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Cirugia > Capítulo 2 Líquidos Y Electrolitos > Flashcards

Capítulo 2 Líquidos Y Electrolitos Flashcards

0
Q

La diabetes nefrógena se relaciona con

A

Hipopotasemia, pigmentos de medio de contraste, fármacos como aminoglucósidos y anfotericina

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1
Q

El síndrome secreción inadecuada de hormona antidiurética puede sobreviniere por lesión encefálica algún procedimiento quirúrgico del sistema nervioso central, pero también por:

A

Neumonía, abscesos y tuberculosis

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2
Q

El ingreso excesivo de potasios se debe

A

Transfusiónes sanguíneas

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3
Q

La hipernatremia hipérvolemica casi siempre se debe a

A

Administración iatrógena de líquidos con sodio

Exceso mineralocorticoide es como hiperaldosteronismo, síndrome de Cushing e hiperplasia suprarrenal congénita

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4
Q

Solución de cloruro de sodio normal es ligeramente hipertónica y contiene

A

154 me q NA, 154 meq CL

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5
Q

Las pérdidas diarias de agua en el individuo promedio incluyen

A

1 l orina, 250 ml heces, 600 ml pérdidas insensibles

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6
Q

Hipermagnesemia es raro pero puede deberse a

A

Disfunción renal, ingesta de laxantes y antiácidos con magnesio, exceso con la nutrición parenteral

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7
Q

La Hiponatremia norma polémica se relacionó con pérdidas

A

Renales diabetes insípida, diuréticos, enfermedad renal

o no renales gastrointestinales o cutáneas

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8
Q

Una de las causas más comunes de acidosis metabólica del paciente quirúrgico es

A

Acidosis láctica

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9
Q

Al agua corporal total se dividen en

A

Intracelular

extracelular

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10
Q

Los principales factores determinantes de la osmolalidad

A

Sodio glucosa y urea

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11
Q

El origen de exceso de volumen extracelular se debe

A

Iatrógeno, disfunción renal, insuficiencia congestiva cirrosis

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12
Q

Este trastorno se produce por retención de CO2 secundaria descenso de la ventilación alveolar

A

Acidosis respiratoria

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13
Q

La deficiencia de agua para corregir la hipernatremia se calcula así

A

[(Na serico - 140)/140] x TBW (HOMBRE 50%)

TBW MUJER

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14
Q

Síntomas musculares de hipocalcemia

A

Parestesias, calambres, espasmo carpo pedíal , estridor, tetania, convulsiones, hiperreflexia signos de chvostec y Trousseau positivo

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15
Q

En los recién nacidos el agua representa el___________ Del peso corporal total

A

80%

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16
Q

En la hipernatremia hipérvolemica el sodio urinario es______y la osmolaridad urinaria es_________

A

Mayor de 20meq/L,

Superior a 300mosm/L

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17
Q

La hipocalcemia sintomática debe tratarse con_____________ intravenoso al 10% hasta alcanzar niveles Sericos de_______,

A

Gluconato de calcio, 7-9 MG/100ml,

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18
Q

El ritmo de administración debe graduarse hasta alcanzar una caída de sodio sérico no mayor de _________ para el tratamiento de la hipernatremia aguda. Debe

A

.

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19
Q

Los síntomas neuromuscular es de hiperpotasemia son

A

Debilidad hasta parálisis ascendente insuficiencia respiratoria

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20
Q

Los síntomas de hipermagnesemia son

A

Debilidad, letargo hiporreflexia, hipotensión y paro

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21
Q

La hipercalcemia sintomática habitualmente cuando los niveles Erico son mayores de:________
Las medidas se enfocan la reposición de volumen para

A

12mg/100ml, solución salina normal

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22
Q

Anormalidades electroliticaa comunes en pacientes quirúrgicos neurológicos

A

Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética

Diabetes insípida, perdida cerebral de sal

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23
Q

La solución de Ringer lactato y solución salina normal se consideran

A

Isotónicas

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24
Q

En el tratamiento de líquidos en el posoperatorio los líquidos iniciales deben ser isotónicos para luego cambiar después de las 24 o 48 horas

A

Solución salina 0.45 por ciento con dextrosa

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25
Q

El líquido intracelular comprende ______________. Del agua corporal total

A

Dos tercios

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26
Q

Cambios electrocardiográficos de hipercalcemia

A

Acortamiento del intervalo QT, prolongación intervalos PR y QRS

Aplanamiento y ensanchamiento onda T y bloqueo AV

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27
Q

Los síntomas de hipomagnesemia son

A

Hiperreflexia, temblores musculares y tetania con signo de signo de chvostec positivo

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28
Q

Causas de hipofosfatemia

A

Disminución en ingesta, síndrome de realimentación, alcalosis respiratoria, tratamiento con insulina, y síndrome de hueso hambriento

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29
Q

La hipopotasemia resultante da lugar a excreción de iones hidrógeno en presencia de alcalosis. Porque la reabsorción de iones hidrógeno se acompaña de

A

Verdadero

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30
Q

Manifestaciones neurológicas de hipercalcemia

A

Depresión confusión estupor, o coma

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31
Q

En el comportamiento líquido extracelular el catión esencial___________ y los aniones_________

A

Sodio- cation

Cloro , bicarbonato - aniones

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32
Q

La osmolalidad de los líquidos intra celular y extracelular se mantiene entre

A

290-310 mosm

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33
Q

Primer signo de sobrecargaste volumen en el periodo posoperatorio

A

Aumento de peso

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34
Q

Se debe considerar en los sujetos con norma volemia hiponatremia que tienen cifras elevadas de sodio urinario mayor a 20meq/L y osmolaridad urinaria aumentada

A

Síndrome de secreción inapropiada de hormona anti diurética

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35
Q

Es el único aprobado de este grupo para usarlo en Estados Unidos. Se relaciona con coagulopatia y acidosis hipercloremica. Hextend es de la misma familia y no se ha demostrado que

A

Hetalmidon

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36
Q

En la hipomagnesemia si la deficiencia es grave (menor 1meq) con los síntomas intensos, se administra ____________por vía intravenosa durante_____________ o durante______________

A

1-2 Gr sulfato de magnesio, 15 minutos, 2 minutos

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37
Q

La causa más común del déficit de volumen en los pacientes quirúrgicos es la pérdida por la vía

A

Gastrointestinal por aspiración nasogastrica, vómito, diarrea,

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38
Q

Tiene peso molecular 70,000, se prepara a partir de plasma humano, está disponible en soluciones cinco o 25 por ciento. Puede inducir reacción alérgica, tus insuficiencias renal y afecta la función

A

Albumina

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39
Q

Se produce a partir de la colágena bovina. Los dos tipos principales una vinculada con urea y la inidina con grupos succínico como la líquida modificada gelofusine

A

Gelatinas

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40
Q

Cuando se eleva la hiponatremia en presencia de hiperglucemia, debe calcularse la concentración corregida de sodio: por cada 100mg/ 100ml de incremento de la glucosa

A

Disminuir 1.6meq/L

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41
Q

Es frecuente en la insuficiencia renal establecida y es efecto de la degradación de proteínas, carbohidratos y grasas y al agua libre administrada

A

Hiponatremia

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42
Q

Las pérdidas insensibles

A

Hiperventilación, fiebre, hipermetabolismo

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43
Q

La excreción anormal de potasio se puede ver afectada por mecanismos que alteren el papel del aldosterona de secreción por los túbulos colectores por ejemplo

A

Inhibidores de la enzima convertidora de cefalexina, espironolactona

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44
Q

Diagnóstico de exclusión que se establecen pacientes con una lesión cerebral y pérdida renal de sodio y cloro sin otra causa identificable

A

Pérdida cerebral de sal

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45
Q

Para el cálculo de los líquidos de mantenimiento se puede calcular de la siguiente forma para los pesos mayores de 20 kg

A

20ml/kg/ día

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46
Q

Casi todos los casos son agudos y secundarios a hiperventilación alveolar. Las causas incluyen dolor o ansiedad, trastorno neurológico como meningitis o traumatismo, fármacos

A

Alcalosis respiratoria

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47
Q

El síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética puede sobrevenir por una lesión encefálica algún procedimiento quirúrgico del sistema nervioso central pero también puede ser por. Fármacos

A

Morfina, AINEs, oxitocina

48
Q

Trastorno que se manifiesta por orina diluida en presencia de hipernatremia

A

Diabetes insípida

49
Q

Tipo de diabetes insípida que se debe a un defecto de la secreción de hormona anti diurética

A

Central

50
Q

Hay cuatro tipos de coloides disponibles

A

Albúmina, hetaalmidón, dextranos, gelatinas

51
Q

Los cambios electrocardiográficos de hipomagnesemia son

A

Prolongación del intervalo QT/PR, depresión del segmento ST, aplanamiento o inversión de ondas T

52
Q

Los cambios electrocardiográficos de hipopotasemia son

A

Ondas U, aplanamiento de la onda, cambios en el segmento ST y arritmias

53
Q

Las elevaciones extremas de lípidos y proteínas plasmáticas pueden ocasionar un

A

Pseudohiponatremia

54
Q

Brecha aniónico es un índice de los aniones no medidos

A

[Na]-[Cl + HCO3] y lo normal es menor de 12 mmol/L

55
Q

Para el cálculo de los videos de mantenimiento se pueden calcular de la siguiente forma para los primeros 0 a 10 kg

A

100ml/ kg día

56
Q

El uso de solución salina normal puede producir acidosis metabólica hipercloremia sin embargo es una solución ideal para corregir deficiencia de volumen con hiponatremia hipocloremia, verdadero o falso

A

Verdadero

57
Q

Una acidosis metabólica con brecha anímica normal cerebelo administración de H cL o NH4 hola perdida de bicarbonato por vía gastrointestinal como diarreas, fístulas, urétero sigmoidoscopia

A

Cloro

58
Q

La hipopotasemia se puede reponer hasta__________ si se acompaña de vigilancia electrocardiográfica o hasta más si es inminente el paro cardiaco por una arritmia mal

A

40meq/L/H

59
Q

La acidosis metabólica con aumento A-B brecha Angélica sucede por la ingestión de un ácido exógeno como etilenglicolN, salicilato, o metano, producción endógena de ácidos como

A

Verdadero

60
Q

No hipomagnesemia puede causar hipocaliemia y dar lugar a hipopotasemia persistente por tal motivo cuando coexistan dichos trastornos hay que reponer radicalmente magnesio potasio

A

Verdadero

61
Q

La adición de 5% dextrosa 50 gramos en un litro aporta

A

200KCal/litro

62
Q

La fórmula de la osmolalidad es

A

2 sodio + glucosa/18 + bun/2.8

63
Q

Los pacientes quirúrgicos con insuficiencia renal oligúrica requieren vigilancia estrecha del

A

Potasio

64
Q

Hiperpotasemia se debe principalmente por

A

Ingreso excesivo de potasio, liberación de potasio por las células o excreción anormal de los riñones

65
Q

Cambios electrocardiográficos de hipocalcemia

A

Prolongación del intervalo QT, inversión de la onda T, bloqueo cardiaco y fibrilación ventricular

66
Q

La solución render lactato es ligeramente hipotónicas y contiene

A

130meq Na, 109 meq Cl, 28 meq lactato

67
Q

La diabetes insípida central se relaciona con

A

Operación o lesiones hipofisiaria

68
Q

Manifestación músculo esquelética de hipercalcemia

A

Debilidad, dolor de espalda y extremidades

69
Q

El síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética puede sobrevenir por lesión encefálica o algún procedimiento quirúrgico del sistema nervioso central pero también por

A

Cáncer pulmonar células pequeñas, carcinoma pancreático, y Timoma y enfermedad de hodgkin

70
Q

Los síntomas gastrointestinales de hiperpotasemia son

A

Náuseas, vómito, cólico y diarrea

71
Q

Puede haber hipocalcemia sintomática con hipoprototeinemia (calcio normal ionizado) pero es posible el desarrollo de los síntomas con:

A

Alcalosis

72
Q

Es frecuente que haya_________ en los pacientes quirúrgicos con insuficiencia renal ya que los riñones pierde su capacidad para eliminar productos de ácidos intermediarios

A

Acudíais metabólica

73
Q

El líquido extracelular presenta __________ de agua corporal total

A

Un tercio

74
Q

Las modificaciones del pH afectan la concentración de calcio ionizado , la alcalosis reduce la unión con la proteína lo que incrementa la fraccion ionizada de calcio falso o verdadero ?

A

Falso

Las modificaciones del pH afectan la concentración de calcio ionizado la acidosis reduce la unión con proteína lo que incrementa la fracción ionizada de calcio

75
Q

Para el desplazamiento de potasio el interior de la célula, la glucosa por sí misma produce__________ Pero en el paciente grave es probable que esta respuesta este amortiguada

A

Insulina

76
Q

Las pérdidas insensibles ocurren por

A

La piel 75%, y los pulmones (25%)

77
Q

En la hipernatremia hipovolémica el sodio urinario es:___________ y la osmolaridad urinaria es:__________ cuando la perdida no es renal

A

Menor de 15meq/L superior a 400mosm/L

78
Q

Son polímero de glucosa producidos por bacterias cultivadas, están disponibles en soluciones con peso molecular de 40,000 y 70,000 producen expansión inicial de volumen por su efecto

A

Dextrano

79
Q

Grave complicación de la corrección excesiva de hiponatremia

A

Mielinolisis pontina con convulsiones

80
Q

En la hipopotasemia la excreción renal de potasio excesiva puede ser debida a

A

Hiperaldosteronismo

Medicamentos como diuréticos o penicilina

81
Q

El calcio sérico se modifica según la concentración de__________. Por lo que el calcio sérico total debe ajustarse en___________ por cada decremento de:_____________

A

Albumina, descenso en 0.8mg/ 100ml, 1gramo/100ml en la albumina

82
Q

En pacientes con función renal normal no ocurre hiponatremia sintomática hasta qué nivel de sodio sérico es menor de

A

120meq/l

83
Q

Como alternativas para la reanimación, se emplea como modalidad terapéutica en sujetos con lesiones cerebrales cerradas y como líquido potencial de reanimación

A

Solución salina 7.5%

84
Q

La corrección pretratamiento de síndromes hecho inapropiada hormonal antidiurética es

A

Restricción de agua libre, furosemida

85
Q

Para la corrección de la hiperfosfatemia pueden suministrarse agentes para unión con fosfato como

A

Sucralfato o antiácidos con aluminio o tabletas de acetato de calcio en caso de hipocalcemia

86
Q

Como alternativas para la reanimación, se usan para corregir las deficiencias graves de sodio

A

Solución salina 5%, solución salina 3.5 por ciento

87
Q

Alcalosis metabólica desvía la curva de disociación de oxihemoglobina ala

A

Izquierda interfiere con la descarga de oxígeno a los tejidos

88
Q

El_________ es una mezcla equivocar de __________ que se combina con los iones hidrógeno, con lo que se produce ________ en lugar de CO2. Sin embargo

A

Carbicab, bicarbonato de sodio y carbonato de sodio , bicarbonato

89
Q

Principales causas hiperfosfatemia

A

Disfunción renal, hipoparatiroidismo o híperparatiroidismo, lisis tumoral, rabdomiólisis, uso de laxantes, sepsis, hemólisis

90
Q

Las causas de hipocalcemia incluyen pancreatitis, infección masiva de tejido blando, como fascitis necrosante, insuficiencia renal, hipoparatiroidismo, síndrome de choque séptico. Falso verdadero

A

Verdadero

91
Q

La hipomagnesemia se debe generalmente a

A

Ingestión insuficiente por inanición, alcoholismo, uso prolongado de soluciones intravenosas, nutrición parenteral, mala absorción por pancreatitis aguda, cetoacidosis diabética, aldosteronismo primario, aumento de la expresión por alcohol, diuréticos anfotericina B diarrea

92
Q

El agua representa cerca del

A

50 - 60% del peso corporal

93
Q

Los síntomas cardiovasculares de hiperpotasemia son:

A

Intervalo PR prolongado (bloqueo de primer grado)ensanchamiento complejo QRS, ondas T puntiagudas, ondas P aplanadas

94
Q

En la hipernatremia hipovolémica el sodio urinario es ____________. Y la osmolaridad urinaria es______________ cuando la pérdida es renal

A

Menor de 20,miliequivalentes por litro, menor a 300 a 400 miliosmoles por litro

95
Q

Los pacientes quirúrgicos con obstrucción pilóricas pueden llevar a desarrollar

A

Alcalosis metabólica con hipocloremia hipopotasemia

96
Q

Son soluciones útiles para reponer pérdidas gastrointestinales continuas o para el tratamiento de mantenimiento con líquidos en el periodo posoperatorio

A

Soluciones menos concentradas como solución todo de sodio al 4.5%

97
Q

El potasio puede eliminarse del cuerpo mediante una resina de intercambio de canciones como __________ que según el potasio A cambio de_______

A

Kayexalato Gluconato sódico de poliestireno, sodio

98
Q

El agua extra celular se divide

A

Plasma y líquido intersticial

99
Q

El diagnóstico de diabetes insípida se confirmó con la documentación del incremento de la osmolaridad urinaria como respuesta un periodo de privación del agua si el trastorno es menor la reposición con agua libre suficiente en los casos graves puede agregarse

A

Vasopresina 5 UI SC

100
Q

La fracción de calcio que permite la estabilidad neuromuscular

A

Calcio ionizado

101
Q

En la corrección de la hipomagnesemia la administración simultánea ____________ contrarrestar los efectos colaterales adversos del incremento rápido del nivel de magnesio

A

Gluconato de calcio

102
Q

En el compartimiento líquido extracelular el catión esencial es ________ Y los aniones ____________

A

Potasio y magnesio, fosfato y proteínas

103
Q

En la hiperpotasemia cuando hay cambios electrocardiográficos también debe suministrarse _____________ para contrarrestar los efectos colaterales adversos del incremento rápido del nivel de magnesio

A

Cloruro de calcio , Gluconato de calcio 5 a 10 ml sol al 10%

104
Q

Neoplasia maligna es la causa más frecuente de

A

Hipercalcemia

105
Q

En lactato es más estable que el bicarbonato y se convierten en __________. Después de la infusión

A

Bicarbonato en el hígado

106
Q

Existen amortiguadores disponibles en el comercio que no incrementan la producción de CO2 y evita nacidos intracelular como

A

Carbicab

107
Q

Un amortiguador alternativo es ___________ se excreta por vía renal por tal hay que tener cuidado con pacientes renales

A

THAM TRUHIDROXIMETIL-AMINOMETANO

108
Q

La liberación de potasio de la célula se debe a

A

Degradación celular por hemólisis, rabdomiólisis, lesiones por aplastamiento, hemorragia gastrointestinal, acidosis desviaciones iones de potasio

109
Q

Principal causa de hipercalcemia sintomática

A

Neoplasia maligna con hipercortisolismo primario

110
Q

Para el cálculo de los líquidos de mantenimiento se pueden calcular de la siguiente forma para los siguientes 10 a 20 kg

A

50ml/kg adicionales al día

111
Q

El paciente operado promedio que no recibe apoyo nutricional debe

A

Perder 100 a 225 g al día

112
Q

En la hipopotasemia no se recomienda más de _____________en situaciones sin vigilancia

A

10-20 meq /L/h

113
Q

La alcalosis metabólica o tratamiento con insulina produce:

A

Hipopotasemia. Mente el potasio a la célula

114
Q

En la hiponatremia si hay síntomas neurológicos debe usarse solución__________ para aumentar el sodio en no más de un miliequivalente por litro por hora hasta que la concentración sérica de sodio llegue a

A

Salina al 3%, 130 meq/L

115
Q

Sintomas de hipopotasemia son

A

Íleo, estreñimiento, debilidad fatiga, disminución de los reflejos tendinosas, parálisis y paro cardiaco

116
Q

Trastorno que puede ser letal; se produce con la alimentación rápida y excesiva en individuos con desnutrición grave subyacente por inanición, alcoholismo, retraso apoyo enterar

A

Síndrome de realimentación

117
Q

Es en particular el receptor para endotelinas de gram negativos

A

TLR4

Cirugia (4 decks)

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