Capitulo 5 intubación endotraqueal Flashcards
¿Cuándo intubar?
FC <100 lpm y no aumenta
después de (VPP) con una
mascarilla facial o laríngea.
Si la intubación no tiene éxito o no es factible, y el bebé pesa más de 2 kg (aproximadamente), se debe
usr máscara laringea
Razones para intubar
aspiración traqueal
directa si la tráquea se encuentra obstruida por secreciones espesas,
administración de surfactantes y la estabilización de un
rn con sospecha de hernia diafragmática.
Métodos principales para corroborar la inserción del tubo
demostración del dióxido de carbono (CO2) exhalado y la observación del rápido aumento de la frecuencia cardíaca
La profundidad de la inserción del tubo endotraqueal se puede calcular
a partir de la distancia desde el tabique nasal al trago (DNT) o la edad
gestacional del bebé
Si no se produce una VPP con movimiento torácico tras la correcta
inserción del tubo endotraqueal, se deberá sospechar la
existencia de una obstrucción en la vía aérea y aspirar la tráquea con una sonda de aspiración o un aspirador traqueal.
Si el cuadro del bebé empeora después de la intubación endotraqueal, es posible que
se haya desplazado u obstruido el tubo, o que se haya producido un neumotórax o una falla en el equipo de VPP
Puntos anatomicos de referancia para intubar
Esofago, epiglotis, valécula, laringe, glotis, cuerdas vocales, tráquea, cartilago tiroides y cricoides, bronquio y carina
diametro de tubos endotraqueales
2.5, 3.0 y 3.5 (2 y 4 son opcionales)
tamaño de sondas de aspiración
10F (faringe)
8, 5 y 6 F para aspirar del tubo
para que estan hechas las dos líneas en el tubo endotraqueal
para que las cuerdas vocales queden entre estas
tamaño del tubo endotraqueal en menores de 1k y menores de 28 semanas
2.5 mm DI
Tamaño de tubo endotraqueal entre 1 y 2kg y semanas de gestación de 28 a 34
3 .0 mm DI
Tamaño del tubo en mayores de 3 kg y más de 34 sdg
3.5 mmDI
parametros de aspiración endotraqueal
de 80 a 100mmhg
Tamaño de sonda aspiración para tubo endotraqueal de 2.5
5 o 6F
Tamaño de sonda aspiración para tubo endotraqueal de 3.0
6 u 8 F
Tamaño de sonda aspiración para tubo endotraqueal de 3.5
8F
Cómo sostener laringoscopio
con mano izquierda con el pulgar sobre la parte superior del mango y la hoja apuntando en la dirección opuesta a usted
Endonde debe quedar colocada la punta de la hoja de laringoscopio
Valecula, en pretermino debajo de epiglotis
Si la punta de la hoja está colocada de manera adecuada en la valecula, ¿Qué estructura se pueden ver?
Cuerdas vocales y epiglotis
¿QUé hacer si las cuerdas vocales no se abren?
Si las cuerdas vocales no se abren en 30 segundos, deténgase y reinicie
la ventilación con la mascarilla hasta que esté preparado/a para una
nueva inserción.
¿Cuánto tiempo debe llevar un intento de intubación?
30 seg
¿Cómo confirmo que el tubo está en la traquea?
Detección del CO2 exhalado (principal) y el rápido aumento de la
frecuencia cardíaca
Otros indicadores para saber que el tubo está en la traquea
Ruidos respiratorios audibles e iguales cerca de ambas axilas durante la
VPP
* Movimiento torácico simétrico con cada ventilación
* Poca o ninguna fuga de aire de la boca durante la VPP
* Entrada de aire disminuida o ausente sobre el estómago
Qué tan profundo debe estar el tubo
Idealmente que la punta quede a solo 1 o 2 centímetros debajo de las cuerdas vocales.
cómo calcular profundidad del tubo
Distancia desde el tabique nasal al trago (DNT) + 1
Profundidad del tubo endotraqueal entre semanas 23 y 24 y peso del bebé entre 0.5 y 0.6
5.5 cm
Profundidad del tubo endotraqueal entre semanas 25 y 26 y peso entre 0.7 y 0.8
6 cm
Profundidad del tubo endotraqueal entre semanas 27 y 29 y peso entre 0.9 y 1k
6.5 cm
Profundidad del tubo endotraqueal entre semanas 30 y 32 y peso entre 1.1 y 1.4
7 cm
Profundidad del tubo endotraqueal entre semanas 33 y 34 y peso 1.5 a 1.8
7.5 cm
Profundidad del tubo endotraqueal entre semanas 35 y 37 y peso entre 1.9 y 2.4
8 cm
Profundidad del tubo endotraqueal entre semanas 38 y 40 y peso entre 2.5 y 3.1
8.5
Profundidad del tubo endotraqueal entre semanas 41 y 43 y peso entre 3.2 y 4.5
9 cm
Dónde debe aparecer la punta del tubo en la rx de torax
junto a primera o segunda vertebra toracica
nemotecnia para deterioro subito post intubación
D - desplazamiento del tubo
O - Obstrucción
N- Neumotorax
E Falla del Equipo
