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Cirugia > Capitulo 1 Reaccion Sistemica A La Lesion Y Apoyo Metabolico > Flashcards

Capitulo 1 Reaccion Sistemica A La Lesion Y Apoyo Metabolico Flashcards

0
Q

Segunda encima ciclooxigenasa que convierte el ácido Araquidonato en prostaglandina E2 pg2

A

Cox 2

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1
Q

Que desarrollan los pacientes con deficiencia de aldosterona

A

Hipotensión hiponatremia hiperpotasemia

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2
Q

Contraindicaciones para la gastrostomía endoscópica percutánea

A

Ascitis cuaguloatias, várices gástricas, neoplasias gástricas

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3
Q

Efectos adversos frecuentes de la nutrición enteral

A

Distensión y cólicos abdominales

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4
Q

Modulador de TNF-a

A

IL-10

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5
Q

El segundo objetivo del apoyo nutricional es cubrir los requerimientos de sustrato para la síntesis proteica con una proporción de

A

150:1 entre calorías no proteicas y el nitrógeno por ejemplo 1 gramo de nitrógeno 6.25 gr de proteínas

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6
Q

La interleucina 1 induce fiebre mediante

A

Actividad prostaglandina en el hipotálamo anterior

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7
Q

La activación de la inhibición de la producción de tromboxano por parte de los AINEs es reversible o irreversible?

A

Irreversible

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8
Q

En qué pensarías si tienes un paciente con hipouricemia hiponatremia e hiperpotasemia fiebre náuseas y vómito

A

Insuficiencia suprarrenal aguda

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9
Q

5-trifosfato de guanosina (gtp) constituye la familia más grande de receptores

A

Receptores proteínas G

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10
Q

El control estrecho de los niveles de glucosa en el paciente traumatizado grave se acompaña de

A

Disminución de la mortalidad y morbilidad

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11
Q

La colestasis y la formación de cálculos es frecuente en los pacientes que reciben

A

Nutrición parenteral prolongada

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12
Q

Induce la producción de y GG4E y G e en linfocitos B para su diferenciación, sirve como mediadores en la respuesta alérgica Yankee el Mintzita, regula en descenso TNF-a, IL-1, IL-6, IL-8

A

IL-4

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13
Q

El gasto energético basal puede estimarse con la fórmula Harris-Benedict y en el varón es:

A

66.47+13.75(P) + 5 (T) - 6.76(E) KCAL/ Día

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14
Q

Estas fórmulas contienen elementos pre digeridos. Tienen cantidades limitadas de carbohidratos y grasas en forma de triglicéridos de cadena mediana y larga, su principal ventaja es su absorción

A

Fórmulas elementales

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15
Q

Tipo fase de la respuesta sistémica a la lesiones que se caracteriza por la activación de procesos celulares ideados para restituir la función y eliminar a los microorganismos invasivos

A

Face pro inflamatoria

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16
Q

Los productos de la vía lipo oxigenasa en las células beta del páncreas

A

Aumenta la liberación de insulina

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17
Q

Retrasa la apoptosis de macrófagos y neutrófilos, promueve la cicatrización

A

Factor estimulante de colonias de granulocitos. Macrófagos

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18
Q

El ciclo circadiano de liberación del hormona adrenocorticotropica es:

A

Niveles altos ahora se avanzadas de la noche hasta el amanecer

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19
Q

Familia de péptidos, que inducen vasodilatación y excreción del líquido y electrolitos. Son inhibidores potentes de la secreción de aldosterona y previenen la reabsorción de sodio

A

Niveles altos ahora se avanzadas de la noche hasta el amanecer

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20
Q

Familia de péptidos, que inducen vasodilatación excreción de líquido y electrolitos. Son inhibidores potentes de la secreción de aldosterona y previenen la reabsorción de sodio

A

Péptidos natriuréticos auriculares

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21
Q

Aceleran la apoptosis en los monocitos activados

A

IL-4, IL-10

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22
Q

En qué lugar se sintetiza almacena y libera la aldosterona?

A

En la zona glomerular de la suprarrenal

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23
Q

El metabolismo durante las primeras horas después de una lesión quirúrgica o traumática incluye:

A

El descenso del gasto energético total del cuerpo y pérdida urinaria de nitrógeno

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24
Q

Después de la reanimación cuando ocurre una lesión quirúrgica o traumática que pasa con el índice metabólico y consumo de oxígeno ?

A

El índice metabólico aumenta Y consumo de oxígeno preferencia enzimática por sustratos fáciles de oxidar como la glucosa

En las primeras horas disminuye el gasto energético total, después el índice menta público aumenta y el consumo de oxígeno

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25
Q

En las mitocondrias, la ________ grasa se somete a ________, la cual produce __________________. Cada una de estas moléculas ingresa al ciclo del ácido tricarbixilico

A

ACIL-CoA, OXIDACIÓN BETA,
acetil -CoA,
12 ATP dióxido de carbono y agua

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26
Q

Aminoácidos no esencial en personas sanas, con propiedades estimulantes en la función inmunitaria, beneficios en la cicatrización de heridas mejoría la supervivencia en modelos animales

A

Arginina

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27
Q

Tiene menor cantidad de dextrosa 5-15% y proteínas 3%, se puede administrar por venas periféricas. No es adecuada para la reposición en pacientes condes nutrición grave

A

Nutrición parenteral periférica

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28
Q

Potente quimio atrayente y activador potente de neutrófilos

A

IL-8

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29
Q

La interleucina uno induce la liberación de :

A

B endorfina en la hipofisis

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30
Q

La señal de la proteína G activa a la_________, la que a su ves activa al_________

A

Cinasa de proteína C (pkc)

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31
Q

Efectos del cortisol en el músculo esquelético

A

Degrada proteínas y favorece lactato

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32
Q

Contraindicaciones relativas para yeyunostomía de Alimentacion es quirúrgica

A

Edema grave de la pared intestinal, enteritis por radiación, enfermedad intestinal inflamatoria, ascitis, inmunodeficiencia grave e isquemia intestinal

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33
Q

Los productos de la vía ciclo oxigenasa en las células beta del páncreas

A

Inhiben la liberación de insulina

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34
Q

Es producido por los linfocitos T colaboradores activados por antígenos bacterianos. Dura elevado hasta siete días después de la lesión

A

Interferón gamma IFN-y

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35
Q

La histamina derivado histidina, tiene dos tipos de receptores. Que son dos:

A

H1 y H2

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36
Q

Es el receptor para muchas citocinas. La interacción ligando receptor produce la dimeracion Del receptor y la activación enzimática da lugar a la propagación a través de los dominios

A

Cinasa jano (JAK) / STAT

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37
Q

El sitio de la inflamación transmite señales ___________, que releva con rapidez mensajes antiinflamatorios opositores para reducir la inflamación de mediadores inflamatorios

A

Señales Aferentes al hipotálamo

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38
Q

La migración y la activación de neutrófilos en los sitios lesionados que ocasiona:

A

Contribuye a la citotoxicidad de lesiones vitales y causan disfunción orgánica

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39
Q

Principal estímulo para la maduración de los neutrofilos

A

G-CSF

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40
Q

Efectos del cortisol

A

Potencia las acciones del glucagón y adrenalina induce hiperglicemia

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41
Q

Ejemplos de receptores de unión de nucleótido de guanina o proteína G

A

Neurotrasmisor y prostaglandina

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42
Q

Que enzimas requieren los lípidos de la dieta para absorberse

A

Lipasa pancreática fosfolipasa

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43
Q

Es en particular el receptor para endotoxina de gram positivos

A

TLR 2

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44
Q

La respuesta sistémica la lesión puede dividirse en dos fases

A

Pro inflamatoria y antiinflamatoria

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45
Q

Otras complicaciones durante la alimentación parenteral son las complicaciones relacionadas con la inserción del catéter, como

A

neumotorax, hemotorax, lesión arteria subclavia

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46
Q

Se deriva de las superficies endoteliales como respuesta la estimulación por acetilcolina, hipoxia, endotoxina, lesion celular o estrés mecánico

A

Oxido nítrico (NO)

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47
Q

Función reguladora sobre la proliferación celular y muerte de las células

A

Cinasas de proteínas activadas por mitrógenos

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48
Q

Cuando se activa solo el_________ no precipita reacciones inflamatorias ni choque

A

TNFR-2

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49
Q

La oxidación de 1 g de carbohidratos produce __________, las soluciones en los litigios intravenosos proporcionan _________

A

4KCAL, 3.4 KCAL / gr dextrosa

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50
Q

Complicaciones de gastro ostomía endoscópica percutánea puede haber en: ___________ de los pacientes. Y estas incluyen: _____________________________

A

3%, infección de la herida, fascitis necrosante, peritonitis, aspiración, fugas fístulas, neumonía

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51
Q

Que produce la estimulación de los receptores H2 de histamina

A

Inhibe la liberación de histamina

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52
Q

Hormonas secretadas por la hipófisis posterior

A

Vasopresina, oxitocina

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53
Q

Promotor de proliferación linfocito T, inmunoglobulinas y la integridad de la barrera intestinal, con una vida media menor a 10 minutos

A

IL-2

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54
Q

Principales isoformas de las cicinas de proteínas activadas por mitógenos

A

JNk, ERK, p38

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55
Q

Principal neurotransmisor del sistema parasimpático reduce la activación de los macrófagos hísticos. Disminúyelos TNF a. IL-1, IL-8 pero no IL-10

A

Acetilcolina

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56
Q

El óxido nítrico se forma partir de:

A

Oxidación de la L-arginina catalizado por la sintasa de óxido nítrico Y se compone en mi trato y nitrito.

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57
Q

En la célula se fosforera la glucosa para formar ___________. La cual puede destinarse a la formación de polímero durante la glucogenesis O al catabolismo en la glucógenolisis

A

Glucosa - 6 fosfato (G6P)

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58
Q

Cuando se activa solo el ______________ precipita un choque circulatorio similar al de la sepsis grave

A

TNFR-1

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59
Q

Efectos de los factores de crecimiento similar a la insulina (IFG) en el tejido y poso son

A

Aumenta la captación de glucosa y la utilización de grasa

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60
Q

Sepsis con disfunción orgánica

A

Sepsis grave

61
Q

Las hormonas se clasifican desde el punto de vista químico en

A

Polipéptidos, aminoácidos, ácidos grasos

62
Q

Las proteínas de unión equipo polisacáridos lo llevan al complejo CD14/TLR4 e inicia mecanismos celulares que activan:

A

MAPK Y NF-kB

63
Q

La hormona adrenocorticotropa pica se sintetiza y libera en:

A

Hipófisis anterior

64
Q

Migran hacia el endotelio inflamado y liberan gránulos citoplasmático citotóxicos principalmente a sitios de infección por parásitos y estímulos alérgicos

A

Eosinofilos

65
Q

Agonista de glucocorticoides que es producido la hipófisis anterior, mediador pro inflamatorio que potencia choque séptico

A

Factor inhibidor de macrófagos

66
Q

Las hormonas y mediadores inflamatorios relacionados con la respuesta al estrés

A

Inhiben la liberación de insulina

67
Q

Los ácidos grasos libres que absorben las células se conjugan con____________ en el citoplasma y se transforman a través de las membranas por acción de la lanzadera___________

A

ACIL-CoA, Carnitina

68
Q

Subtipos de interleucina 1

A

IL-1 a e. IL1-b

69
Q

Fórmulas fortificadas Con nutrimentos especiales, incluye glutamina arginina aminoácidos de cadena ramificada, ácidos grasos omega tres, nucleótidos y betacaroteno

A

Fórmulas intensificadoras de la función inmunitaria

70
Q

Según los mensajeros principales de la vía proteína G son la formación de

A

Monofosfato de adenosina cíclico y calcio liberado

71
Q

El gasto energético basal puede estimarse con la fórmula Harris-Benedict y en la mujer es:

A

65.51 + 9.56 (P) + 1.85 (T) - 4.68 (E) KCAL / DIA

72
Q

Comparte estructura y función al receptor TNFR-1, a diferencia que sólo inicia la muerte celular programada

A

CD95

73
Q

La incorporación de neutrófilos circulantes a las superficies endoteliales depende de las acciones de unas moléculas de adhesión que se llaman

A

Selectinas

74
Q

Las proteínas que inhiben el inicio de la transcripción son:

A

Secuencias represoras

75
Q

Tipos de receptores que incluye receptor para insulina y factores de crecimiento hormonal por ejemplo factor de crecimiento derivado de plaquetas factor de crecimiento epidérmico

A

Cinasas de tirosina receptoras

76
Q

Única proteína de fase aguda usada con marcador de la respuesta la lesión

A

Proteína c reactiva

77
Q

Son los mediadores más potentes de la reacción inflamatoria

A

Citocinas

78
Q

Efectos de los factores de crecimiento similar a la insulina en el hígado son

A

Mediador de síntesis de proteínas y glucogénesis

79
Q

Principal quimio atrayente para neutrófilos y monocitos posterior a la lesión

A

Formación de un coágulo de plaquetas

80
Q

Desnutrición moderada según valor de albumina es:

A

Albumina 2.9 a 3.5 g /100ml

81
Q

Complicación frecuente grave de la alimentación parenteral largo plazo

A

Sepsis secundaria contaminación catéter venoso central

82
Q

Los triglicéridos de cadena larga definidos como los que tienen __________
se someten a esterificación e ingresan a la circulación por el sistema linfático como:___________

A

12 carbonoso más, quilomicrones, portadores de albúmina

83
Q

Las prostaglandinas, tromboxanos, leucotrienos, lipoxinas son derivados del oxidación del ácido araquidónico fosfolípidos de membrana por eso esto se llaman

A

Eicosanoides (ácido eicosatetrenoico)

84
Q

La alimentación por el intestino delgado es más confiable para brindar nutrición que Laviana su gástrica además el riesgo de neumonía por aspiración disminuye en

A

25%

85
Q

En la nutrición parenteral, los carbohidratos y las proteínas se administran en momentos distintos, falso o verdadero?

A

Falso, en la nutrición parenteral los carbohidratos y las proteínas se administran al mismo tiempo si no es así hay un aumento significativo en la utilización del nitrógeno

86
Q

Promueve la proliferación de eosinofilos y la inflamación de la vía respiratoria

A

IL-5

87
Q

Los pacientes con sepsis grave que no sobreviven muestran una disminución inmediata de la expresión de

A

TNFR en la superficie de los monocitos con incapacidad para recuperarse

88
Q

Las Bradicinina se producen por:

A

Degradación de cinimogeno por efecto de proteasa de serina Calicreina

89
Q

La estimulación de los receptores h1 de histamina produce

A

Broncoconstricción, motilidad intestinal, contractilidad miocárdica

90
Q

Noradrenalina y adrenalina aumenta tres o cuatro veces durante la lesión en el hígado favorecen

A

Glucogenólisis, gluconeogénesis, lipólisis, disminuye la liberación de insulina

91
Q

Agonista de glucocorticoides que es producción hipófisis anterior, media dor pro inflamatorio que potencia choque séptico

A

Factor inhibidor de macrófagos

92
Q

La ingesta promedio de proteínas en el adulto joven Varía de :__________ y cada:___________ de proteína aporta cerca de:______ de nitrógeno. La degradación de 1 g de proteína produce:_________

A

80-120 G/día / 6 GR / 1GR / 4KCAL

93
Q

Aminoácido más abundante del cuerpo humano, comprende casi dos tercios de la reserva de aminoácidos intracelulares libres. De estos el 75% se encuentran músculo esquelético

A

Glutamina

94
Q

De la familia de las endotelinas ET1 al parecer las células endoteliales producen__________ de manera exclusiva . La es la que tiene mayor actividad biológica es cuántas veces más potente que el óxido nítrico

A

ET-1, ET-1, 10

95
Q

SIRS CON FUENTE IDENTIFICABLE DE INFECCIÓN

A

Sepsis

96
Q

Producto del ácido araquidónico, vasodilatadora importante derivado del endotelio, induce relajación vascular y desactiva plaquetas por aumento del cAMP

A

Prostaciclina PIG2

97
Q

Pacientes adultos con síndrome intestino corto

A

Menor de 100 cm sin colon o válvula iliocecal

menor de 50 cm con válvula y Colón Iliocecal intactos

98
Q

Aceleran la apoptosis en los monocitos activados

A

IL4, IL-10

99
Q

Criterios diagnósticos de SIR

A

Temperatura mayor 38 o menor 36, frecuencia cardiaca mayor 90
Frecuencia respiratoria mayor 20 PCO2 menor 30 y dos ventilación mecánica
Leucocitos mayor 12,000 o menor 4000 o mayor 10% de bandas

100
Q

El óxido nítrico se forma partir de

A

Oxidación de la L arginina catalizado por la sintasa de óxido nítrico, vida media segundos y descompone en nitrato y nitrito

101
Q

Se producen como respuesta la lesión o isquemia hística. Su principal función consiste en atenuar la reacción inflamatoria mediante la reducción de metabolitos de oxígeno

A

Proteínas de golpe de calor hsp

102
Q

Los sitios de unión de DNA son las

A

Secuencias intensificadoras

103
Q

Los eicosanoico que se secretan en todas las células del cuerpo excepto

A

Linfocitos

104
Q

Sonda para uso corto plazo, con riesgos de aspiración; expulsión frecuente. Debe reservarse para pacientes con estado mental y reflejos laríngeas intactos

A

Sonda nasogástrica

105
Q

Principal función de las dos telones mantener el volumen intravascular mediante

A

Conservar el sodio y eliminar potasio

106
Q

Tipos de receptores de membrana

A

Cinasas de receptor, canales iónicos activados

receptores para nucleótidos de guanina proteína G

107
Q

Tipos de receptor que utilizan los neurotransmisores por ejemplo receptor nicotínico para acetilcolina, su función permite el flujo rápido de iones a través de la membrana celular

A

Canales iónicos activados por ligando

108
Q

La hipoxia, traumatismo, metales pesados, hemorragia activa la producción de:

A

Proteínas intracelulares de golpe de calor

109
Q

Ejemplo de receptores de cinasa

A

Receptores de insulina
factor de crecimiento similar a la insulina

Cinasas insulina

110
Q

Cuál es la única contraindicación absoluta para yeyunostomía de Alimentacion es quirúrgica

A

Obstrucción intestinal distal

111
Q

El catabolismo de la glucosa ocurre por división hasta ________________ O por:__________ hasta:_______

A

Piruvato lactato (vía del ácido pirúvico), descarboxilación, pentosas (derivación de la pentosa)

112
Q

En las infecciones graves son las lesiones disminuye la producción de citocinas en las células:_________ con desviación en la población de linfocitos hacia la respuesta: _______

A

TH1, TH2

113
Q

La señal de la proteína G activa la ______________ la que a su vez activa al__________

A

Cinasa de proteína C (PKC)

NF-KB

114
Q

Su principal beneficio de su volumen más bajo, y las concentraciones de potasio, fósforo magnesio necesarios para cubrir los requerimientos. Contiene aminoácidos esenciales

A

Fórmula para insuficiencia renal

115
Q

Ejemplos de hormonas poli péptidos

A

Citocinas, glucagón e insulina

116
Q

Después de la lesión, la proteólisis sistémica inicial, mediada sobre todo por los glucocorticoides, aumenta la excreción de nitrógeno hasta más de_________ que corresponde más o menos a una pérdida de:__________

A

30GR/día/, 1.5%

117
Q

Bloquean de manera específica la activación JAK/STAT regulando la activación de ciertas citocinas. La diferencia de estos vuelve hipersensible a la célula ante ciertos estímulos

A

Supresores de señalización de citocinas SOCS

118
Q

Ejemplo de receptores de unión de nucleótido de guanina o proteína G

A

Neurotrasmisor y prostaglandina

119
Q

Productos de la vía ciclo oxigenase incluyen:

A

Prostaglandinas y tromboxanos

120
Q

Estado nutricional adecuado según valor albúmina es

A

Albúmina mayor 4 g/100ml

121
Q

Productos de la vía equipo oxigenase incluyen:

A

Hidroxil-Icosatetraenoicos (HETE)

Leucotrienos

122
Q

Vida media de la interleucina 1

A

Menor 6 minutos

123
Q

Su uso es a corto plazo menor riesgo de aspiración en yeyuno, su colocación es más difícil

A

Sonda naso duodenal/nasoyeyunal

124
Q

Los años actuando disminuyendo los niveles PGE 2 mediante

A

Acetilación Cox 2

125
Q

LA ACTIVACIÓN DE PROTEÍNA G/CALCIO REQUIERE LA ACTIVACIÓN DE

A

Fosfolipasa efectora

Fosfoinositoles

126
Q

Los productos de la lipooxigenasa en las células beta del páncreas

A

Aumenta la liberación de insulina

127
Q

Principal estímulo para la maduración de los neutrófilos

A

G-CSF

128
Q

Ejemplos de hormonas tipo ácidos grasos

A

Glucocorticoides prostaglandinas y leucotrienos

129
Q

En qué lugar se sintetiza almacena y libera la aldosterona

A

Zona glomerular de la suprarrenal

130
Q

Las proteínas reunión equipo polisacáridos lo llevan acomplejó CD14/TLR4 inician mecanismos celulares que activan

A

MAPK Y NF-kB

131
Q

Por este tipo de nutrición parenteral se requiere una vena de gran calibre. Tiene contenido alto de dextrosa 15-25%

A

Nutrición parenteral total

132
Q

Son marcadores bioquímicos inespecíficos que se producen en los hepatocitos como respuesta la lesión

A

Proteínas de fase aguda

133
Q

La serotonina neurotrasmisor derivado de triptófano reduce:

A

Estimula vasoconstricción, broncoconstricción y la agregación plaquetaria

134
Q

Las Bradicininas son :

A

Potentes vasodilatadores

135
Q

Es un producto del endotelio es un fosfolípido de los nombrados celulares durante la inflamación aguda se libera de neutrófilos plaquetas mastocitos monocitos

A

Factor activador de plaqueta

136
Q

Miriam funciones importantes en todos los tipos inflamación aguda, incluidas presión pulmonar aguda, presión por isquemia. Reperfusión, enfermedad intestinal inflamatoria

A

Neutrófilos

137
Q

La forma en que se activa en particular depende del ensamblado ordenado de los factores de transcripción hasta secuencias específicas

A

Región promotora

138
Q

Efectos adversos frecuentes de la nutrición entera

A

Distensión y cólicos abdominales

139
Q

Quienes sintetizan el factor de necrosis tumoral alfa

A

Monocitos macrófagos células T, células Kuppfer

140
Q

Cuantos un promedio de los requerimientos de la mayoría de los pacientes operados con riesgo de sobrealimentación

A

30 KCAL/Día

141
Q

Son fuentes de Ecosanoides y mediadores vasoactivos

A

Plaquetas

142
Q

Células de primera respuesta en sitios de lesión, producen histamina, citocinas, pecosa Novillas, propensas, con efectos inmediatos de vasodilatación reclutamiento de otras células

A

Mastocitos

143
Q

El tejido adiposo proporciona combustible al hospedero mediante, mediante la oxidación de 1 g de grasa se obtienen

A

9 KCAL DE ENERGÍA

144
Q

Cociente respiratorio RQ de 0.7 implica _________ oxidación de ácidos grasos para obtener energía, mientras que un RQ de 1 indica:_______ oxidación de carbohidratos

A

Mayor, mayor,

145
Q

Mediador de respuesta rápida, y más potente, con vida media menor de 20 minutos induce choque y catabolismo significativo

A

TNF-a

146
Q

La falta de estimulación intestinas acompaña de:

A

Atrofia un cosa intestinal, crecimiento bacteriano excesivo, descenso producción IgA

147
Q

Estas fórmulas el contenido de grasa casi siempre se aumenta el 50% del total de calorías, con una disminución correspondiente del contenido de carbohidratos

A

Fórmula para insuficiencia pulmonar

148
Q

Es infeccioso mayor demanda energética más altas son

A

Lesiones térmicas

Infecciones graves

149
Q

Efectos de los factores de crecimiento similar a la insulina en el tejido adiposo son

A

Aumenta la captación de glucosa y la utilización de grasa

150
Q

Colocación ciega con aguja: ente para anclar el estómago: pueden ensartarse un catéter más pequeño por las gastrostomía hacia duodeno yeyuno

A

Gastrostomía fluoroscópica

151
Q

Son indicaciones más frecuentes para este acceso de alimentación, anormalidades en los mecanismos de deglución, obstrucción conferenció sufragista, traumatismo facial mayor,

A

Gastrostomía endoscópica percutánea

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