Capitulo 1 Reaccion Sistemica A La Lesion Y Apoyo Metabolico Flashcards
Segunda encima ciclooxigenasa que convierte el ácido Araquidonato en prostaglandina E2 pg2
Cox 2
Que desarrollan los pacientes con deficiencia de aldosterona
Hipotensión hiponatremia hiperpotasemia
Contraindicaciones para la gastrostomía endoscópica percutánea
Ascitis cuaguloatias, várices gástricas, neoplasias gástricas
Efectos adversos frecuentes de la nutrición enteral
Distensión y cólicos abdominales
Modulador de TNF-a
IL-10
El segundo objetivo del apoyo nutricional es cubrir los requerimientos de sustrato para la síntesis proteica con una proporción de
150:1 entre calorías no proteicas y el nitrógeno por ejemplo 1 gramo de nitrógeno 6.25 gr de proteínas
La interleucina 1 induce fiebre mediante
Actividad prostaglandina en el hipotálamo anterior
La activación de la inhibición de la producción de tromboxano por parte de los AINEs es reversible o irreversible?
Irreversible
En qué pensarías si tienes un paciente con hipouricemia hiponatremia e hiperpotasemia fiebre náuseas y vómito
Insuficiencia suprarrenal aguda
5-trifosfato de guanosina (gtp) constituye la familia más grande de receptores
Receptores proteínas G
El control estrecho de los niveles de glucosa en el paciente traumatizado grave se acompaña de
Disminución de la mortalidad y morbilidad
La colestasis y la formación de cálculos es frecuente en los pacientes que reciben
Nutrición parenteral prolongada
Induce la producción de y GG4E y G e en linfocitos B para su diferenciación, sirve como mediadores en la respuesta alérgica Yankee el Mintzita, regula en descenso TNF-a, IL-1, IL-6, IL-8
IL-4
El gasto energético basal puede estimarse con la fórmula Harris-Benedict y en el varón es:
66.47+13.75(P) + 5 (T) - 6.76(E) KCAL/ Día
Estas fórmulas contienen elementos pre digeridos. Tienen cantidades limitadas de carbohidratos y grasas en forma de triglicéridos de cadena mediana y larga, su principal ventaja es su absorción
Fórmulas elementales
Tipo fase de la respuesta sistémica a la lesiones que se caracteriza por la activación de procesos celulares ideados para restituir la función y eliminar a los microorganismos invasivos
Face pro inflamatoria
Los productos de la vía lipo oxigenasa en las células beta del páncreas
Aumenta la liberación de insulina
Retrasa la apoptosis de macrófagos y neutrófilos, promueve la cicatrización
Factor estimulante de colonias de granulocitos. Macrófagos
El ciclo circadiano de liberación del hormona adrenocorticotropica es:
Niveles altos ahora se avanzadas de la noche hasta el amanecer
Familia de péptidos, que inducen vasodilatación y excreción del líquido y electrolitos. Son inhibidores potentes de la secreción de aldosterona y previenen la reabsorción de sodio
Niveles altos ahora se avanzadas de la noche hasta el amanecer
Familia de péptidos, que inducen vasodilatación excreción de líquido y electrolitos. Son inhibidores potentes de la secreción de aldosterona y previenen la reabsorción de sodio
Péptidos natriuréticos auriculares
Aceleran la apoptosis en los monocitos activados
IL-4, IL-10
En qué lugar se sintetiza almacena y libera la aldosterona?
En la zona glomerular de la suprarrenal
El metabolismo durante las primeras horas después de una lesión quirúrgica o traumática incluye:
El descenso del gasto energético total del cuerpo y pérdida urinaria de nitrógeno
Después de la reanimación cuando ocurre una lesión quirúrgica o traumática que pasa con el índice metabólico y consumo de oxígeno ?
El índice metabólico aumenta Y consumo de oxígeno preferencia enzimática por sustratos fáciles de oxidar como la glucosa
En las primeras horas disminuye el gasto energético total, después el índice menta público aumenta y el consumo de oxígeno
En las mitocondrias, la ________ grasa se somete a ________, la cual produce __________________. Cada una de estas moléculas ingresa al ciclo del ácido tricarbixilico
ACIL-CoA, OXIDACIÓN BETA,
acetil -CoA,
12 ATP dióxido de carbono y agua
Aminoácidos no esencial en personas sanas, con propiedades estimulantes en la función inmunitaria, beneficios en la cicatrización de heridas mejoría la supervivencia en modelos animales
Arginina
Tiene menor cantidad de dextrosa 5-15% y proteínas 3%, se puede administrar por venas periféricas. No es adecuada para la reposición en pacientes condes nutrición grave
Nutrición parenteral periférica
Potente quimio atrayente y activador potente de neutrófilos
IL-8
La interleucina uno induce la liberación de :
B endorfina en la hipofisis
La señal de la proteína G activa a la_________, la que a su ves activa al_________
Cinasa de proteína C (pkc)
Efectos del cortisol en el músculo esquelético
Degrada proteínas y favorece lactato
Contraindicaciones relativas para yeyunostomía de Alimentacion es quirúrgica
Edema grave de la pared intestinal, enteritis por radiación, enfermedad intestinal inflamatoria, ascitis, inmunodeficiencia grave e isquemia intestinal
Los productos de la vía ciclo oxigenasa en las células beta del páncreas
Inhiben la liberación de insulina
Es producido por los linfocitos T colaboradores activados por antígenos bacterianos. Dura elevado hasta siete días después de la lesión
Interferón gamma IFN-y
La histamina derivado histidina, tiene dos tipos de receptores. Que son dos:
H1 y H2
Es el receptor para muchas citocinas. La interacción ligando receptor produce la dimeracion Del receptor y la activación enzimática da lugar a la propagación a través de los dominios
Cinasa jano (JAK) / STAT
El sitio de la inflamación transmite señales ___________, que releva con rapidez mensajes antiinflamatorios opositores para reducir la inflamación de mediadores inflamatorios
Señales Aferentes al hipotálamo
La migración y la activación de neutrófilos en los sitios lesionados que ocasiona:
Contribuye a la citotoxicidad de lesiones vitales y causan disfunción orgánica
Principal estímulo para la maduración de los neutrofilos
G-CSF
Efectos del cortisol
Potencia las acciones del glucagón y adrenalina induce hiperglicemia
Ejemplos de receptores de unión de nucleótido de guanina o proteína G
Neurotrasmisor y prostaglandina
Que enzimas requieren los lípidos de la dieta para absorberse
Lipasa pancreática fosfolipasa
Es en particular el receptor para endotoxina de gram positivos
TLR 2
La respuesta sistémica la lesión puede dividirse en dos fases
Pro inflamatoria y antiinflamatoria
Otras complicaciones durante la alimentación parenteral son las complicaciones relacionadas con la inserción del catéter, como
neumotorax, hemotorax, lesión arteria subclavia
Se deriva de las superficies endoteliales como respuesta la estimulación por acetilcolina, hipoxia, endotoxina, lesion celular o estrés mecánico
Oxido nítrico (NO)
Función reguladora sobre la proliferación celular y muerte de las células
Cinasas de proteínas activadas por mitrógenos
Cuando se activa solo el_________ no precipita reacciones inflamatorias ni choque
TNFR-2
La oxidación de 1 g de carbohidratos produce __________, las soluciones en los litigios intravenosos proporcionan _________
4KCAL, 3.4 KCAL / gr dextrosa
Complicaciones de gastro ostomía endoscópica percutánea puede haber en: ___________ de los pacientes. Y estas incluyen: _____________________________
3%, infección de la herida, fascitis necrosante, peritonitis, aspiración, fugas fístulas, neumonía
Que produce la estimulación de los receptores H2 de histamina
Inhibe la liberación de histamina
Hormonas secretadas por la hipófisis posterior
Vasopresina, oxitocina
Promotor de proliferación linfocito T, inmunoglobulinas y la integridad de la barrera intestinal, con una vida media menor a 10 minutos
IL-2
Principales isoformas de las cicinas de proteínas activadas por mitógenos
JNk, ERK, p38
Principal neurotransmisor del sistema parasimpático reduce la activación de los macrófagos hísticos. Disminúyelos TNF a. IL-1, IL-8 pero no IL-10
Acetilcolina
El óxido nítrico se forma partir de:
Oxidación de la L-arginina catalizado por la sintasa de óxido nítrico Y se compone en mi trato y nitrito.
En la célula se fosforera la glucosa para formar ___________. La cual puede destinarse a la formación de polímero durante la glucogenesis O al catabolismo en la glucógenolisis
Glucosa - 6 fosfato (G6P)
Cuando se activa solo el ______________ precipita un choque circulatorio similar al de la sepsis grave
TNFR-1
Efectos de los factores de crecimiento similar a la insulina (IFG) en el tejido y poso son
Aumenta la captación de glucosa y la utilización de grasa
Sepsis con disfunción orgánica
Sepsis grave
Las hormonas se clasifican desde el punto de vista químico en
Polipéptidos, aminoácidos, ácidos grasos
Las proteínas de unión equipo polisacáridos lo llevan al complejo CD14/TLR4 e inicia mecanismos celulares que activan:
MAPK Y NF-kB
La hormona adrenocorticotropa pica se sintetiza y libera en:
Hipófisis anterior
Migran hacia el endotelio inflamado y liberan gránulos citoplasmático citotóxicos principalmente a sitios de infección por parásitos y estímulos alérgicos
Eosinofilos
Agonista de glucocorticoides que es producido la hipófisis anterior, mediador pro inflamatorio que potencia choque séptico
Factor inhibidor de macrófagos
Las hormonas y mediadores inflamatorios relacionados con la respuesta al estrés
Inhiben la liberación de insulina
Los ácidos grasos libres que absorben las células se conjugan con____________ en el citoplasma y se transforman a través de las membranas por acción de la lanzadera___________
ACIL-CoA, Carnitina
Subtipos de interleucina 1
IL-1 a e. IL1-b
Fórmulas fortificadas Con nutrimentos especiales, incluye glutamina arginina aminoácidos de cadena ramificada, ácidos grasos omega tres, nucleótidos y betacaroteno
Fórmulas intensificadoras de la función inmunitaria
Según los mensajeros principales de la vía proteína G son la formación de
Monofosfato de adenosina cíclico y calcio liberado
El gasto energético basal puede estimarse con la fórmula Harris-Benedict y en la mujer es:
65.51 + 9.56 (P) + 1.85 (T) - 4.68 (E) KCAL / DIA
Comparte estructura y función al receptor TNFR-1, a diferencia que sólo inicia la muerte celular programada
CD95
La incorporación de neutrófilos circulantes a las superficies endoteliales depende de las acciones de unas moléculas de adhesión que se llaman
Selectinas
Las proteínas que inhiben el inicio de la transcripción son:
Secuencias represoras
Tipos de receptores que incluye receptor para insulina y factores de crecimiento hormonal por ejemplo factor de crecimiento derivado de plaquetas factor de crecimiento epidérmico
Cinasas de tirosina receptoras
Única proteína de fase aguda usada con marcador de la respuesta la lesión
Proteína c reactiva
Son los mediadores más potentes de la reacción inflamatoria
Citocinas
Efectos de los factores de crecimiento similar a la insulina en el hígado son
Mediador de síntesis de proteínas y glucogénesis
Principal quimio atrayente para neutrófilos y monocitos posterior a la lesión
Formación de un coágulo de plaquetas
Desnutrición moderada según valor de albumina es:
Albumina 2.9 a 3.5 g /100ml
Complicación frecuente grave de la alimentación parenteral largo plazo
Sepsis secundaria contaminación catéter venoso central
Los triglicéridos de cadena larga definidos como los que tienen __________
se someten a esterificación e ingresan a la circulación por el sistema linfático como:___________
12 carbonoso más, quilomicrones, portadores de albúmina
Las prostaglandinas, tromboxanos, leucotrienos, lipoxinas son derivados del oxidación del ácido araquidónico fosfolípidos de membrana por eso esto se llaman
Eicosanoides (ácido eicosatetrenoico)
La alimentación por el intestino delgado es más confiable para brindar nutrición que Laviana su gástrica además el riesgo de neumonía por aspiración disminuye en
25%
En la nutrición parenteral, los carbohidratos y las proteínas se administran en momentos distintos, falso o verdadero?
Falso, en la nutrición parenteral los carbohidratos y las proteínas se administran al mismo tiempo si no es así hay un aumento significativo en la utilización del nitrógeno
Promueve la proliferación de eosinofilos y la inflamación de la vía respiratoria
IL-5
Los pacientes con sepsis grave que no sobreviven muestran una disminución inmediata de la expresión de
TNFR en la superficie de los monocitos con incapacidad para recuperarse
Las Bradicinina se producen por:
Degradación de cinimogeno por efecto de proteasa de serina Calicreina
La estimulación de los receptores h1 de histamina produce
Broncoconstricción, motilidad intestinal, contractilidad miocárdica
Noradrenalina y adrenalina aumenta tres o cuatro veces durante la lesión en el hígado favorecen
Glucogenólisis, gluconeogénesis, lipólisis, disminuye la liberación de insulina
Agonista de glucocorticoides que es producción hipófisis anterior, media dor pro inflamatorio que potencia choque séptico
Factor inhibidor de macrófagos
La ingesta promedio de proteínas en el adulto joven Varía de :__________ y cada:___________ de proteína aporta cerca de:______ de nitrógeno. La degradación de 1 g de proteína produce:_________
80-120 G/día / 6 GR / 1GR / 4KCAL
Aminoácido más abundante del cuerpo humano, comprende casi dos tercios de la reserva de aminoácidos intracelulares libres. De estos el 75% se encuentran músculo esquelético
Glutamina
De la familia de las endotelinas ET1 al parecer las células endoteliales producen__________ de manera exclusiva . La es la que tiene mayor actividad biológica es cuántas veces más potente que el óxido nítrico
ET-1, ET-1, 10
SIRS CON FUENTE IDENTIFICABLE DE INFECCIÓN
Sepsis
Producto del ácido araquidónico, vasodilatadora importante derivado del endotelio, induce relajación vascular y desactiva plaquetas por aumento del cAMP
Prostaciclina PIG2
Pacientes adultos con síndrome intestino corto
Menor de 100 cm sin colon o válvula iliocecal
menor de 50 cm con válvula y Colón Iliocecal intactos
Aceleran la apoptosis en los monocitos activados
IL4, IL-10
Criterios diagnósticos de SIR
Temperatura mayor 38 o menor 36, frecuencia cardiaca mayor 90
Frecuencia respiratoria mayor 20 PCO2 menor 30 y dos ventilación mecánica
Leucocitos mayor 12,000 o menor 4000 o mayor 10% de bandas
El óxido nítrico se forma partir de
Oxidación de la L arginina catalizado por la sintasa de óxido nítrico, vida media segundos y descompone en nitrato y nitrito
Se producen como respuesta la lesión o isquemia hística. Su principal función consiste en atenuar la reacción inflamatoria mediante la reducción de metabolitos de oxígeno
Proteínas de golpe de calor hsp
Los sitios de unión de DNA son las
Secuencias intensificadoras
Los eicosanoico que se secretan en todas las células del cuerpo excepto
Linfocitos
Sonda para uso corto plazo, con riesgos de aspiración; expulsión frecuente. Debe reservarse para pacientes con estado mental y reflejos laríngeas intactos
Sonda nasogástrica
Principal función de las dos telones mantener el volumen intravascular mediante
Conservar el sodio y eliminar potasio
Tipos de receptores de membrana
Cinasas de receptor, canales iónicos activados
receptores para nucleótidos de guanina proteína G
Tipos de receptor que utilizan los neurotransmisores por ejemplo receptor nicotínico para acetilcolina, su función permite el flujo rápido de iones a través de la membrana celular
Canales iónicos activados por ligando
La hipoxia, traumatismo, metales pesados, hemorragia activa la producción de:
Proteínas intracelulares de golpe de calor
Ejemplo de receptores de cinasa
Receptores de insulina
factor de crecimiento similar a la insulina
Cinasas insulina
Cuál es la única contraindicación absoluta para yeyunostomía de Alimentacion es quirúrgica
Obstrucción intestinal distal
El catabolismo de la glucosa ocurre por división hasta ________________ O por:__________ hasta:_______
Piruvato lactato (vía del ácido pirúvico), descarboxilación, pentosas (derivación de la pentosa)
En las infecciones graves son las lesiones disminuye la producción de citocinas en las células:_________ con desviación en la población de linfocitos hacia la respuesta: _______
TH1, TH2
La señal de la proteína G activa la ______________ la que a su vez activa al__________
Cinasa de proteína C (PKC)
NF-KB
Su principal beneficio de su volumen más bajo, y las concentraciones de potasio, fósforo magnesio necesarios para cubrir los requerimientos. Contiene aminoácidos esenciales
Fórmula para insuficiencia renal
Ejemplos de hormonas poli péptidos
Citocinas, glucagón e insulina
Después de la lesión, la proteólisis sistémica inicial, mediada sobre todo por los glucocorticoides, aumenta la excreción de nitrógeno hasta más de_________ que corresponde más o menos a una pérdida de:__________
30GR/día/, 1.5%
Bloquean de manera específica la activación JAK/STAT regulando la activación de ciertas citocinas. La diferencia de estos vuelve hipersensible a la célula ante ciertos estímulos
Supresores de señalización de citocinas SOCS
Ejemplo de receptores de unión de nucleótido de guanina o proteína G
Neurotrasmisor y prostaglandina
Productos de la vía ciclo oxigenase incluyen:
Prostaglandinas y tromboxanos
Estado nutricional adecuado según valor albúmina es
Albúmina mayor 4 g/100ml
Productos de la vía equipo oxigenase incluyen:
Hidroxil-Icosatetraenoicos (HETE)
Leucotrienos
Vida media de la interleucina 1
Menor 6 minutos
Su uso es a corto plazo menor riesgo de aspiración en yeyuno, su colocación es más difícil
Sonda naso duodenal/nasoyeyunal
Los años actuando disminuyendo los niveles PGE 2 mediante
Acetilación Cox 2
LA ACTIVACIÓN DE PROTEÍNA G/CALCIO REQUIERE LA ACTIVACIÓN DE
Fosfolipasa efectora
Fosfoinositoles
Los productos de la lipooxigenasa en las células beta del páncreas
Aumenta la liberación de insulina
Principal estímulo para la maduración de los neutrófilos
G-CSF
Ejemplos de hormonas tipo ácidos grasos
Glucocorticoides prostaglandinas y leucotrienos
En qué lugar se sintetiza almacena y libera la aldosterona
Zona glomerular de la suprarrenal
Las proteínas reunión equipo polisacáridos lo llevan acomplejó CD14/TLR4 inician mecanismos celulares que activan
MAPK Y NF-kB
Por este tipo de nutrición parenteral se requiere una vena de gran calibre. Tiene contenido alto de dextrosa 15-25%
Nutrición parenteral total
Son marcadores bioquímicos inespecíficos que se producen en los hepatocitos como respuesta la lesión
Proteínas de fase aguda
La serotonina neurotrasmisor derivado de triptófano reduce:
Estimula vasoconstricción, broncoconstricción y la agregación plaquetaria
Las Bradicininas son :
Potentes vasodilatadores
Es un producto del endotelio es un fosfolípido de los nombrados celulares durante la inflamación aguda se libera de neutrófilos plaquetas mastocitos monocitos
Factor activador de plaqueta
Miriam funciones importantes en todos los tipos inflamación aguda, incluidas presión pulmonar aguda, presión por isquemia. Reperfusión, enfermedad intestinal inflamatoria
Neutrófilos
La forma en que se activa en particular depende del ensamblado ordenado de los factores de transcripción hasta secuencias específicas
Región promotora
Efectos adversos frecuentes de la nutrición entera
Distensión y cólicos abdominales
Quienes sintetizan el factor de necrosis tumoral alfa
Monocitos macrófagos células T, células Kuppfer
Cuantos un promedio de los requerimientos de la mayoría de los pacientes operados con riesgo de sobrealimentación
30 KCAL/Día
Son fuentes de Ecosanoides y mediadores vasoactivos
Plaquetas
Células de primera respuesta en sitios de lesión, producen histamina, citocinas, pecosa Novillas, propensas, con efectos inmediatos de vasodilatación reclutamiento de otras células
Mastocitos
El tejido adiposo proporciona combustible al hospedero mediante, mediante la oxidación de 1 g de grasa se obtienen
9 KCAL DE ENERGÍA
Cociente respiratorio RQ de 0.7 implica _________ oxidación de ácidos grasos para obtener energía, mientras que un RQ de 1 indica:_______ oxidación de carbohidratos
Mayor, mayor,
Mediador de respuesta rápida, y más potente, con vida media menor de 20 minutos induce choque y catabolismo significativo
TNF-a
La falta de estimulación intestinas acompaña de:
Atrofia un cosa intestinal, crecimiento bacteriano excesivo, descenso producción IgA
Estas fórmulas el contenido de grasa casi siempre se aumenta el 50% del total de calorías, con una disminución correspondiente del contenido de carbohidratos
Fórmula para insuficiencia pulmonar
Es infeccioso mayor demanda energética más altas son
Lesiones térmicas
Infecciones graves
Efectos de los factores de crecimiento similar a la insulina en el tejido adiposo son
Aumenta la captación de glucosa y la utilización de grasa
Colocación ciega con aguja: ente para anclar el estómago: pueden ensartarse un catéter más pequeño por las gastrostomía hacia duodeno yeyuno
Gastrostomía fluoroscópica
Son indicaciones más frecuentes para este acceso de alimentación, anormalidades en los mecanismos de deglución, obstrucción conferenció sufragista, traumatismo facial mayor,
Gastrostomía endoscópica percutánea
