade do dispositivo supraglótica? É indicada apra quem no suporte básico de vida? E no suporte avançado de vida? Precisa de uma posição para ser colocado? Tem contraindicação? Cite 2 possíveis complicações.
Manter vias aéreas e proteger vias aereas contra conteúdos esofagianos.
Suporte básico = Pacientes inconscientes, sem reflexos de vômito e apneia.
Suporte avançado = Quando tubo ET falha.
Pode ser colocado independentemente da posição do paciente.
Contraindicado em pacientes com reflexo de vômito mantido e sem jejum.
Pode gerar vômitos e engasgos.
Qual a finalidade da intubação endotraqueal?
Ter controle completo em pacientes apneicos que ncessitam de ventilação assistida.
LEMON é uma mnemônica para descrever o que se deve verificar para avaliar o potencial de dificuldade da intubação. Explique essa mnemônica.
L = Look. Olhe a via para ver se há algo obstruindo (objeto ou líquido) e o grau de permeabilidade dela.
E =Evaluate. Verifique se a distancia entre os incisos superiores e inferiores são maiores/iguais a 3 cm, se a distância entre o osso hioide é maior/igual a 3 cm e se a distância entre a tireoide e o assoalho da boca é maior/igual a 2 cm.
M = Mallampati. Quanto maior o grau, mais difícil a intubação.
O = Obstruction. Se houver obstrução, deve-se desobstruir.
N = Neck. Verifique se o pescoço do paciente é mais alongado ou mais curto
A intubação endotraqueal pode ser de 4 tiposm quais são?
Orotraqueal, nasotraqueal, face a face e farmacologicamente assistida.
Como é feito a intubação orotraqueal? Qual a posição que deve ser realizada? Por que não é indicada no trauma?
Passa-se o tubo ET na traqueia, pela boca.
Posição olfativa
Por que ela hiperestende C1 e C2 e hiperflexiona C5 e C6.
Como a intubação nasotraqueal é feita? É indicada para quais pacientes? Tem contraindicação?
Passa-se o tubo ET pelas cordas vocais, a partir da narina.
Para pacientes conscientes e/ou com reflexo de vômito preservado.
É contraindicada em pacientes apneicos e que sofreram fraturas faciais.
Quando se deve usar a intubação face a face?
Quando não há possibilidade do socorrista chegar à cabeça do paciente e colocá-lo na posição padrão.
Quais os tipos de intubação farmacologicamente assistida?
Qual a diferença entre as duas?
Com sedativos e narcóticos: Utiliza-se Midazolam, fentanyl, diazepan ou morfina. Outro tipo é a intubação de sequência rápida.
A diferença é que, na primeira, não há perda dos reflexos do paciente e na segunda há perda dos reflexos e do tônus muscular.
Por que utiliza-se lidocaína em ISR?
Porque ela rduz a pressão intracraniana, durante a intubação em pacientes suspeitos de lesão cerebral traumática.
Quais são os procedimentos e sinais clínicos que aparecem num tubo ET corretamente posicionado?
Visualização direta do tubo ET passando pelas cordas vocais, sons respiratórios bilaterais, ausência de sons respiratórios no epigástrio, elevação e depressão do tórax durante a respiração e presença de “névoa” no tubo ET.
Quais são os dispositivos de monitoramento que podem ser usados na avaliação do tubo ET?
Capnografia (padrão ouro em pacientes com ritmo de perfusão), detector de CO2 por calorimetria e oximetria de pulso.
Caso a intubação endotraqueal não dê certo e o hospital seja perto, o que deve ser feito? E se o hospital for longe?
Casso hospital seja perto, realiza-se técnicas manuais. Caso o hospital seja longe, utilizase técnicas alternativas.
Quais as técnicas alternativas à intubação endotraqueal?
Intubação digital, máscara laríngea, cricotireoidotomia por punção e cricotireoidotomia cirúrgica
Qual o tempo tolerado de níveis aumentados de CO2 no sangue?
30 min
O que uma máscara de bolso precisa ter para ser boa?
Bom encaixe, válvula unidirecional, material transparente, porta de O2 adicional e tamanho adulto e pediátrico.
Os dispositivosoperados manualmente só devem ser utilizados quando?
Devem ser utilizados de forma excepcional, somente em casos específicos.
Existem 3 tipos de ventiladores de pressão positiva. Quais são eles?
Ventilação auxiliar de controle, ventilação intermitente e de pressão positiva no final da expiração (PPFE).
Qual deve ser a configuração dos dispositivos ventiladores de pressão positiva?
Frequência de 10 a 12 IRPM em adultos não-respirantes
Volume corrente de 5 ml a 7 ml/ kg
Concentração de O2 >= 95%.
O que a oximetria de pulso pode detectar precocemente? Como funciona ele? Qual o valor de oximetria de pulso normal?
Insuficiência respiratória e deterioração cardiovascular precocemente.
Funciona através da taxa de luz vermelha e infravermelha, lançadas contra o pulso. A pulsação sanguínea provoca oscilações nessa taxa e o dispositivo interpreta isso e forma um resultado.
SaO2 >= 94%
O que a oximetria de pulso pode detectar precocemente? Como funciona ele? Qual o valor de oximetria de pulso normal?
Insuficiência respiratória e deterioração cardiovascular precocemente.
Funciona através da taxa de luz vermelha e infravermelha, lançadas contra o pulso. A pulsação sanguínea provoca oscilações nessa taxa e o dispositivo interpreta isso e forma um resultado.
SaO2 >= 94%
