Capítulo 7 Flashcards
Qual a base de tudo o que o socorrista vai fazer?
A avaliação do paciente
Qual o primeiro passo da avaliação do paciente?
Como isso pode ser feito?
Determinar a condição do paciente
Isso pode ser feito através da medição dos valores basais dos sistemas respiratório, circulatório e neurológico
Um paciente com sangramento externo leve pode receber o controle da hemorragia fora do hospital? E no caso de hemorragia intensa ou interna?
No primeiro caso, sim, o paciente pode receber controle da hemorragia fora do hospital. No segundo caso, não, pois ele precisa ir para o centro cirúrgico.
Quais são as principais preocupações e avaliações do paciente? (Cite a sequência que representa a proteção da capacidade de oxigenação e das hemácias de distribuir O2 para o corpo)
Vias aéreas, oxigenação, ventilação, controle da hemorragia, perfusão e função neurológica.
O que é o período de ouro?
É o intervalo de tempo entre a ocorrência de uma lesão e o seu tratamento definitivo.
Num geral, quanto maior o período de ourl, maior as chances do paciente vir a óbito?
Sim!
Quais são as 3 prioridades imediatas ao chegar na cena?
Avaliação da cena, analisar se há várias pessoas acidentadas e focar no paciente mais grave
Risco de perda de membro
Lesões não fatais
Lesões que ameacem a vida
Coloque esses itens em ordem crescente de importância para o foco do socorrista.
Lesões não fatais < Risco de perda de membro < Lesões que ameacem a vida.
Qual é a causa mais comum de lesões que ameacem a vida? O que é necessário para evitar ela?
Falta de oxigenação nos tecidos. Número e disponibilidade de hemácias adequados, capacidade dos eritrócitos de trocar O2, distribuição das hemácias oxigenadas para os tecidos do corpo e capacidade de ocorrer transferência de O2 das hemácias para os tecidos.
De uma forma geral, o que a avaliação primária checa?
Se o paciente tem respiração adequada, se ele está consciente ou não, se ele consegue se sustentar e se tem movimentação espontânea.
Quais as etapas da avaliação primária?
Tratamento das vias aéreas e estabilização da coluna Ventilação Circulação e hemorragia Disfunção neurológica Exposição/Ambiente.
Na etapa de tratamento da via aérea e estabilização da coluna, o que é feito?
Verifica se a via aérea é permeável (aberta e limpa) e estabilizar a coluna do paciente para evitar a piora de uma possível lesão nesse local.
A frequência ventilatória é classificada em 5 níveis. Cite quais são esses níveis e o que deve ser feito em cada um deles.
Apnéia: Ausência de ventilação. Deve - se fazer ventilação total ou assistida e administrar O2 < 85%
Lenta : Frequência ventilatória menor do que 10. Faz - se ventilação total ou assistida, com administração >= 85%
Normal: Frequência ventilatória maior/igual a 10 e menor/igual a 20. Observa e considerar O2 suplementar .
Rápida: 20 < Frequência ventilatória = 30. Administrar O2 sulpementar
Anormalmente rápida: Frequência ventilatória maior do que 30. Faz-se ventilação assistida
Cite duas causas comuns de frequência ventilatória anormalmente rápida.
Pneumotórax aberto e pneumotórax hipertensivo
Existem e tipos de hemorragia. Cite quais são elas e explique cada uma.
Capilar, venosa e arterial.
Capilar = Pequenos versões causam elas. Geralmente a perda de sangue para antes da equipe de socorrista chegar.
Venosa = Causada por feridas mais profundas. O sangue tem um vermelho mais escuro. Apesar de ter volume de exsanguinação considerável, não há ejeção intensa de sangue e compressores com pressão direta no local conseguem controlar.
Arterial: Jorra sangue. Sangue em vermelho vivo. Pode ser fatal, se não controlada a tempo.
Como estancar uma hemorragia?
Coloca-se uma gaze por cima da lesão e aplica pressão mecânica local. Também pode ser utilizado torniquetes, quando a pressão mecânica é insuficiente.
“Os locais primários de hemorragia interna são…., logo, em caso de suspeita de hemorragia interna, o socorrista deve verificar…
Complete as lacunas.
Primeira lacuna: Tórax, abdômen, espaço retroperitoneal e ossos longos.
Segunda lacuna: Tórax, abdômen, pelve e MMII
Na avaliação do sistema circulatório, o socorrista avalia o quê?
Pulso, temperatura, umidade da pele e cor
O que o socorrista busca verificar no pulso?
Presença
Qualidade do pulso
Regularidade
Estima PA
Paciente inconsciente com ausência de pulso femoral ou carotídeo indica o quê?
Parada cardiorrespiratória
Prejuízo da perfusão e da ventilação sugerem o quê? Qual o tratamento?
Pneumotórax hipertensivo. Geralmente, pode ser feito descompressão por agulha (toracocentese por agulha)
Qual o tempo normal de enchimento capilar?
Até 2 segundos
Baixa temperatura indica alta ou baixa perfusão?
E temperatura alta?
Baixa = Baixa perfusão Alta = alta perfusão
Pele pálida indica alta ou baixa perfusão? E pele normal? E pele rosa?
Pálida = Baixa perfusão Normal = Perfusão normal Rosa = Alta perfusão
Pele úmida tem alta ou baixa perfusão? E pele seca?
Úmida = baixa perfusão Seca = boa perfusão
Pode-se dizer que o exame de função cerebral é uma medida indireta da oxigenação cerebral?
Sim.
Cite 4 possíveis causadores de redução do nível de consciência.
Redução da oxigenação cerebral
Dano no SNC
Uso de drogas e/ou álcool
Distúrbios metabólicos
O que utilizamos para avaliar a disfunção cerebral?
A escala de Glasgow
Comente a respeito das pontuações de Glasgow.
1 a 8- Lesão cerebral grave. Indicativo de necessidade de proteção da via aérea
9 a 12 - Lesão cerebral moderada
13 a 15 - Lesão cerebral mínima
Escala de Glasgow com pontuação menor que 14 e exame pupilar alterado pode indicar o quê?
Lesão cerebral traumática potencialmente fatal.
A fase de exposição/ambiente da avaliação primária é a de expor locais de possível lesão que tenha levado a hemorragia interna, para fazer a busca da mesma. O que é indicado fazer?
Expor somente os locais com maior indicação de lesão e, logo em seguida de ter feito a rápida avaliação, deve-se cobrir novamente para evitar hipotermia.
O que compõe a reanimação?
Transporte rápido e adequado do paciente para a unidade de atendimento mais próxima e terapia de reposição volêmica.
Explique a terapia de reposição volêmica. Ela melhora a a capacidade das hemácias de receber oxigênio? Nessa etapa, ocorre a restauração da PA?
A terapia de reposição volêmica é a administração intravenosa de solução de Ringer. A solução de Ringer é composta de lactato, sódio, potássio, cálcio e cloreto. Serve para melhorar a perfusão.
Não melhora a capacidade das hemácias de receber oxigênio.
Não ocorre restauração da PA
A avaliação secundária envolve 3 fatores principais. Quais são?
“Ver, escutar e sentir”
Os valores exatos da pulsação, frequência ventilatória PA são essenciais no tratamento de pacientes traumatizados multissistêmicos?
Não
Na avaliação secundária, há o histórico SAMPLE. Explique o que ele significa.
S = Sintomas A = Alergias M = Medicamentos P = Passado médico e cirúrgico anterior L = Líquido e alimentos E = Eventos
No paciente traumatizado grave, os sinais vitais devem ser medidos de quanto em quanto tempo, durante o transporte?
3 a 5 minutos
O que é a supertriagem? E a subtriagem? É dito que é necessário de uma porcentagem de supertriagem para evitar a subtriagem. Qual é essa porcentagem?
Supertriagem = Pessoas com lesões não fatais vão para o local de atendimento para as pessoas com lesões muito graves
Subtriagem = Pacientes em estado grave são direcionados para o local de atendimento de pessoas não muito graves.
A porcentagem é de 30% a 50%.
O ISS pode ser calculado no atendimento pré-hospitalar?
Não
Como é o esquema de decisão da triagem na cena?
Etapa 1: Critérios fisiológicos
Etapa 2: Critério anatômicos
Etapa 3: Critérios de trauma
Etapa 4: Considerações finais
Etapa 1 e 2 vão para o nível mais alto de atendimento traumatológico
Etapa 3 e 4 vão para o centro de atendimento mais próximo.
Quais são os motivos mais comuns da parada cardiorrespiratória no atendimento pré-hospitalar?
Exsanguinação, lesão cerebral ou medular grave
Quando deve-se suspender a RCP no atendimento pré-hospitalar?
Quando a lesão é fatal, qusndo há lividez, rigor mortis e decomposição
Além disso, em casos de traumas perfurantes, suspende-se RCP quando não mais sinais de vida
Qual o conceito de choque?
Redução da produção de energia e metabolismo anaeróbico.
