Capítulo 2 Líquidos Y Electrolitos Flashcards
0
Q
La diabetes nefrógena se relaciona con
A
Hipopotasemia, pigmentos de medio de contraste, fármacos como aminoglucósidos y anfotericina
1
Q
El síndrome secreción inadecuada de hormona antidiurética puede sobreviniere por lesión encefálica algún procedimiento quirúrgico del sistema nervioso central, pero también por:
A
Neumonía, abscesos y tuberculosis
2
Q
El ingreso excesivo de potasios se debe
A
Transfusiónes sanguíneas
3
Q
La hipernatremia hipérvolemica casi siempre se debe a
A
Administración iatrógena de líquidos con sodio
Exceso mineralocorticoide es como hiperaldosteronismo, síndrome de Cushing e hiperplasia suprarrenal congénita
4
Q
Solución de cloruro de sodio normal es ligeramente hipertónica y contiene
A
154 me q NA, 154 meq CL
5
Q
Las pérdidas diarias de agua en el individuo promedio incluyen
A
1 l orina, 250 ml heces, 600 ml pérdidas insensibles
6
Q
Hipermagnesemia es raro pero puede deberse a
A
Disfunción renal, ingesta de laxantes y antiácidos con magnesio, exceso con la nutrición parenteral
7
Q
La Hiponatremia norma polémica se relacionó con pérdidas
A
Renales diabetes insípida, diuréticos, enfermedad renal
o no renales gastrointestinales o cutáneas
8
Q
Una de las causas más comunes de acidosis metabólica del paciente quirúrgico es
A
Acidosis láctica
9
Q
Al agua corporal total se dividen en
A
Intracelular
extracelular
10
Q
Los principales factores determinantes de la osmolalidad
A
Sodio glucosa y urea
11
Q
El origen de exceso de volumen extracelular se debe
A
Iatrógeno, disfunción renal, insuficiencia congestiva cirrosis
12
Q
Este trastorno se produce por retención de CO2 secundaria descenso de la ventilación alveolar
A
Acidosis respiratoria
13
Q
La deficiencia de agua para corregir la hipernatremia se calcula así
A
[(Na serico - 140)/140] x TBW (HOMBRE 50%)
TBW MUJER
14
Q
Síntomas musculares de hipocalcemia
A
Parestesias, calambres, espasmo carpo pedíal , estridor, tetania, convulsiones, hiperreflexia signos de chvostec y Trousseau positivo
15
Q
En los recién nacidos el agua representa el___________ Del peso corporal total
A
80%
16
Q
En la hipernatremia hipérvolemica el sodio urinario es______y la osmolaridad urinaria es_________
A
Mayor de 20meq/L,
Superior a 300mosm/L
17
Q
La hipocalcemia sintomática debe tratarse con_____________ intravenoso al 10% hasta alcanzar niveles Sericos de_______,
A
Gluconato de calcio, 7-9 MG/100ml,
18
Q
El ritmo de administración debe graduarse hasta alcanzar una caída de sodio sérico no mayor de _________ para el tratamiento de la hipernatremia aguda. Debe
A
.
19
Q
Los síntomas neuromuscular es de hiperpotasemia son
A
Debilidad hasta parálisis ascendente insuficiencia respiratoria
20
Q
Los síntomas de hipermagnesemia son
A
Debilidad, letargo hiporreflexia, hipotensión y paro
21
Q
La hipercalcemia sintomática habitualmente cuando los niveles Erico son mayores de:________
Las medidas se enfocan la reposición de volumen para
A
12mg/100ml, solución salina normal
22
Q
Anormalidades electroliticaa comunes en pacientes quirúrgicos neurológicos
A
Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética
Diabetes insípida, perdida cerebral de sal
23
Q
La solución de Ringer lactato y solución salina normal se consideran
A
Isotónicas
24
En el tratamiento de líquidos en el posoperatorio los líquidos iniciales deben ser isotónicos para luego cambiar después de las 24 o 48 horas
Solución salina 0.45 por ciento con dextrosa
25
El líquido intracelular comprende ______________. Del agua corporal total
Dos tercios
26
Cambios electrocardiográficos de hipercalcemia
Acortamiento del intervalo QT, prolongación intervalos PR y QRS
Aplanamiento y ensanchamiento onda T y bloqueo AV
27
Los síntomas de hipomagnesemia son
Hiperreflexia, temblores musculares y tetania con signo de signo de chvostec positivo
28
Causas de hipofosfatemia
Disminución en ingesta, síndrome de realimentación, alcalosis respiratoria, tratamiento con insulina, y síndrome de hueso hambriento
29
La hipopotasemia resultante da lugar a excreción de iones hidrógeno en presencia de alcalosis. Porque la reabsorción de iones hidrógeno se acompaña de
Verdadero
30
Manifestaciones neurológicas de hipercalcemia
Depresión confusión estupor, o coma
31
En el comportamiento líquido extracelular el catión esencial___________ y los aniones_________
Sodio- cation
Cloro , bicarbonato - aniones
32
La osmolalidad de los líquidos intra celular y extracelular se mantiene entre
290-310 mosm
33
Primer signo de sobrecargaste volumen en el periodo posoperatorio
Aumento de peso
34
Se debe considerar en los sujetos con norma volemia hiponatremia que tienen cifras elevadas de sodio urinario mayor a 20meq/L y osmolaridad urinaria aumentada
Síndrome de secreción inapropiada de hormona anti diurética
35
Es el único aprobado de este grupo para usarlo en Estados Unidos. Se relaciona con coagulopatia y acidosis hipercloremica. Hextend es de la misma familia y no se ha demostrado que
Hetalmidon
36
En la hipomagnesemia si la deficiencia es grave (menor 1meq) con los síntomas intensos, se administra ____________por vía intravenosa durante_____________ o durante______________
1-2 Gr sulfato de magnesio, 15 minutos, 2 minutos
37
La causa más común del déficit de volumen en los pacientes quirúrgicos es la pérdida por la vía
Gastrointestinal por aspiración nasogastrica, vómito, diarrea,
38
Tiene peso molecular 70,000, se prepara a partir de plasma humano, está disponible en soluciones cinco o 25 por ciento. Puede inducir reacción alérgica, tus insuficiencias renal y afecta la función
Albumina
39
Se produce a partir de la colágena bovina. Los dos tipos principales una vinculada con urea y la inidina con grupos succínico como la líquida modificada gelofusine
Gelatinas
40
Cuando se eleva la hiponatremia en presencia de hiperglucemia, debe calcularse la concentración corregida de sodio: por cada 100mg/ 100ml de incremento de la glucosa
Disminuir 1.6meq/L
41
Es frecuente en la insuficiencia renal establecida y es efecto de la degradación de proteínas, carbohidratos y grasas y al agua libre administrada
Hiponatremia
42
Las pérdidas insensibles
Hiperventilación, fiebre, hipermetabolismo
43
La excreción anormal de potasio se puede ver afectada por mecanismos que alteren el papel del aldosterona de secreción por los túbulos colectores por ejemplo
Inhibidores de la enzima convertidora de cefalexina, espironolactona
44
Diagnóstico de exclusión que se establecen pacientes con una lesión cerebral y pérdida renal de sodio y cloro sin otra causa identificable
Pérdida cerebral de sal
45
Para el cálculo de los líquidos de mantenimiento se puede calcular de la siguiente forma para los pesos mayores de 20 kg
20ml/kg/ día
46
Casi todos los casos son agudos y secundarios a hiperventilación alveolar. Las causas incluyen dolor o ansiedad, trastorno neurológico como meningitis o traumatismo, fármacos
Alcalosis respiratoria
47
El síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética puede sobrevenir por una lesión encefálica algún procedimiento quirúrgico del sistema nervioso central pero también puede ser por. Fármacos
Morfina, AINEs, oxitocina
48
Trastorno que se manifiesta por orina diluida en presencia de hipernatremia
Diabetes insípida
49
Tipo de diabetes insípida que se debe a un defecto de la secreción de hormona anti diurética
Central
50
Hay cuatro tipos de coloides disponibles
Albúmina, hetaalmidón, dextranos, gelatinas
51
Los cambios electrocardiográficos de hipomagnesemia son
Prolongación del intervalo QT/PR, depresión del segmento ST, aplanamiento o inversión de ondas T
52
Los cambios electrocardiográficos de hipopotasemia son
Ondas U, aplanamiento de la onda, cambios en el segmento ST y arritmias
53
Las elevaciones extremas de lípidos y proteínas plasmáticas pueden ocasionar un
Pseudohiponatremia
54
Brecha aniónico es un índice de los aniones no medidos
[Na]-[Cl + HCO3] y lo normal es menor de 12 mmol/L
55
Para el cálculo de los videos de mantenimiento se pueden calcular de la siguiente forma para los primeros 0 a 10 kg
100ml/ kg día
56
El uso de solución salina normal puede producir acidosis metabólica hipercloremia sin embargo es una solución ideal para corregir deficiencia de volumen con hiponatremia hipocloremia, verdadero o falso
Verdadero
57
Una acidosis metabólica con brecha anímica normal cerebelo administración de H cL o NH4 hola perdida de bicarbonato por vía gastrointestinal como diarreas, fístulas, urétero sigmoidoscopia
Cloro
58
La hipopotasemia se puede reponer hasta__________ si se acompaña de vigilancia electrocardiográfica o hasta más si es inminente el paro cardiaco por una arritmia mal
40meq/L/H
59
La acidosis metabólica con aumento A-B brecha Angélica sucede por la ingestión de un ácido exógeno como etilenglicolN, salicilato, o metano, producción endógena de ácidos como
Verdadero
60
No hipomagnesemia puede causar hipocaliemia y dar lugar a hipopotasemia persistente por tal motivo cuando coexistan dichos trastornos hay que reponer radicalmente magnesio potasio
Verdadero
61
La adición de 5% dextrosa 50 gramos en un litro aporta
200KCal/litro
62
La fórmula de la osmolalidad es
2 sodio + glucosa/18 + bun/2.8
63
Los pacientes quirúrgicos con insuficiencia renal oligúrica requieren vigilancia estrecha del
Potasio
64
Hiperpotasemia se debe principalmente por
Ingreso excesivo de potasio, liberación de potasio por las células o excreción anormal de los riñones
65
Cambios electrocardiográficos de hipocalcemia
Prolongación del intervalo QT, inversión de la onda T, bloqueo cardiaco y fibrilación ventricular
66
La solución render lactato es ligeramente hipotónicas y contiene
130meq Na, 109 meq Cl, 28 meq lactato
67
La diabetes insípida central se relaciona con
Operación o lesiones hipofisiaria
68
Manifestación músculo esquelética de hipercalcemia
Debilidad, dolor de espalda y extremidades
69
El síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética puede sobrevenir por lesión encefálica o algún procedimiento quirúrgico del sistema nervioso central pero también por
Cáncer pulmonar células pequeñas, carcinoma pancreático, y Timoma y enfermedad de hodgkin
70
Los síntomas gastrointestinales de hiperpotasemia son
Náuseas, vómito, cólico y diarrea
71
Puede haber hipocalcemia sintomática con hipoprototeinemia (calcio normal ionizado) pero es posible el desarrollo de los síntomas con:
Alcalosis
72
Es frecuente que haya_________ en los pacientes quirúrgicos con insuficiencia renal ya que los riñones pierde su capacidad para eliminar productos de ácidos intermediarios
Acudíais metabólica
73
El líquido extracelular presenta __________ de agua corporal total
Un tercio
74
Las modificaciones del pH afectan la concentración de calcio ionizado , la alcalosis reduce la unión con la proteína lo que incrementa la fraccion ionizada de calcio falso o verdadero ?
Falso
Las modificaciones del pH afectan la concentración de calcio ionizado la acidosis reduce la unión con proteína lo que incrementa la fracción ionizada de calcio
75
Para el desplazamiento de potasio el interior de la célula, la glucosa por sí misma produce__________ Pero en el paciente grave es probable que esta respuesta este amortiguada
Insulina
76
Las pérdidas insensibles ocurren por
La piel 75%, y los pulmones (25%)
77
En la hipernatremia hipovolémica el sodio urinario es:___________ y la osmolaridad urinaria es:__________ cuando la perdida no es renal
Menor de 15meq/L superior a 400mosm/L
78
Son polímero de glucosa producidos por bacterias cultivadas, están disponibles en soluciones con peso molecular de 40,000 y 70,000 producen expansión inicial de volumen por su efecto
Dextrano
79
Grave complicación de la corrección excesiva de hiponatremia
Mielinolisis pontina con convulsiones
80
En la hipopotasemia la excreción renal de potasio excesiva puede ser debida a
Hiperaldosteronismo
Medicamentos como diuréticos o penicilina
81
El calcio sérico se modifica según la concentración de__________. Por lo que el calcio sérico total debe ajustarse en___________ por cada decremento de:_____________
Albumina, descenso en 0.8mg/ 100ml, 1gramo/100ml en la albumina
82
En pacientes con función renal normal no ocurre hiponatremia sintomática hasta qué nivel de sodio sérico es menor de
120meq/l
83
Como alternativas para la reanimación, se emplea como modalidad terapéutica en sujetos con lesiones cerebrales cerradas y como líquido potencial de reanimación
Solución salina 7.5%
84
La corrección pretratamiento de síndromes hecho inapropiada hormonal antidiurética es
Restricción de agua libre, furosemida
85
Para la corrección de la hiperfosfatemia pueden suministrarse agentes para unión con fosfato como
Sucralfato o antiácidos con aluminio o tabletas de acetato de calcio en caso de hipocalcemia
86
Como alternativas para la reanimación, se usan para corregir las deficiencias graves de sodio
Solución salina 5%, solución salina 3.5 por ciento
87
Alcalosis metabólica desvía la curva de disociación de oxihemoglobina ala
Izquierda interfiere con la descarga de oxígeno a los tejidos
88
El_________ es una mezcla equivocar de __________ que se combina con los iones hidrógeno, con lo que se produce ________ en lugar de CO2. Sin embargo
Carbicab, bicarbonato de sodio y carbonato de sodio , bicarbonato
89
Principales causas hiperfosfatemia
Disfunción renal, hipoparatiroidismo o híperparatiroidismo, lisis tumoral, rabdomiólisis, uso de laxantes, sepsis, hemólisis
90
Las causas de hipocalcemia incluyen pancreatitis, infección masiva de tejido blando, como fascitis necrosante, insuficiencia renal, hipoparatiroidismo, síndrome de choque séptico. Falso verdadero
Verdadero
91
La hipomagnesemia se debe generalmente a
Ingestión insuficiente por inanición, alcoholismo, uso prolongado de soluciones intravenosas, nutrición parenteral, mala absorción por pancreatitis aguda, cetoacidosis diabética, aldosteronismo primario, aumento de la expresión por alcohol, diuréticos anfotericina B diarrea
92
El agua representa cerca del
50 - 60% del peso corporal
93
Los síntomas cardiovasculares de hiperpotasemia son:
Intervalo PR prolongado (bloqueo de primer grado)ensanchamiento complejo QRS, ondas T puntiagudas, ondas P aplanadas
94
En la hipernatremia hipovolémica el sodio urinario es ____________. Y la osmolaridad urinaria es______________ cuando la pérdida es renal
Menor de 20,miliequivalentes por litro, menor a 300 a 400 miliosmoles por litro
95
Los pacientes quirúrgicos con obstrucción pilóricas pueden llevar a desarrollar
Alcalosis metabólica con hipocloremia hipopotasemia
96
Son soluciones útiles para reponer pérdidas gastrointestinales continuas o para el tratamiento de mantenimiento con líquidos en el periodo posoperatorio
Soluciones menos concentradas como solución todo de sodio al 4.5%
97
El potasio puede eliminarse del cuerpo mediante una resina de intercambio de canciones como __________ que según el potasio A cambio de_______
Kayexalato Gluconato sódico de poliestireno, sodio
98
El agua extra celular se divide
Plasma y líquido intersticial
99
El diagnóstico de diabetes insípida se confirmó con la documentación del incremento de la osmolaridad urinaria como respuesta un periodo de privación del agua si el trastorno es menor la reposición con agua libre suficiente en los casos graves puede agregarse
Vasopresina 5 UI SC
100
La fracción de calcio que permite la estabilidad neuromuscular
Calcio ionizado
101
En la corrección de la hipomagnesemia la administración simultánea ____________ contrarrestar los efectos colaterales adversos del incremento rápido del nivel de magnesio
Gluconato de calcio
102
En el compartimiento líquido extracelular el catión esencial es ________ Y los aniones ____________
Potasio y magnesio, fosfato y proteínas
103
En la hiperpotasemia cuando hay cambios electrocardiográficos también debe suministrarse _____________ para contrarrestar los efectos colaterales adversos del incremento rápido del nivel de magnesio
Cloruro de calcio , Gluconato de calcio 5 a 10 ml sol al 10%
104
Neoplasia maligna es la causa más frecuente de
Hipercalcemia
105
En lactato es más estable que el bicarbonato y se convierten en __________. Después de la infusión
Bicarbonato en el hígado
106
Existen amortiguadores disponibles en el comercio que no incrementan la producción de CO2 y evita nacidos intracelular como
Carbicab
107
Un amortiguador alternativo es ___________ se excreta por vía renal por tal hay que tener cuidado con pacientes renales
THAM TRUHIDROXIMETIL-AMINOMETANO
108
La liberación de potasio de la célula se debe a
Degradación celular por hemólisis, rabdomiólisis, lesiones por aplastamiento, hemorragia gastrointestinal, acidosis desviaciones iones de potasio
109
Principal causa de hipercalcemia sintomática
Neoplasia maligna con hipercortisolismo primario
110
Para el cálculo de los líquidos de mantenimiento se pueden calcular de la siguiente forma para los siguientes 10 a 20 kg
50ml/kg adicionales al día
111
El paciente operado promedio que no recibe apoyo nutricional debe
Perder 100 a 225 g al día
112
En la hipopotasemia no se recomienda más de _____________en situaciones sin vigilancia
10-20 meq /L/h
113
La alcalosis metabólica o tratamiento con insulina produce:
Hipopotasemia. Mente el potasio a la célula
114
En la hiponatremia si hay síntomas neurológicos debe usarse solución__________ para aumentar el sodio en no más de un miliequivalente por litro por hora hasta que la concentración sérica de sodio llegue a
Salina al 3%, 130 meq/L
115
Sintomas de hipopotasemia son
Íleo, estreñimiento, debilidad fatiga, disminución de los reflejos tendinosas, parálisis y paro cardiaco
116
Trastorno que puede ser letal; se produce con la alimentación rápida y excesiva en individuos con desnutrición grave subyacente por inanición, alcoholismo, retraso apoyo enterar
Síndrome de realimentación
117
Es en particular el receptor para endotelinas de gram negativos
TLR4
