Capitulo 25

Question 1

Pérdida diaria de agua corporal.

Pérdida insensible de agua. Parte de las pérdidas de agua no puede regularse de manera precisa. Por ejemplo, hay
una pérdida continua de agua por evaporación de las vías res­piratorias y difusión a través de la piel, lo que juntas son res­ponsables de alrededor de _______ ml/día de pérdida de agua en condiciones normales. A esto se le denomina _________ _________ ___ ________ porque no somos conscientes de ella, aunque se pro­duzca continuamente en todos los seres humanos vivos.

Answer 1

1- 700 ml/día

2- Perdida insensible de agua.

Question 2

La pérdida insensible de agua a través de la piel es inde­pendiente de la __________ y está presente incluso en perso­nas que nacen sin __________ ___________ ; la pérdida media de agua por difusión a través de la piel es de unos _____ ­-_____ ml/día. Esta pérdida la minimiza la capa _________ llena de coles­terol de la piel, que constituye una barrera contra la pérdida excesiva por difusión.

Answer 2

1- Sudoracion.
2- Glándulas sudoriparas.
3- 300-400 ml/dia
4- Cornificada

Question 3

Cuando la capa _________ se pierde, como ocurre en las _________ extensas, la intensidad de la __________ puede aumentar hasta __ veces, hasta unos __­-__l/día. Por esta razón, las víctimas de quemaduras deben recibir grandes cantidades de líquido, habitualmente por vía intravenosa, para equilibrar su pérdida.

Answer 3

1- Cornificada.
2- Quemaduras.
3- Evaporación. 
4- 10
5- 3-5 l/dia

Question 4

La pérdida insensible de agua a través de la vía respirato­ria es de unos ___-­___ ml/día. A medida que el aire entra en la vía respiratoria, se satura de humedad hasta una presión de agua de unos __ mmHg hasta que se espira. Como la presión de vapor del aire inspirado suele ser menor de 47 mmHg, el agua se pierde continuamente a través de los pulmones con la respiración. En el clima frío, la presión de vapor atmos­férica se reduce a casi 0, lo que provoca una pérdida pul­monar de agua incluso mayor a medida que la temperatura se reduce. Esto explica la sensación de sequedad en las vías respiratorias en el clima frío.

Answer 4

1- 300-­400 ml/día

2- 47 mmHg

Question 5

Pérdida de líquido en el sudor. La cantidad de agua perdida por el sudor es muy variable dependiendo de la activi­dad física y de la temperatura ambiental. El volumen de sudor es normalmente de unos ___ml/día, pero en un clima muy cálido o durante el ejercicio intenso, la pérdida de agua en el sudor aumenta en ocasiones a ­- l/h. Esto vaciaría rápi­damente los líquidos corporales si la ingestión no aumentara mediante la activación del mecanismo de la sed expuesto en el capítulo 29.

Answer 5

1- 100 ml/dia

2- 1-2 l/h

Question 6

Ingestión diaria de agua.

El agua ingresa en el cuerpo a través de dos fuentes principa­ les: 1) se ingiere en forma de líquidos o agua del alimento, que juntos suponen alrededor de ________ ml/día de líquidos corpo­ rales, y 2) se sintetiza en el cuerpo como resultado de la oxi­dación de los hidratos de carbono, en una cantidad de unos _______ ml/día. Esto proporciona un ingreso total de agua de unos ________ml/día (tabla 25­1). Pero la ingestión de agua es muy variable entre las diferentes personas e incluso dentro de la misma persona en diferentes días en función del clima, los hábitos e incluso el grado de actividad física.

Answer 6

1- 2.100 ml/dia
2- 200 ml/dia
3- 2300 ml/dia

Question 7

Pérdida de agua por los riñones.
El resto del agua perdida se excreta en la orina por los riñones. Hay múltiples mecanis­ mos que controlan la intensidad de la producción de orina. De hecho, el medio más importante por el que el cuerpo mantiene un equilibrio entre los ingresos y las pérdidas, así como el equili­brio entre el ingreso y la salida de la mayoría de los electrólitos en el cuerpo, es controlando la intensidad con la que los riño­nes excretan estas sustancias. Por ejemplo, el volumen de orina puede ser tan sólo de 0,5 l/día en una persona deshidratada o tan alta como de 20 l/día en una persona que ha bebido cantidades enormes de agua.
Esta variabilidad en la ingestión también es cierta para la mayoría de los electrólitos del cuerpo, como el sodio, el cloro y el potasio. En algunas personas, la ingestión de sodio puede ser tan sólo de 20 mEq/día, mientras que en otros puede ser tan alta como de 300­-500 mEq/día. Los riñones se enfrentan a la tarea de ajustar la intensidad de la excreción de agua y electrólitos para que se equipare de manera precisa con la ingestión de estas sustancias, así como de compensar las pérdidas excesivas de líquidos y electrólitos que se producen en ciertos estados morbosos. En los capítulos 26 a 30 expo­nemos los mecanismos que permiten a los riñones realizar estas tareas notables.

Answer 7

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Question 8

El líquido corporal total se distribuye sobre todo entre dos compartimientos: el _________ _________ y el ________ __________ (fig. 25­1). El líquido extracelular se divide en el ________ ________ y el ________ _______.
Existe otro pequeño compartimiento de líquido que se denomina ________ __________. Este compartimiento com­prende el líquido de los espacios ________, ________, __________ e intracelular, así como el líquido __________; suele considerarse un tipo especializado de líquido extrace­lular, aunque en algunos casos su composición puede diferir de forma acentuada de la del plasma o de la del líquido intersticial. Todos los líquidos transcelulares constituyen alrede­dor de __ a ___ l.

Answer 8

1- Liquido extracelular.
2- Liquido intracelular.
3- Liquido intersticial.
4- Plasma sanguineo.
5- Liquido transcelular.
6- Sinovial.
7- Peritoneal.
8- Pericardico.
9- Cefalorraquideo.
10- 1-2 l

Question 9

En el varón adulto medio de 70kg, el agua corporal total es alrededor del __% del peso corporal o unos __ l. Este por­centaje puede cambiar dependiendo de la edad, el sexo y el grado de obesidad. A medida que una persona envejece, el porcentaje del agua corporal total que es líquido se reduce gradualmente. Esto se debe en parte al hecho de que el enve­jecimiento suele acompañarse de un aumento del porcentaje del peso corporal que es grasa, lo que reduce el porcentaje de agua en el cuerpo.

Answer 9

1- 60%

2- 42 L

Question 10

Debido a que las mujeres tienen normalmente más grasa corporal que los varones, sus promedios totales de agua en el organismo son aproximadamente de un __% del peso corporal. En bebés prematuros y neonatos, el agua total en el organismo está situada en el __­-__% del peso corporal. Luego, cuando se comenten los compartimientos «medios» de líquido corporal, deberemos tener en cuenta que hay varia­ciones dependiendo de la edad, el sexo y el porcentaje de grasa corporal.

Answer 10

1- 50%

2- 70-75%

Question 11

Compartimiento del líquido intracelular.

Alrededor de __ a __ l de líquido corporal están dentro de los ____ mil millones de células y se les denomina en conjunto líquido intracelular. Luego el líquido intracelular constituye alrede­dor del __% del peso corporal total en una persona «media».
El líquido de cada célula contiene su mezcla individual de diferentes constituyentes, pero las concentraciones de estas sustancias son similares de una célula a otra. De hecho, la composición de los líquidos celulares es muy similar incluso en animales diferentes, desde los microorganismos más pri­mitivos a los seres humanos. Por esta razón, el líquido intra­celular de todas las células juntas se considera un solo gran compartimiento de líquido.

Answer 11

1- 28-42 l
2- 100 mil millones
3- 40%

Question 12

Todos los líquidos del exterior de las células se denominan en conjunto líquido __________. Todos estos líquidos cons­tituyen alrededor del ___% del peso corporal, o unos ___ l en un varón adulto normal de 70 kg. Los dos compartimientos más grandes del líquido extracelular son el líquido ________, que supone hasta más de tres cuartas partes (___ l) del líquido extracelular, y el plasma, que supone casi una cuarta parte del líquido extracelular o unos __ l. El plasma es la parte no celular de la sangre; intercambia sustancias continuamente con el líquido intersticial a través de poros de las membra­ nas capilares. Estos poros son muy permeables a casi todos los solutos del líquido extracelular excepto a las _______. Luego los líquidos extracelulares se están mezclando cons­ tantemente, de manera que el plasma y el líquido intersticial tienen casi la misma composición excepto en lo referente a las proteínas, que están más concentradas en el ______.

Answer 12

1- Extracelular.
2- 20% del peso corporal.
3- 14 L
4- Interticial 
5- 11 L
6- 3 L
7- Proteinas.
8- Plasma

Question 13

La sangre contiene líquido extracelular (el líquido del plasma) y líquido intracelular (el líquido de los eritrocitos). Sin embargo, la sangre se considera un compartimiento líquido separado porque está contenida en su propia cámara, el apa­rato circulatorio. El volumen sanguíneo es especialmente importante en el control de la dinámica cardiovascular.
El volumen sanguíneo medio de los adultos es de alrede­dor del __% del peso corporal o de unos __ l. Alrededor del ____% de la sangre es plasma y el ___% son eritrocitos, pero estos porcentajes pueden variar considerablemente en diferentes personas dependiendo del sexo, el peso y otros factores.

Answer 13

1- 7%
2- 5 L
3- 60%
4- 40%

Question 14

Hematocrito (volumen del conjunto de los eritrocitos). El hematocrito es la fracción de la sangre compuesta de _______, lo que se determina centrifugando la sangre en un «tubo de hematocrito» hasta que todas las células se apelma­zan en el fondo del tubo. Es imposible juntar completamente los eritrocitos; luego alrededor de un __­-__% del plasma permanece atrapado entre las células, y el hematocrito verdadero es sólo de alrededor de un ___% del hematocrito medido.
En los varones, el hematocrito medido es normalmente de alrededor de ___ y en las mujeres de alrededor de ____. En la anemia grave, el hematocrito puede reducirse hasta tan sólo ____, un valor que apenas es suficiente para apoyar la vida. Por el contrario, hay algunos trastornos en los que hay una producción excesiva de eritrocitos, lo que provoca una _________. En estos trastornos, el hematocrito puede aumentar a _____.

Answer 14

1- Eritrocitos.
2- 3-4%
3- 96%
4- 0.4
5- 0.36
6- 0.1
7- Policitemia
8- 0.65

Question 15

La composición iónica del plasma y del líquido intersticial es similar.
Debido a que el plasma y el líquido intersticial están sepa­ rados sólo por ________ capilares muy permeables, su composición iónica es similar. La diferencia más importante entre estos dos compartimientos es la mayor concentración de ________ en el _______; debido a que los capilares tienen una permeabilidad baja a las proteínas plasmáticas, sólo pequeñas cantidades de proteínas pasan a los espacios inters­ticiales en la mayoría de los tejidos.

Answer 15

1- Membranas.
2- Proteinas.
3- Plasma

Question 16

Debido al efecto ______, la concentración de iones con carga positiva (cationes) es ligeramente superior en el _______ (alrededor de un __%) que en el líquido ________. Las pro­teínas plasmáticas tienen una carga _________ neta y por ello tienden a ligar _______, como iones sodio o potasio, man­ teniendo cantidades extra de estos cationes en el plasma junto a las proteínas plasmáticas. Por el contrario, los iones con carga negativa (aniones) tienden a tener una concentra­ción ligeramente superior en el líquido intersticial que en el plasma, porque las cargas negativas de las proteínas plasmá­ticas repelen a los aniones con carga negativa. Pero, con un sentido práctico, las concentraciones de iones en el líquido intersticial y en el plasma se consideran aproximadamente iguales.

Answer 16

1- Donnan
2- Plasma
3- 2%
4- Intersticial
5- Negativa
6- Cationes

Question 17

En referencia de nuevo a la figura 25-­2, podemos ver que el líquido extracelular, incluidos el plasma y el líquido inters­ ticial, contiene grandes cantidades de iones sodio y cloro, cantidades razonablemente grandes de iones bicarbonato, pero sólo cantidades pequeñas de iones potasio, calcio, mag­ nesio, fosfato y ácidos orgánicos.
La composición del líquido extracelular está cuidadosamente regulada por diversos mecanismos, pero especialmente por los riñones, como se comenta más adelante. Esto permite a las células permanecer bañadas continuamente en un líquido que contiene la concentración adecuada de electrólitos y nutrientes para una función óptima de la célula.

Answer 17

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Question 18

Constituyentes del líquido intracelular.
El líquido intracelular está separado del líquido extracelular por una _________ celular que es muy permeable al _____, pero no a la mayoría de los electrólitos del cuerpo.
Al contrario que el líquido extracelular, el líquido intra­celular contiene sólo mínimas cantidades de iones sodio y cloro y casi ningún ion calcio. En cambio, contiene grandes cantidades de iones _______ y _______ mas cantidades mode­radas de iones magnesio y sulfato, todos los cuales están en concentraciones bajas en el líquido extracelular. Además, las células contienen grandes cantidades de ________, casi _______ veces más que en el plasma.

Answer 18

1- Membrana
2- Agua
3- Potasio
4- Fosfato
5- Proteinas
6- Cuatro

Question 19

El volumen de un compartimiento líquido en el cuerpo puede medirse colocando una sustancia indicadora en el compartimiento, permitiendo que se disperse de forma uniforme por todo el líquido del compartimiento y des­ pués analizando la extensión con la que la sustancia se diluye. La figura 25­-4 muestra este método de «dilución del indicador» de medida del volumen de un comparti­ miento líquido. Este método se basa en el principio de la conservación de la masa, lo que significa que la masa total de una sustancia tras la dispersión en el compartimiento líquido será la misma que la masa total inyectada en el compartimiento.

En el ejemplo mostrado en la figura 25­4, una pequeña cantidad de colorante u otra sustancia contenida en la jerin­ ga se inyecta en una cámara, y se permite que la sustancia se disperse por toda la cámara hasta que se mezcle en la misma concentración en todas las zonas. Después se extrae una muestra de líquido que contiene la sustancia dispersada y se analiza su concentración mediante sistemas químicos, fotoeléctricos o de otro tipo. Si ninguna de las sustancias sale del compartimiento, la masa total de la sustancia en el compartimiento (volumen B × concentración B) será igual a la masa total de la sustancia inyectada (volumen A × con­ centración A). Mediante un simple reordenamiento de la ecuación, podemos calcular el volumen desconocido de la cámara B como:

Volumen B = Volumen A x Concentración A
__________________________
Concentración B

Obsérvese que todo lo que necesitamos saber para este cálculo es: 1) la cantidad total de sustancia inyectada en la cámara (el numerador de la ecuación) y 2) la concentración del líquido en la cámara después de que la sustancia se ha dispersado (el denominador). Por ejemplo, si se dispersa 1 ml de una solución que contiene 10 mg/ml de colorante en la cámara B y la concen­ tración final en la cámara es de 0,01mg por cada mililitro de líquido, el volumen desconocido de la cámara puede calcularse como sigue:

Volumen B= 1 ml x 10 mg/ml
_______________ =1000 ml
C0.01 mg/dl

Este método puede usarse para medir el volumen de casi cualquier compartimiento del cuerpo mientras: 1) el indicador se disperse de forma uniforme por el compartimiento; 2) el indicador se disperse sólo en el com­ partimiento que se va a medir, y 3) el indicador no se metabolice ni se excrete. Pueden usarse varias sustan­ cias para medir el volumen de cada uno de los líquidos corporales.

Answer 19

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Question 20

Medida del agua corporal total.
Para medir el agua corporal total pueden usarse agua _______ (______, 3H2O) o el agua pesada (_______, 2H2O). Estas formas de agua se mezclan con el agua corporal total a las pocas horas de inyectarse dentro de la sangre y puede usarse el principio de la dilución para calcular el agua corporal total (tabla 25-­3). Otra sustancia que se ha usado para medir el agua corporal total es ________, que es muy liposoluble y puede atrave­ sar rápidamente las membranas celulares y distribuirse uni­formemente a través de los compartimientos intracelular y extracelular.

Answer 20

1- Radioactiva.
2- Tritio.
3- Deuterio.
4- Antipirina.

Question 21

Medida del volumen del líquido extracelular.
El volumen del líquido extracelular puede calcularse utilizando una de diversas sustancias que se dispersan en el plasma y el líquido intersticial, pero no atraviesan la membrana celular. Entre ellas se encuentran el _____ radiactivo, el ____ radiactivo, el ________ radiactivo, el ion tiosulfato y la ______. Cuando cualquiera de estas sustancias se inyecta en la sangre, suele dis­persarse casi completamente por todo el líquido extracelular en __-__ min. Pero algunas de estas sustancias, como el sodio radiac­tivo, pueden difundir al interior de las células en mínimas can­tidades. Luego con frecuencia hablamos del espacio del sodio o del espacio de la inulina en lugar de hablar de la medida real del volumen del líquido extracelular.

Answer 21

1- Sodio radioactivo.
2- Cloro radioactivo.
3- Yotalamato radioactivo.
4- Inulina.

Question 22

Cálculo del volumen intracelular.

El volumen intra­celular no puede medirse directamente. Pero puede calcularse como:
Volumen intracelular= Agua corporal total - Volumen extracelular

Answer 22

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Question 23

Medida del volumen de plasma.
Para medir el volu­men de plasma debe usarse una sustancia que no atraviese fácilmente las membranas capilares sino que permanezca en el sistema vascular tras su inyección. Una de las sustancias más usadas para medir el volumen de plasma es la ________ sérica marcada con ____ radiactivo (125 I­-albúmina). Además pueden usarse colorantes que se unen ávidamente a las proteínas plas­máticas, como el colorante azul de _______ (también llamado T­-1824) para medir el volumen de plasma.

Answer 23

1- Albúmina serica.
2- Yodo radioactivo.
3- Evans.

Question 24

Cálculo del volumen del líquido intersticial.
El volumen del líquido intersticial no puede medirse directamente, pero puede calcularse como sigue:
Volumen del líquido intersticial = Volumen del líquido extracelular - Volumen del plasma

Answer 24

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Question 25

Medida del volumen sanguíneo.
Si uno mide el volu­men del plasma usando los métodos descritos antes, también puede calcularse el volumen de la sangre si conocemos el hema­tocrito (la fracción del volumen total de sangre compuesta de células) usando la siguiente ecuación:

Volumen total de la sangre= Volumen del plasma
___________________
1- Hematocrito

Por ejemplo, si el volumen del plasma es de 3 l y el hema­ tocrito de 0,40, el volumen total del plasma se calcularía.

3 l
_____ = 5l
1-0.4

Otra forma de medir el volumen sanguíneo es inyec­tar en la circulación eritrocitos marcados con material radiactivo. Después de que se mezclan en la circulación, puede medirse la radiactividad de una muestra de sangre mezclada, y el volumen total de sangre puede calcularse usando el principio de la dilución indicadora. Una sus­ tancia que se usa con frecuencia para marcar eritrocitos es el cromo radiactivo (51Cr), que se une firmemente a los eritrocitos.

Answer 25

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Question 26

Un problema frecuente al tratar pacientes con enfermeda­ des graves es mantener los líquidos adecuados en el compar­timiento intracelular, en el extracelular o en ambos. Como se comentó en el capítulo 16 y más adelante se hará en este capítulo, las cantidades relativas de líquido extracelular dis­tribuidas entre los espacios plasmático e intersticial están determinadas sobre todo por el equilibrio entre las fuerzas ___________ y ___________ a través de las membranas capilares.

Answer 26

1- Hidrostatica.

2- Coloidostomorica

Question 27

La distribución del líquido entre los compartimien­tos intracelular y extracelular, en cambio, está determi­nada sobre todo por el efecto _________ de los solutos más pequeños (en especial el _____, el cloro y otros elec­trólitos) que actúan a través de la membrana celular.

La razón de esto es que la membrana celular es muy permea­ ble al agua pero relativamente impermeable incluso a iones pequeños, como el sodio y el cloro. Luego el agua se mueve rápidamente a través de la membrana celular, y el líquido intracelular permanece isotónico con el líquido extracelular.

En la siguiente sección expondremos las interrelaciones entre los volúmenes de los líquidos intracelular y extracelular y los factores osmóticos que causan los desplazamientos de líquido entre estos dos compartimientos.

Answer 27

1- Osmotico

2- Sodio

Question 28

Los principios básicos de la ósmosis y la presión osmótica se presentaron en el capítulo 4.
Luego aquí revisaremos los aspectos más importantes de estos principios en su aplica­ción a la regulación del volumen.
La ósmosis es la difusión neta de ____ a través de una membrana con una permeabilidad selectiva desde una región con una concentración alta de agua a otra que tiene una concentración baja. Cuando se añade un soluto al agua pura, esto reduce la concentración de agua en la mezcla. De este modo, cuanto mayor sea la concentración de soluto en una dilución, menor será la concentración de agua. Además, el agua difunde de una región con una con­centración baja de soluto (concentración alta de agua) a otra con una concentración alta de soluto (concentración baja de agua).

Answer 28

1- Agua

Question 29

Debido a que las membranas celulares son relativamente impermeables a la mayoría de los solutos pero muy permea­bles al agua (es decir, permeabilidad selectiva), donde quiera que haya una mayor concentración de soluto a un lado de la membrana celular, el agua se difundirá a través de la mem­brana hacia la región de mayor concentración de soluto. Luego si se añade un soluto como el cloruro de sodio al líquido extracelular, el agua difundirá rápidamente desde las células a través de las membranas celulares hacia el líquido extracelular hasta que la concentración de agua en los dos lados se iguale. Por el contrario, si es extrae un soluto como el cloruro de sodio del líquido extracelular, el agua difunde desde el líquido extracelular a través de las membranas celulares y hacia el interior de las células. La velocidad de la difusión del agua se denomina velocidad de la ósmosis.

Answer 29

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Question 30

Relación entre moles y osmoles.
Como la concen­tración de agua en una solución depende del número de partí­culas de soluto en la solución, es necesario un término referido a la concentración para describir la composición total de partí­culas de soluto, sin importar su composición exacta. El número total de partículas en una solución se mide en osmoles. Un osmol (osm) es igual a 1 mol (mol) (6,02 × 1023) de partículas de soluto. Luego una solución que contenga 1 mol de glucosa en cada litro tiene una concentración de 1osm/l. Si una molécula se disocia en dos iones (dando dos partículas), como el cloruro de sodio que se ioniza en iones cloro y sodio, entonces una solución que contenga 1 mol/l tendrá una concentración osmolar de 2 osm/l. Además, una solución que contenga 1 mol de una molécula que se disocia en tres iones, como el sulfato de sodio (Na2SO4), con­ tendrá 3 osm/l. Luego el término osmol se refiere al número de partículas con actividad osmótica en una solución en lugar de la concentración molar.
En general, el osmol es una unidad demasiado grande para expresar la actividad osmótica de los solutos en los líquidos corporales.
En general se usa el término miliosmol (mOsm), que es igual a 1/1.000 osmoles.

Answer 30

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Question 31

Osmolalidad y osmolaridad.
La concentración osmo­lal de una solución se denomina _________ cuando la con­ centración se expresa en osmoles por _______ de agua; se llama __________ cuando se expresa en osmoles por ______ de solución. En soluciones diluidas, como los líquidos corporales, estos dos términos pueden usarse casi de forma sinónima por­ que las diferencias son pequeñas. En la mayoría de los casos es más fácil expresar las cantidades de líquido corporal en litros de líquido en lugar de en kilogramos de agua. Luego la mayoría de los cálculos usados en la clínica y los cálculos expresados en los siguientes capítulos se basan en osmolaridades en lugar de en osmolalidades.

Answer 31

1- Osmolalidad.
2- Kilogramo.
3- Osmolaridad.
4- Litro.

Question 32

Cálculo de la osmolaridad y de la presión osmótica de una solución. Utilizando la ley de van’t Hoff, podemos calcular la posible presión osmótica de una solución suponiendo que la membrana celular es impermeable al soluto.
Por ejemplo, la presión osmótica de una solución de clo­ruro de sodio al 0,9% se calcula como sigue: un 0,9% de solu­ción significa que hay 0,9g de cloruro de sodio en 100ml de solución, o 9g/l. Debido a que el peso molecular del cloruro de sodio es de 58,5 g/mol, la molaridad de la solu­ción es de 9 g/l dividido por 58,5 g/mol, o unos 0,154 mol/l. Debido a que cada molécula de cloruro de sodio es igual a 2 osmoles, la osmolaridad de la solución es de 0,154 × 2, o 0,308 osm/l. Luego la osmolaridad de esta solución es de 308 mOsm/l. La posible presión osmótica de esta solución sería, por tanto, de 308mOsm/l × 19,3mmHg/mOsm/l, o 5.944 mmHg.
Este cálculo es sólo una aproximación porque los iones sodio y cloro no se comportan de modo completamente independiente en una solución debido a la atracción inte­ riónica que hay entre ellos. Podemos corregir estas desvia­ ciones de la predicción de la ley de van’t Hoff utilizando el factor de corrección llamado coeficiente osmótico. Para el cloruro de sodio, el coeficiente osmótico es de alrededor de 0,93. Luego la osmolaridad real de una solución de clo­ ruro de sodio al 0,9% es de 308 × 0,93 o unos 286 mOsm/l. Por razones prácticas se desprecian a veces los coeficien­ tes osmóticos de diferentes solutos para determinar la osmolaridad y las presiones osmóticas de las soluciones fisiológicas.

Answer 32

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Question 33

Osmolaridad de los líquidos corporales.
Volviendo a la tabla 25­-2, obsérvese la osmolaridad aproximada de diversas sustancias con actividad osmótica en el plasma, el líquido intersticial y el líquido intracelular. Obsérvese que alrededor del 80% de la osmolaridad total del líquido intersticial y del plasma se debe a los iones de ______ y de _____, mientras que en el líquido intracelular, casi la mitad de la osmolaridad se debe a los iones de _______, y el resto se divide entre muchas otras sustancias intracelulares.
Como se muestra en la tabla 25­-2, la osmolaridad total de cada uno de los tres compartimientos es de unos ______ mOsm/l; la del plasma es alrededor de 1 mOsm/l mayor que la de los líquidos intersticial e intracelular. La ligera diferencia entre el plasma y el líquido intersticial se debe a los efectos osmóticos de las proteínas plasmáticas, que mantienen unos ___ mmHg más de presión en los capilares que en los espacios inters­ticiales vecinos, como se comentó en el capítulo 16.

Answer 33

1- Sodio.
2- Cloro.
3- Potasio.
4- 300 mOsm/l
5- 20 mmHg

Question 34

Actividad osmolar corregida de los líquidos corporales. En la parte inferior de la tabla 25­-2 se muestran las actividades osmolares corregidas del plasma, el líquido inters­ticial y el líquido intracelular. La razón de estas correcciones es que los cationes y aniones ejercen atracción interiónica, que puede causar un ligero descenso e incremento de la «actividad» osmótica de la sustancia disuelta.

Answer 34

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Question 35

Pueden aparecer grandes presiones osmóticas a través de la membrana celular con cambios relativamente pequeños en las concentraciones de solutos en el líquido extracelu­lar. Como se comentó antes, por cada miliosmol de gradien­te de concentración de un soluto no difusible (uno que no atravesará la membrana celular) se ejercen unos 19,3 mmHg de presión osmótica a través de la membrana celular. Si la membrana celular se expone a agua pura y la osmolaridad del líquido intracelular es de 282mOsm/l, la posible presión osmótica que puede producirse a través de la mem­brana celular supera 5.400 mmHg. Esto demuestra la gran fuerza que puede mover agua a través de la membrana celu­lar cuando los líquidos intracelular y extracelular no están en equilibrio osmótico. Como resultado de estas fuerzas, cam­bios relativamente pequeños en la concentración de solutos no difusibles en el líquido extracelular pueden causar cam­bios grandes en el volumen celular.

Answer 35

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Question 36

Líquidos isotónicos, hipotónicos e hipertónicos.
Los efectos de diferentes concentraciones de solutos no difusibles en el líquido extracelular sobre el volumen celular se mues­tran en la figura 25­-5. Si una célula se coloca en una solución de solutos no difusibles con una osmolaridad de ____ mOsm/l, las células no se encogerán ni hincharán porque la concen­tración de agua en los líquidos extracelular e intracelular es igual y los solutos no pueden entrar ni salir de la célula. Se dice que este tipo de solución es isotónica porque ni encoge ni hincha las células. Ejemplos de soluciones isotónicas son la solución de cloruro de ______ al ____% o la solución de _______ al ____%. Estas soluciones son importantes en la medicina clínica porque pueden infundirse en la sangre sin poner en peligro el equilibrio ________ entre los líquidos intracelular y extracelular.

Answer 36

0- 282 mOsm/l
1- Sodio
2- 0,9%
3- Glucosa
4- 5%
5- Osmotico

Question 37

Si se coloca una célula en una solución hipotónica que tiene una menor concentración de solutos no difusibles (menos de ____mOsm/l), el agua se difundirá al interior de la célula hinchándola; el agua continuará difundiendo al inte­rior de la célula diluyendo el líquido intracelular mientras concentra el líquido extracelular hasta que ambas soluciones tengan la misma osmolaridad. Las soluciones de cloruro de ______ con una concentración menor de un _____% son ________ e hincharán a la célula.

Answer 37

1- 282 mOsm/l
2- Sodio
3- 0.9%
4- Hipotonicas

Question 38

Si se coloca una célula en una solución hipertónica con una solución mayor de solutos no difusibles, el agua saldrá de la célula hacia el líquido extracelular concentrando el líquido intracelular y diluyendo el líquido extracelular. En este caso la célula se contraerá hasta que las dos concentraciones se igualen. Las soluciones de cloruro de ____ mayores del ____% son _______.

Answer 38

1- Sodio.
2- 0.9%
3- Hipertonicas.

Question 39

Líquidos isoosmóticos, hiperosmóticos e hipoosmóticos.
Los términos isotónico, hipotónico e hiper­tónico se refieren a si las soluciones provocarán un cambio en el volumen celular. La tonicidad de la solución depende de la concentración de los solutos no difusibles. Sin embargo, algu­nos solutos pueden atravesar la membrana celular. Las solucio­nes que poseen una osmolaridad igual a la de la célula se llaman __________, sin importar si el soluto puede o no atravesar la membrana celular.
Los términos hiperosmótico e hipoosmótico se refieren a soluciones que tienen una osmolaridad mayor o inferior, res­pectivamente, que el líquido extracelular normal, sin impor­tar si el soluto puede o no atravesar la membrana celular. Las sustancias que atraviesan fácilmente las membranas, como la ____, pueden causar desplazamientos transitorios del volu­men líquido entre los líquidos intracelular y extracelular, pero con suficiente tiempo, las concentraciones de estas sus­tancias se igualarán en los dos compartimientos y ejercerán un escaso efecto sobre el volumen intracelular en condicio­nes estables.

Answer 39

1- Isoosmoticas.

2- Urea

Question 44

Pérdida de agua en las heces. Sólo se pierde normal­ mente una pequeña cantidad de agua (_____ ml/día) en las heces. Esto puede aumentar a varios litros al día en personas con ________ intensa. Por esta razón la diarrea intensa puede poner en peligro la vida si no se corrige en unos días.

Answer 44

1- 100 ml/dia

2- Diarrea