Capitulo 3 Hemostasis, Hemorragia Quirurgica Y Transfusion Flashcards
La trombocitopenia grave puede ser consecuencia de
Deficiencia de vitamina B 12, deficiencias de folatos
la sangre enterá de banco se almacena a_________ y tiene una vida de estante de________
4 grados 35 días
Se demuestra la presencia de iso anticuerpos después de 100 transfusiones en cerca de qué porcentaje de pacientes
80%
Las reacciones por incompatibilidad de grupo sanguíneo casi siempre se manifiestan por una sensación de calor y dolor en el sitio de la transfusión, tuvo facial, dolor lumbar,dolor en el pecho
Verdadero
Una unidad de plaquetas contiene alrededor de ____ plaquetas y se espera que lleve el recuento de plaquetas circulantes en___________ en un varón de 70 kg
.
La incidencia de la enfermedad de von willebrand es de
.
Después de una sospecha reacción hemolítica hay que vigilar la función____________. Se valora con____________
,
La Trombocitopenia grave puede ser consecuecutiva a____________
.
Medicamento que revierte los efectos de la warfarina, y tiempo que tarda en revertir por tal motivo también se puede utilizar plasma fresco congelado
.
Proceso reversible que no se afecta con la administración de heparina
.
Se produce por la exposición de factores de coagulación la colágena sub endotelial en el sitio del daño vascular
Vía intrínseca
El recuento plaquetario más bajo con el uso de heparina se logra a los:______________ y de dos a nueve días en pacientes que ya habían recibido heparina
15 días
Se refiere una sola transfusión superior a 2500 a 5000 en 24 horas
Transfusión masiva
Complicación letal más frecuentes de la transfusión sanguínea
Hepatitis vírica
1 U de Factor VIII es la cantidad presente en 1 ml de plasma normal falso o verdadero?
Verdadero
Las complicaciones más frecuentes de policitemia en pacientes quirúrgicos en orden de frecuencia son
Hemorragia, trombosis e infección
Enfermedad de von Willebrand se caracteriza por
Factor von William pronto anormal y descenso de la actividad de Factor VIII:C (procoagulante)
Tienen un volumen cercano al 70% de la sangre entera, el uso de células congeladas disminuye el riesgo de transmitir antígenos a los cuales se haya sensibilizado antes enfermo
Paquete eritrocitario y eritrocitos congelados
La vía intrínseca y extrínseca convergen en el factor:
Factor Xa
Los concentrados antihemofílico se preparan a partir de plasma con una potencia de_________ veces respecto al plasma fresco congelado
20-30
La trombocitopenia secundaria alcoholismo, viral, fármacos corrige generalmente en:
1-3 semanas
Como riesgo de transfusiones sanguíneas se encuentra la sepsis bacteriana y los microorganismos que se relacionan más son
Gram negativos, Pseudomonas
Después de una intervención quirúrgica mayor en un sujeto hemofílico, la reposición mediante transfusión de Factor VIII debe continuase por lo menos durante:
10 días
El incremento de la hemoglobina a más de : _______________ produce poco beneficio adicional.
7 a 8 g/ 100 ml
Este parámetro valora la interacción entre plaquetas y un vaso sanguíneo dañado con la formación de un tapón plaquetario
Tiempo de sangría
Impacientes con policitemia se ha propuesto el uso preoperatorio de
Acetilsalicílico, dipiridamol, anticoagulantes
Proceso fisiológico de la población que es la respuesta inicial la elección, incluso comienza antes de la visión plaquetaria. Luego se vincula con el tapón plaquetario
Constricción vascular
Séptimo por factores históricos (glucoproteínas)
Vía extrínseca
Riesgo por unidad de productos sanguíneo de sufrir una reacción hemolítica en una transfusión
1:1000
Proceso reversible que no se afecta con administración de Heparina
Hemostasia primaria
La trombocitopenia grave puede ser consecutiva a
Deficiencia de vitamina B 12 deficiencia de folatos
Hemorragia espontánea rara cuando te cuento plaquetario es:
Mayor 500,000/mm3
Medicamento que revierte los efectos de urgencia te lo Warfarina y tiempo que tarda en revertir. Por tal motivo también se puede utilizar plasma fresco congelado
Vitamina k , 6 horas
Pacientes hemofilia incluso procedimientos relativamente menores que administrar Factor ocho para alcanzar niveles por arriba de:
25 a 30%
Cuál son los cuatro procesos fisiológicos principales para la hemostasia?
Constricción vascular, función plaquetaria, regulación, fibrinolisis
Cuando las concentraciones de Factor ocho se acercan a:__________ no suele haber hemorragia espontánea, pero si es probable sangrado profuso en caso de traumatismo
5% de lo normal
El factor Xa divide la__________ para producir:___________
Protrombina, trombina
Enfermedad recesiva ligada al cromosoma X por deficiencia de factor IX imposible distinguir de la deficiencia de factor VIII, la forma clínica grave implica un nivel inferior al 1% de la actividad
Enfermedad de Christmas
Después de una sospecha reacción hemolítica hay que vigilar la función___________ que se valora con:____________
Renal, excreción urinaria y el pH
El dispositivo mecánico más antiguo para cerrar un punto sangrante prevenir el ingreso de sangre a la zona dañada es
Presión digital
El interrogatorio es negativo y se programa una operación mayor, pero no se espera una hemorragia de consideración. Se recomienda recuento plaquetario y PPT
Nivel II rapaport
La incidencia de la enfermedad Von Willebrand
1 en 1000 individuos
Una unidad de plaquetas contiene alrededor de _____________ plaquetas y se espera que eleve el recuento de plaquetas circulantes en_______ en un varón de 70 kg
5.5 x 10.5, 10 000/mm3
En sujetos anestesiados dos signos de reacción hemolítica por incompatibilidad de grupo son
Hemorragia anormal, hipotensión continúa
En hemostasia primaria las plaquetas adhieren a la colágena sub endotelial del tejido vascular dañado este proceso requiere
Factor de Von Willebrand
La concentración plasmática del factor ocho necesaria para mantener la integridad hemostática:
3-4%
En la hemostasia primaria se forma el tapón de plaquetas, cuáles son los mediadores principales de este proceso
Difosfato de adenosina (ADP), TXA2 y serotonina
Se demuestra la presencia de hizo anticuerpos después de una 10 a 20 transfusiones en qué porcentaje de pacientes
20%
Tipos de hemostasia local
Canicas, térmicas y químicas.
La cirugía criogénica emplea temperaturas de
-20 a -180 grados
La permeabilidad de los vasos sanguíneos y mantiene mediante el análisis de los depósitos de fibrina y por acción de la antitrombina III
Fibrinólisis
Las manifestaciones clínicas casi siempre son mínimas hasta que un traumatismo como intervenciones vuelve aparentes. La hemorragia espontánea se limita la piel o mucosas
Verdadero
La cantidad normal de plaquetas __________ con una vida media de ____________
150,000 a 400,000, 10 días
Riesgo por unidad de producto sanguíneo de presentar fiebre o escalofríos o urticaria en una transfusión
1:50 a 1:100
Produce hemostasia por el aumento de hematocrito intravascular local disminución del flujo sanguíneo por vasoconstricción
Coagulación por enfriamiento
Los pacientes con hemofilia la hemorragia intracraneal por traumatismo en la mitad de los casos, causa__________ de las muertes
25%
La vida media en estado estable del factor IX es de
18-40 hrs
Konyne contiene 10 a 60 U por mililitro factor IX pero se relación con
Complicaciones tromboticas
La fibrinolisis depende de la _________ que se deriva de la proteína precursora ______________ . La _____________ degrada a la ___________
Plasmina, plasminogeno, Plasmina, fibrina
Cascada de activación de cimogenos que al final conduce a la división de fibrinogeno en fibrina insoluble que estabiliza el tapón plaquetario
Coagulación
La incidencia de hemofilia A fluctúa entre ___________ las mutaciones espontáneas explican casi _________ de los casos
1 en 10,000 y 1 en 15000. 20%
En la sangre entera de banco, hasta el ______________ de los eritrocitos transfundido permanecen en circulación 24 hrs de la transfusión; 60 días después de la transfusión
70%, 50%
Factores que se encuentran en el plasma fresco congelado
V, VIII
Un sustituto de sangre entera, suministra capacidad de transportar oxígeno en ausencia de productos sanguíneos
Fluosol-DA
Produce hemostasia por desnaturalización de proteínas, lo cual produce coagulación de grandes áreas de tejido
Cauterio
Puede practicarse una transfusión de urgencia con sangre del grupo
O
El interrogatorio sugiere un defecto hemostático y el paciente se somete un procedimiento en el cual puede enterarse hemostasia. Se solicita recuento plaquetario, sangría. TP TTP
Nivel III
Porcentaje de volumen se niño tan perdido es de 20% se propone reponer con
Soluciones cristaloides
Porcentaje de volumen sanguíneo total perdido es de hemorragia continua mayor a 50% se propone responder con
Cristaloides, eritrocitos, plasma fresco congelado y albúmina o plasma
Para prevenir la embolia. Los adultos normales toleran volúmenes intravenosos menores de
200 ml
Warfarina debe suspenderse
Varios días antes de la operación
En los pacientes con deficiencia de factor IX, durante la hemorragia grave la terapéutica debe enfocarse en alcanzar niveles
20-50%, 3 a 5 hrs
Los productos de la degradación de la ginebrina pueden medirse por medios inmunológicos. Se pueden obtener falsos positivos en caso de enfermedad hepática, me flota tía
Pruebas de fibrinolisis
Vasoconstrictores que se liberan durante la agregación plaqueta
Tromboxano A2, serotonina
Cuando el tiempo de Cuahuila Sion es menor ______ en el paciente heparinizado o cuando el PT es menor de_______ veces el control tal vez______ necesario
25 Seg 1.5 no sea
Riesgo oportunidad de productos sanguíneos de sufrir una reaccion hemolítica letal en una transfusión
1:50, 1:100
Se demuestra la presencia de piso anticuerpos después de 100 transfusiones en qué porcentaje de pacientes
80%
Factor dependiente de plaquetas, proceso irreversible, donde se libera factor plaquetario tres que actúen varios puntos de la cascada coagulación
Desgranulacion dependiente de fibrinógeno
Sangre que se administra en las 24 horas siguientes a su recolección
Sangre fresca entera
Para calcular la cantidad de Factor VIII es necesario se utiliza________ de peso corporal genera un incremento aproximado de_________ de la actividad. No se administra
1unidad por kilogramo
2%
Esta prueba mide la vía intrínseca de la coagulación. Permite detectar anormalidades en los factores VIII, IX, XI, XII
Tiempo de tromboplastina parcial PTT
Anormalidad más frecuente de la hemostasia en el paciente quirúrgico
Trombocitopenia
Cerca del_______ de todas las operaciones en sujetos hospitalizados incluyen prostituciones sanguíneas
14%
La hipotensión significativa aparece después una pérdida aproximada de:________ del volumen circulante
40%
Medicamento que revierten los efectos del heparina disostosis
Sulfato protamina 1 mg de protamina por 1000 U de heparina
Para corregirla trombocitopenia vinculada con el esplenectomía secundaria a hipertensión portal
No debe practicarse esplenectomía sola
Factores dependientes de vitamina K
V, VII, IX, X
Estos individuos tiene un defecto hemostático conocido o datos sugestivos sin interrogatorio se tomarán recuento plaquetario, tiempo de sangría, tp y TTP y consulta con el dermatólogo
Nivel IV
En la policitemia lo ideal es mantener el hematocrito por debajo de ______ y el recuento plaquetario en menos de ___________
48%, 400,000/mm3
La enfermedad von Willebrand por lo general se transmiten de forma
Autosomica dominante
En los pacientes con hemofilia, una vez que se inicia una hemorragia grave ser que niveles de actividad de Factor VIII de ___________ para lograr hemostasia
30%
Esta prueba identificada anormalidades del fibrinógeno además de anticoagulantes circulantes e inhibidores de la coagulación
Tiempo de trombina
La hemofilia típica hemofilia A es un trastorno_________, en el que no se sintetiza el factor___________
Resesivo ligado al sexo, VIII NORMAL
El tratamiento de las reacciones febriles y alérgicas de las transfusiones sanguíneas son
Antihistamínicos, adrenalina y esteroides
La sangre almacenada es mala fuente de:
Plaquetas
Previene la precipitación de la hemoglobina en la orina
Alcalinización de la orina
Se demuestra la presencia de ISO anticuerpos después de una adiestras fusiones en que porcentajes de pacientes
5%
La perdida de sangre durante la operación puede manifestarse mediante el peso de las esponjas que representan alrededor________ de la pérdida real
70%
La trombocitopenia inducida por heparina desmontable porque se refiere en____________ de los sujetos que reciben este fármaco. Se cree que tiene una mediación inmunitaria,
0.6%
Riesgo por unidad de producto sanguíneo de contraer VIH en una transfusión
1:40 000 a 1:225 000
Porcentaje de volumen sanguíneo total perdido es demás 50% se propone reponer con
Cristaloides eritrocitos y albúmina o plasma
Ocurren cerca del 1% de las transfusiones. Se manifiesta en forma de __________60 a 90 minutos después del inicio de la transfusión
Urticaria, fiebre
La vida media del factor VIII es de
8-12 hrs
En pacientes con trombocitopenia idiopática un lupus eritematoso un recuento plaquetario menor de 50,000 puede responder con
Glucocorticoides, plasmaféresis
Esta prueba mide la vía extrínseca de la coagulación permite detectar de ciencias en los factores II, V, VII y X ASÍ COMO FIBRINÓGENO
TP , tiempo de trombina
Los receptores negativos al RH pueden recibir sangre e RH positivo si es su primera transfusión
Falso Los receptores negativos al RH sólo deben recibir sangre RH negativo
Problema ortopédico más común en pacientes con hemofilia A
Hemartrosis
La sangre entera de bancos almacéna _____________ Y tiene una vida estante de____________
4 grados , 35 días
Porcentaje de volumen sanguíneo total perdido es de 20 al 50% se propone reponer con
Cristaloides y concentrados eritrocitarios
El hematocrito puede utilizarse para calcular la pérdida sanguínea, pero se requieren ________. Para establecer un nuevo equilibrio después de la pérdida hemática de consideración
72 hrs
Riesgo por unidad de productos sanguíneos de contraer hepatitis C en una transfusión
1:33000
La enfermedad de von willebrand para el tratamiento es
Crioprecipitado 10-40 U por kilogramo cada 12 horas
Se prefiere el_________ para la reposición en individuos con hemofilia menor ya que supone menor riesgo de hepatitis viral. Los concentrados _________
Crioprecipitado congelado húmedo, factor VIII
El interrogatorio negativo y el procedimiento relativamente menor. Probable biopsia mamaria o reparación de una hernia no se recomiendan pruebas de detección
Nivel rapaport I
Un recuento mayor de __________de plaquetas no requiere tratamiento
50,000
Riesgo por unidad de producto sanguíneo de contraer hepatitis B en una transfusión
1:200,000
Todos los factores de la coagulación se sintetizan en el hígado exepto
Tromboplastina , factor VIII Y EL CALCIO
Los concentrados crioprecipitado de factor VIII contienen
9.6 unidades/ml
En la evaluación preoperatoria de la hemostasia-_________ surgió _______de preocupación
Rapaport , 4 niveles
Cuáles son los dos procesos donde participan las plaquetas
Hemostasia primaria, desgranulación dependiente del fibrinógeno
Cuentas con un paciente receptor potencialmente grupo AB y sólo cuantos conscientes grupos con administrarías:
A positivo
