Capitulo #3 Flashcards
Que son las dermatitis o eczemas?
Son procesos inflamatorios de la piel
Signos y sintomas de la dermatitis?
- Eritema
- Edema
- Papulas
- Vesiculas
- Exudacion
- Costras
- Escamas
- Fisuras
- Liquenificacion
Cuales son las dermatiti de adultos?
- D.Contacto
- D.atopica
- Neurodermatitis
- Circunscrita
- D.Seborreica
- D.Estasis
- D.Numular
- D.Exfoliativa
Cuales son las dermatitis de niños?
- D.Contacto
- D.Atopica
- D.Seborreica
- D.Ictiosiforme
- D.Infecciosa
Mencion detonantes o causantes de dermatitis por contacto?
Irritacion Sensibilizacion Plantas Cosmeticos Detergentes Materiales de vestir Calzados Niquel Cromo Neomicina
Cuales son los periodos de la dermatitis de contacto alergica?
- Periodo refractorio
- Periodo de Incubacion
- Periodo de reaccion
- Cuadro Clinici
- Prueba de Parche o pruebas epicutaneas sin parche
En que porciento de la poblacion pediatrica encontramos dermatitis atopica?
20%
Dame datos sobre los porcientos de dermatitis atopica segun edad?
Inicio de 0 a 1 año:50%
De 1 a 5 años: 30%
Despues de 5 años:20%
Poblacion general: 5-15%
Vamo con la Etiologia:
- Genetica
- Defectos de barrera
- Inmunologica
- Alergica
- Infecciosa
- Metabolica
- Psicologica
- Constitucional
- Neurovegetativa
Genetica de la Dermatitis atopica en el 11q13?
11q13- Codifica para un tipo de receptores de IgE ubicado en celulas dendriticas.
Que hace el cromosoma 5q31-33, en la dermatitis atopica?
Codifica la sintesis de interleucina 3,4,5,13 y factor estimulante del crecimiento de granulocitos macrofagos.
Describe la inmunologia de la dermatitis atopica:
- Aumento de la inmunidad humoral -Aumento de la inmunidad celular
- Defecto de maduracion de celulas T
- Descenso de los T supresores
- Aumento de la actividad de celulas B
- Aumento de la IgE
Cuales son las infecciones agregadas en la dermatitis atopica?
Bacterianas y Virales
Cuales son las infeciones mas frecuentes en px con Dermatitis atopica?
Las infecciones por hongo
Que agentes tenemos en la infecciones bacterianas en px con DA?
- Staphilococus Aureus
- Streptococo A beta hemolitico
Que agentes tenemos en la infecciones virales en px con DA?
- Molusco contagioso
- Verrugas
- Erupcion variceliforme de kaposi
- Herpes simple
Cuales son las asociaciones cutaneas de las dermatitis atopica?
- Dermatitis del pañal
- Dermatitis seborreica
- Urticaria
- Prurito por insectos
En la infeccion bacteriana por staph aureus en px con DA, que podemos encontrar?
- Disminucion de quimiotactismo
- Alteracion inmunologica
- Mayor adherencia del staph al queratinocito atopico
- Aumento de la severidad del cuadro clinico
Como debe ser la dieta para un px con dermatitis atopica?
- Dieta de eliminacion por 1-2 años
- Profilaxis dietaria en niños de alto riesgo
Cuales son los factores etiopatogenicos de la dermatitis atopica?
- Irritantes externos
- Neurovegetativos
- Neuropsiquiatricos
- Geneticos
- Enzimaticos
- Inmunologicos
Cuales son los irritantes externos en la etiopatogenia de la DA?
- Prurito
- Rascado
- Infeccion
- Iatrogenia
Cuales son los factores neurovegetativos en la etiopatogenia de la DA?
Respuestas vasomotoras anormales
Cuales son los factores neuropsiquiatricos en la etiopatogenia de la DA?
Manipulacion organo “de choque”
Cuales son los factores geneticos en la etiopatogenia de la DA?
- Piel seca
- Asociacion a asma y rinitis
- Bajo umbral al prurito
Cuales son los factores enzimaticos en la etiopatogenia de la DA?
Beta bloqueo
Cuales son los factores inmunologicos en la etiopatogenia de la DA?
- IgE aumentada
- Inmunidad celular deprimida
- Menor resistencia a infección
Caracteristicas del cuadro clinico de px con DA?
- Doble pliegue de Denie-Morgan
- Patrones de reacciones cutaneas (aguda, subaguda, cronica)
Diagnosticos diferenciales de la dermatitis atopica?
- Pitiriasis alba
- Escabiasis
- Dermatitis seborreica
- Dermatitis por contacto
- Psoriasis
- Acrodermatitis enteropatica
- Liquen plano
- Sindrome Hiper IgE
- Dermatosis carenciales
Principales objetivos del tratamiento de la dermatitis atopica?
- Reduccion de los signos y sintomas agudos
- Prevencion o reduccion de las recurrencias
- Proporcionar un manejo a largo plazo para evitar los brotes
- Modificar el curso de la enfermedad
Tratamiento de la dermatitis atopica?
- Medidas generales
- Tratar complicaciones
- Lubricantes-secantes
- Antihistaminicos
- Antibioticos topicos y/o sistemicos
- Esteroides topicos o sistemicos
- Inmunoterapia
Cuales son las medidas generales que hay que tomar para los px con dermatitis atopica?
-Baño diario en agua tibia en tina de 10 a 15 min. Si es en lugares muy calidos debe ser 2 veces.
A que me ayuda los baños coloidales en la dermatitis atopica?
- Me ayuda a disminuir el prurito.
- Previene las infecciones
- Evita el ciclo prurito-infeccion-prurito
Cosas que debo evitar en px con dermatitis atopica?
Evitar irritantes: Sudor, ropa aspera, detergentes, suavizantes, cloro, cremas perfumadas.
Tratamientos topicos para la dermatitis atopica?
- Emolientes
- Queratoplasticos
- Astringentes
- Antisepticos
- Antipruriginosos
- Alquitranes
- Esteroides
- Antibioticos
- Antimicoticos
Menciones Soluciones secantes para DA?
- Formas agudas
- Fomentos o baños
- Alucal
- Polder
Tratamiento sistemicos para DA?
- Antihistaminicos
- Protectores de membrana (ketotifeno)
- Antibioticos
- Esteroides
- Inmunomoduladores
Menciones las inmunoterapias mas utilizadas para dermatitis atopica?
- Ciclosporina A
- Levamisol
- Talidomida
- Metotrexate
- Puva terapia
- Timopentina
- Factor de transferencia
- Interferon
Cuales son los tratamientos topicos para DA?
- Lubricantes
- Reparadores de barrera cutanea
- Inhibidores de Calcineurina
- Corticoesteroides
Mencione corticoides topicos:
- Antiinflamatorios
- Antimicoticos
- Antialergicos
- Accion rapida
- Corticodependacia
Como se clasifican los antihistaminicos?
- Sedantes
- No sedantes
Cuales son los anthistaminicos sedantes?
- Hidroxicina 3mg/kg/dia
- Clorfeniramina .35mg/kg/dia
Cuales son los anthistaminicos no sedantes?
- Loratadina
- Cetirizina
- Desloratadina
1-2mg/kg/dia
Cuales son los antibioticos utilizados en DA?
- Topicos: Clioquinol, Mupirocina, Acido fusidico
- Sistemico: Dicloxacilina
Clasificacion de los esteroides topicos?
Grupo 1: Clobetasol Grupo 2:Furoato de mometasona Grupo 3: Valerato de betametasona Grupo 4: Valerato de hidrocortisona Grupo 5: Propionato de fluticasona Grupo 6: Desonida Grupo 7: Hidrocortisona
Como debemos usar los esteroides en DA?
Debemos usar los de baja potencia y por periodos cortos. (el tratamiento inadecuado de esteroides perpetua la DA)
Uso de la Hidrocortisona en px con DA?
1ra semana: 2 veces al dia
2da semana: 1 vez al dia
3ra semana: 1 vez c/3er dia
Mencione 2 inmunomoduladores:
Pimecrolimus
Tacrolimus
Que son los inhibidores de la calcineurina?
Son macrolidos inmunosupresores producidos por bacterias del genero Streptomyces
Cuales serian tratamientos topico para DA?
Pimecrolimus
Tatrolimus
Que tan efectivos son los inhibidores de la calcineurina en DA?
El Tacrolimus es semejante a corticoides de mediana potencia y el pimecrolimus es semejante a corticoides de baja potencia.
Diga las diferencias entre el tacrolimus y pimecrolimus?
Tacrolimus: Mayor potencia y se utiliza en dermatitis atopica moderada a severa.
Pimecrolimus: Mejor tolerancia, mayor penetracion y se usa en DA leve a moderada
Que es la dermatitis seborreica?
Erupcion eritematosa cubierta por escamas oleosas amarillo- grisaceas.
Cuando inicia la dermatitis seborreica?
Inicia alrededor de la 4ta semana de vida.
Cuales areas afecta la dermatitis seborreica?
- Piel cabelluda
- Cara
- Cejas
- Regiones retroauriculares
- Region preesternal
- Pliegues
Medicamento en dermatitis seborreica para piel cabelluda?
-Aceite de almendras dulces….98cc
-Acido salicilico…2grs
(aplicar 4 horas antes de baño)
-Champues con: sulfuro de selenio, pitironato de zinc, acido salicilico, ketoconazol (2%)
Tratamiento en dermatitis seborreica?
Esteroides de baja potencia (hidrocortisona al 1% topica) 1o 2 semanas
Que es la dermatitis por pañal?
Cualquier erupcion inflamatoria que se produce en el area cubierta por el pañal.
Por que se caracteriza la dermatitis por pañal?
- Oclusion
- Exceso de humedad
- Macercion
- Daño a la barrera cutanea
klk con la dermatitis por pañal irritativa?
Forma mas frecuente, respeta pligues de flexion.. En casos severos es erosiva.
Como es la dermatitis por pañal por candida?
Involucra pliegues de flexion, lesiones satelites. Es posterior a dermatitis irritativa. Hay un eritema intenso y humedad.
Por cual agente es causada la dermatitis por pañal perianal?
Streptococcus B hemolitico A
Como es la dermatitis por pañal perianal?
Limitada al area perianal. Hay eritema y ocasionalmente fisuras. No se asocia a sintomas sistemicos.
Diagnosticos diferenciales de la dermatitis por pañal?
- Acrodermatitis enteropatica
- Psoriasis invertida
- Nevo anemico
- Tiña inguinal
Tratamiento para la dermatitis por pañal?
- Minimizar la humedad
- Cambio frecuente de pañal
- Limpieza con agua o substitutos de jabon
- Evitar el uso de toallas humedas
- Pasta secante
Tratamiento de dermatitis por pañal irritativa?
-Pasta secante (vaselina 60g, Oxido de Zinc 30g, Lanolina 10g, Clioquinol 1g)
